骨質疏松,不能簡單補鈣（上）《科學生活》：由于目前的生活方式一戶外活動少、防曬、茶和咖啡的攝入，有“骨質疏松”這一疾病的人越來越多，但很多人卻不了解，什么是骨質疏松，僅僅是缺鈣嗎？骨質疏松是怎樣的過程？有什么癥狀呢？祝醫生：骨質疏松并不是簡單的缺鈣，也并不是單單補鈣就能輕松解決的問題。醫學上對骨質疏松有著明確的定義一骨質疏松癥是一種因骨量（即骨質的數量）降低、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、以易發生骨折為特征的全身性骨病。形象地說，我們的骨頭就好比吐司面包，骨頭最外層、厚厚的骨皮質就好比面包皮，骨頭內部的骨小梁就如同面包內部一樣酥松、像細海綿狀，這就是正常的骨結構。如果骨量降低、骨結構被破壞，那么，可以確定患者得了骨質疏松。有些患者因此產生了疑惑：如果是骨量開始降低，骨結構是否一定會被破壞呢？這倒未必，患骨質疏松的骨頭有時初期還是維持其原有的狀態，僅僅是內部變得疏松了。但是，對骨質疏松置之不理的話，隨著骨量的降低，骨頭內部結構越來越疏松，高倍顯微鏡下可以看到原本骨頭內均勻的小孔也變得大而稀疏，骨皮質也會越來越薄，那么，患者受到輕微的擠壓，就容易骨頭破裂、變形。這就是骨質疏松的過程。骨質疏松的特點是無聲無息不容易被人發現，尤其是對于青年人而言。大部分老年患者也僅僅覺得多部位的腰背痛，以及容易疲勞。很多老年患者覺得自己由于年紀大了，才腰背酸痛、在家里坐一會渾身無力、像散架一樣的，其實不然。眾所周知，有時骨質疏松也會發生半夜抽筋的癥狀，這是由于血液中鈣離子的濃度降低，直接影響了神經末梢的興奮度，所以，正常人是不會半夜抽筋的。而大部分患者出現癥狀時，大多會出現嚴重后果，最常見的就是骨折。《科學生活》：患骨質疏松會出現哪些不良后果與危害呢？祝醫生：脊柱外科手術、骨科手術都是和骨組織打交道，很多時候需要內固定一用到釘子來固定骨組織。就拿骨質疏松最容易發生的股關節骨折而言，需要用釘子和鋼板固定，這就好比我們平時在墻上釘釘子。若是好的墻，釘子打進去很牢固，不會輕易松動；若墻本身已經松松垮垮，釘子釘進去，沒多久就搖搖晃晃了。這就是骨質疏松后期不得不面對的一些情況。骨質疏松的老年人的骨頭容易出現一種驚人的變化。隨著骨小梁的變大，孔洞也變得越來越大，那么，會有一些人體組織填充其中，那填充物是什么呢？是脂肪組織。作為一個外科醫生，對正常的骨頭和骨質疏松老年人的骨頭有著直觀的認識：同樣的手術，骨質疏松老年人的骨頭會有油滴冒出，正常的骨頭則不會。這是比較嚴重的情況,對手術的難度、預后都有很大的影響。而骨質疏松最嚴重時，打噴嚏也會出現骨折，這樣的骨折多表現為腰疼。很多人不理解，只認為是年紀大了導致的，其實并不是如此。因為骨頭變得很疏松，輕輕一用力就會骨折。這樣的骨折多見于脊柱、酸關節與手腕。《科學生活》：骨質疏松高危因素是什么？為什么有些人不易患骨質疏松呢？祝醫生：骨質疏松一般有以下兒個高危因素。①營養因素，如長期營養不良。②遺傳因素，如父母出現骨質疏松。③家族骨折病史,特別是非暴力低能量骨折，如在家中滑了一跤，僅僅用手輕輕撐地手腕就骨折了。④人特別瘦小。人體格的大小決定了全身骨量的多少,這就好比存款，存款多那么消耗一些也并不會破產，但是身體瘦小的人本身骨量就少，不經消耗，很容易“破產”一骨質疏松。⑤酒、煙、碳酸飲料、咖啡因的過量攝入。⑥疾病。如紅斑狼瘡，需要長期服用激素容易導致骨質疏松。這些因素綜合影響著人體骨骼的健康。骨質疏松醫學上分為原發性與繼發性兩種。我們通常所說的骨質疏松是原發性骨質疏松，它分為兩種：①絕經后骨質疏松，只針對女性。②老年性骨質疏松，男女皆有可能。繼發性骨質疏松則是之前所提到的其他疾病引起的骨質疏松。如甲狀腺功能異常，引起鈣磷代謝異常，從而導致骨質疏松；或者因為疾病過早地切除了子宮、卵巢,導致體內雌激素含量長期缺乏，那么，也會導致繼發性骨質疏松。為什么有些人不容易患骨質疏松呢？其實骨質疏松和人種也有關系，黑人最不易患骨質疏松，白人最容易患骨質疏松。然而，現在中國的骨質疏松患者人數也非常龐大，這和我們的生活習慣有關。有兩個值得注意的因素。一是骨量的多少。就好比說年輕的時候你存了很多錢，養老自然無憂，年輕的時候骨量達到峰值，骨量高的人，以后因為各種各樣的原因流失掉一些骨量，也不至于會骨質疏松。二是生活習慣因素。人的骨頭就像一棵樹，它的新陳代謝是看不到卻在緩慢發生的，每天都有凋零的骨細胞一破骨細胞流失，新的骨細胞形成，是一個循環往復的過程；后天補充維生素D和鈣就等于時刻在為它提供形成新骨細胞的條件。《科學生活》：骨質疏松該如何檢查呢？如何判斷骨質疏松的程度？祝醫生：骨質疏松最常用的檢查就是骨密度檢查。常見的骨密度檢查有兩種：B超和雙能X線吸收法。B超是探測手腕或手指骨的骨密度，價格便宜、檢查方便，但可靠度較低，只能起到初步篩選作用。雙能X線吸收法是把射線像拍X片一樣從骨頭中穿過，一般測量腰椎或髓關節，骨密度越好射線被阻擋率越高，從而測量骨密度。其優點是精確、分辨率高、掃描短、放射低。很多老年人都知道骨密度的標準值一T值，T值在-2.5?T說明骨密度減少、出現骨質疏松；大于-1說明骨密度正常；小于-2.5就是說明嚴重骨質疏松、有骨折風險。值得注意的是，骨密度的測試有時也并不準確。剛才，我們說到骨頭就好像面包，那么，如果手腕、手指骨受到了擠壓，就像面包被壓實，照影檢查處的骨密度就不再準確了。這種變形是日積月累的，也許檢查發現骨密度并不低，其實恰巧是骨質疏松導致的骨密度增高,大家要對骨密度檢查有正確的認識。話雖如此，很多時候，骨質疏松并不一定非得測量骨密度。好多人對骨密度檢查有一定的執著，其實醫生完全可以從其癥狀中判斷其患上了骨質疏松一有些患者在家中輕輕摔了一跤或是在公交車上不小心顛了一下，出現了腰疼等并不嚴重的痛癥，拍片發現是壓縮性骨折，這種低能量、低暴力損傷骨折，我們稱之為脆性骨折，出現這單一的癥狀就可以確定患者患上骨質疏松。還有就是驗血，醫生結合骨形成與骨破壞的化學指標，檢查由于骨質疏松破壞骨結構導致的血液中特定成分的升高。這是很明確