入院病歷主訴腹痛、腹瀉6天現(xiàn)病史6天因便秘3天服用導(dǎo)瀉藥物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腹痛主要位于臍周及下腹部，呈陣發(fā)性絞痛，排便后可稍緩解；每日排便8~10次，夜間次數(shù)較多，大便呈黃綠色糊狀便，帶粘液，無帶血，量不多，不伴里急后重，偶伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，量少，無嘔血、發(fā)熱、盜汗等。發(fā)病以來神志清，精神差，食納差，大便如前述，小便正常。體重有所下降。既往史：平素身體一般。反復(fù)尿路感染7~8年；膽汁反流性胃炎4年；3年前曾患腦梗；情緒波動及勞累后感心前區(qū)不適，可勝任日常生活。1970年行膽囊切除術(shù)，有輸血史。否認(rèn)乙肝、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史，否認(rèn)煙酒等特殊不良生活嗜好，否認(rèn)家族遺傳病史。系統(tǒng)回顧五官器：無視物模糊，無耳道流膿史。呼吸系：無咳嗽咳痰，無呼吸困難。循環(huán)系：情緒波動及勞累后感心前區(qū)不適，可勝任日常生活，無心慌胸悶，無顏面部及雙下肢浮腫，消化系：4年來反酸，上腹隱痛不適，無腹瀉。血液系：無頭昏，乏力，無衄血、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑史。泌尿生殖系：8年來反復(fù)尿頻尿急尿痛。內(nèi)分泌系：無畏寒、怕熱、明顯消瘦、多飲、多食及多尿史。神經(jīng)系：3年前因頭暈，頭顱CT示：腦梗。經(jīng)系統(tǒng)治療后，現(xiàn)無偏癱、感覺障礙及意識喪失史。運(yùn)動系：無關(guān)節(jié)紅腫熱痛及功能障礙等不適。中毒及藥物過敏史：無。外傷及手術(shù)史：1970年行膽囊切除術(shù)，有輸血史。個人史生于原籍，無血吸蟲疫水接觸史；無煙酒等特殊不良生活嗜好。家族史無。體格檢查一般情況：體溫36.8℃,脈搏90次/min，呼吸18次/min，血壓130/90mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)可，神志清，平臥位，扶入病房，體檢合作。皮膚色澤正常，無黃染，口唇無發(fā)紺，彈性可，無浮腫、皮診、瘀點(diǎn)、瘀斑，無血管蛛及皮下結(jié)節(jié)。淋巴結(jié)未觸及明顯腫大的淺表淋巴結(jié)。頭部頭顱：無畸形，毛發(fā)分布均勻，頭發(fā)花白，無禿頂。眼部：眉毛無脫落，睫毛無倒生，雙眼瞼無浮腫。眼球無突出，運(yùn)動自如。結(jié)膜無充血及水腫，鞏膜無黃染，角膜透明。雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑0.3cm，對光反應(yīng)良好，雙側(cè)晶體狀無混濁，視力粗測正常。耳部：耳廓無畸形，無牽拉痛，外耳道無膿血，乳突無壓痛，聽力正常。鼻部：無鼻翼扇動，通氣暢，鼻道無痂皮，鼻中隔無偏曲，嗅覺正常。鼻竇無壓痛。口腔：唇無發(fā)紺，齒齦無腫脹、出血及溢膿。舌質(zhì)紅，苔薄白，伸舌居中。口腔粘膜無潰瘍，咽部無充血，無膿性分泌物。懸雍垂居中。頸部柔軟，對稱，頸靜脈無怒張，未見動脈異常搏動。氣管居中。甲狀腺不腫大，無結(jié)節(jié)及血管雜音。胸部胸廓對稱，肋間隙無明顯增寬，兩側(cè)對稱，運(yùn)動正常，雙側(cè)乳房對稱。肺臟視診

呼吸運(yùn)動兩側(cè)對稱，節(jié)律規(guī)則。觸診兩側(cè)語顫稍弱，無胸膜摩擦感及皮下氣腫握雪感。叩診兩肺反響增強(qiáng)，雙肺叩呈清音。兩側(cè)肺下界在肩胛下角線第11肋間，呼吸移動度2cm。聽診兩肺呼吸音清，未及明確干濕羅音，未及胸膜摩擦音。心臟視診

心前區(qū)無隆起，心尖搏動不明顯。觸診心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線稍內(nèi)，心前區(qū)及心尖部無抬舉性沖動，無細(xì)震顫。叩診心臟濁音界如右圖。鎖骨中線距前正中線9cm。右(cm)肋間左(cm)2Ⅱ32Ⅲ53Ⅳ7Ⅴ8聽診心率90次/min，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部視診腹平坦，腹式呼吸存在，未見腹壁靜脈曲張，未見腸型及胃腸蠕動波。觸診腹部平坦，柔軟，中上腹部及右側(cè)中、下腹有輕壓痛，全腹未及反跳痛，未觸及包塊，叩診肝濁音上界在右鎖骨中線第6肋間，肝、脾雙腎區(qū)均無叩擊痛，腹部無移動性濁音。聽診腸鳴音存在，活躍，無氣過水聲及血管雜音。外生殖器及肛門未查脊柱及四柱脊柱呈生理彎曲，活動不受限，棘突無叩擊痛，脊柱旁無壓痛，腰骶部無浮腫，四肢無畸形，雙下肢無凹陷性浮腫，無下肢靜脈曲張及杵狀指、趾；關(guān)節(jié)及紅腫及壓痛，活動自如；雙側(cè)頸動脈、橈動脈、足背動脈搏動存在。檢驗(yàn)及特殊檢查血常規(guī)：血紅蛋白149.0g/L，紅細(xì)胞4.9×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，中性85.2%，血肌酐111umol/L，血鉀3.4mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+1）。血氧飽和度89%，隨機(jī)血糖7.8mmol/L，床邊心電圖大致正常。小結(jié)卓卓，女，75歲，已婚，藏族，林芝縣達(dá)孜鎮(zhèn)退休職工。因腹痛、腹瀉6天入院。反復(fù)尿路感染7~8年；膽汁反流性胃炎4年；3年前曾患腦梗；情緒波動及勞累后感心前區(qū)不適，可勝任日常生活。1970年行膽囊切除術(shù)，有輸血史。6天前因便秘3天服用導(dǎo)瀉藥物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腹痛主要位于臍周及下腹部，呈陣發(fā)性絞痛，排便后可稍緩解；每日排便8~10次，夜間次數(shù)較多，大便呈黃綠色糊狀便，帶粘液，無帶血，量不多，不伴里急后重，偶伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，量少，無嘔血、發(fā)熱、盜汗等。發(fā)病以來神志清，精神差，食納差，大便如前述，小便正常。體重有所下降。體格檢查體溫36.8℃,脈搏90次/min，呼吸18次/min，血壓130/90mmHg，腹部平軟，中上腹部及右側(cè)中、下腹有輕壓痛，血常規(guī)：血紅蛋白149.0g/L，紅細(xì)胞4.9×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，中性85.2%，血肌酐111umol/L，血鉀3.4mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+1）。血氧飽和度89%，隨機(jī)血糖7.8mmol/L，床邊心電圖大致正