第七章

評判性思維

和護(hù)理臨床決策第七章

評判性思維

和護(hù)理臨床決策1第一節(jié)評判性思維第一節(jié)評判性思維2是一種觀念和意識是一種理性思維，是各種思維方式方法的綜合運(yùn)用是一個完整體系，包括四個基本結(jié)構(gòu)要素反思和推理是評判性思維的實質(zhì)過程臨床決策是護(hù)理評判性思維的核心目的護(hù)理程序是評判性思維的具體應(yīng)用

評判性思維criticalthinking是一種觀念和意識評判性思維3評判性思維的類型一般性評判思維(generalcriticalthinking)臨床評判性思維(criticalthinkinginclinicalsituations)護(hù)理評判性思維(specificcriticalthinkinginnursing)評判性思維的類型一般性評判思維4評判性思維的類型科學(xué)方法解決問題決策一般性評判思維評判性思維的類型科學(xué)方法一般性評判思維5評判性思維的類型診斷推理&臨床推論臨床決策臨床評判性思維criticalthinkinginclinicalsituations評判性思維的類型診斷推理&臨床推論臨床評判性思維6評判性思維的類型護(hù)理程序的思維過程護(hù)理評判性思維specificcriticalthinkinginnursing評判性思維的類型護(hù)理程序的思維過程護(hù)理評判性思維7基礎(chǔ)層次復(fù)雜層次盡職層次護(hù)理評判性思維的層次基礎(chǔ)層次護(hù)理評判性思維的層次8知識與經(jīng)驗是護(hù)理評判性思維的基礎(chǔ)認(rèn)知技能是護(hù)理評判性思維的核心態(tài)度傾向是護(hù)理評判性思維的動力護(hù)理評判性思維的構(gòu)成知識與經(jīng)驗是護(hù)理評判性思維的基礎(chǔ)護(hù)理評判性思維的構(gòu)成9專業(yè)知識基礎(chǔ)護(hù)理經(jīng)驗思維技能態(tài)度傾向護(hù)理評判性思維的構(gòu)成專業(yè)知識基礎(chǔ)護(hù)理評判性思維的構(gòu)成10智力標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)評判性思維的標(biāo)準(zhǔn)確定決策和判斷是否完滿、公正、合適的標(biāo)準(zhǔn)智力標(biāo)準(zhǔn)評判性思維的標(biāo)準(zhǔn)確定決策和判斷是否完滿、公正、合適的11運(yùn)用其他學(xué)科領(lǐng)域的知識在應(yīng)激情境下處理各種變化正確做出決策評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用運(yùn)用評判性思維的情境運(yùn)用其他學(xué)科領(lǐng)域的知識評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用運(yùn)用評判性12明確思維目的掌握適當(dāng)知識鑒別潛在問題運(yùn)用有利資源使用判斷決策標(biāo)準(zhǔn)評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用發(fā)展評判性思維的步驟明確思維目的評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用發(fā)展評判性思維的步驟13期望達(dá)到的結(jié)果需要提出的問題應(yīng)考慮環(huán)境因素評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用促進(jìn)評判性思維的策略期望達(dá)到的結(jié)果評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用促進(jìn)評判性思維的策14具備的學(xué)科知識允許的誤差空間決策的時間評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用促進(jìn)評判性思維的策略具備的學(xué)科知識評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用促進(jìn)評判性思維的策15可利用的資源應(yīng)考慮的觀點影響思維的因素評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用促進(jìn)評判性思維的策略可利用的資源評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用促進(jìn)評判性思維的策略16與同行探討關(guān)于護(hù)理對象的情況關(guān)注護(hù)理對象共同的健康問題書寫護(hù)理患者的體驗日志向本專業(yè)的資深同行進(jìn)行咨詢保留患者所有的護(hù)理資料與信任的同事分享自己的體驗討論真實的或模擬的患者情境評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用增強(qiáng)評判性思維的技巧與同行探討關(guān)于護(hù)理對象的情況評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用增強(qiáng)17自我評估接納不一致和不確定尋找思維實踐的情境創(chuàng)造評判性思維的氛圍評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用強(qiáng)化評判性思維的態(tài)度和技能自我評估評判性思維在護(hù)理實踐中的應(yīng)用強(qiáng)化評判性思維的態(tài)度和技18要辯證地思維要全面、系統(tǒng)地思維要發(fā)展地思維要辯證地思維19第二節(jié)護(hù)理臨床決策第二節(jié)護(hù)理臨床決策20

護(hù)士在臨床護(hù)理實踐過程中，運(yùn)用評判性思維，結(jié)合理論知識和實踐經(jīng)驗對患者的護(hù)理方案做出判斷抉擇的過程。護(hù)理決策decisionmakinginnursing護(hù)士在臨床護(hù)理實踐過程中，運(yùn)用評判性思維，結(jié)合21護(hù)理決策的分類護(hù)理管理決策

(managerialdecisionmakinginnursing)護(hù)理倫理決策

(ethicaldecisionmakinginnursing)護(hù)理臨床決策

(clinicaldecisionmakinginnursing)護(hù)理決策的分類護(hù)理管理決策22

在護(hù)理專業(yè)實踐中，由護(hù)理管理者利用管理決策的原則和方法做出決策的過程。護(hù)理管理決策managerialdecisionmakinginnursing在護(hù)理專業(yè)實踐中，由護(hù)理管理者利用管理決策的原23

護(hù)理倫理決策，即護(hù)理工作中的倫理決策，就是從護(hù)理倫理的角度來思考問題，以做出恰當(dāng)?shù)?，符合護(hù)理倫理的決定，是護(hù)理倫理理論，原則和規(guī)范等在護(hù)理工作中的運(yùn)用和貫徹。護(hù)理倫理決策ethicaldecisionmakinginnursing護(hù)理倫理決策，即護(hù)理工作中的倫理決策，就是從24是護(hù)士在臨床護(hù)理實踐過程中，對面臨的各種現(xiàn)象或問題，從所擬定的若干個可供選擇的方案中做出決斷并付諸實施的過程。護(hù)理臨床決策clinicaldecisionmakinginnursing是護(hù)士在臨床護(hù)理實踐過程中，對面臨的各種現(xiàn)象或25確定問題分析問題確定目標(biāo)制定方案實施方案方案評價反饋護(hù)理臨床決策的步驟確分確制實方反饋護(hù)理臨床決策的步驟26確定問題問題即矛盾，就是事物的實際現(xiàn)象和應(yīng)有現(xiàn)象之間的差異，確定問題是進(jìn)行合理決策的前提。確定問題之技巧：護(hù)理臨床決策過程：確定問題問題即矛盾，就是事物的實際現(xiàn)象和應(yīng)有現(xiàn)27制定方案擬定方案——尋求備則方案（頭腦風(fēng)暴法、特爾斐法）分析方案——評估備則方案（經(jīng)驗分析法、抽象分析法、比較分析法、試點分析法）做出選擇——選擇最佳方案（篩選法、歸并法、決策樹法）護(hù)理臨床決策過程：決策的核心環(huán)節(jié)制定方案擬定方案——尋求備則方案護(hù)理臨床決策過程：決策的核28分析問題護(hù)士通過觀察患者病情，積極有效溝通，廣泛收集資料，并對患者情況進(jìn)行評估，以及時、準(zhǔn)確、全面的發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。護(hù)理臨床決策過程：分析問題護(hù)士通過觀察患者病情，積極有效溝通，廣29實施方案決策活動的目的在與付諸行動；決策是否準(zhǔn)確、科學(xué)，需要在實施中得到驗證；在實施過程中，決策者應(yīng)有合理恰當(dāng)?shù)挠媱澓桶才?時間、人力、物力)；決策者應(yīng)具備控制實施過程的能力和素質(zhì)，以預(yù)防突發(fā)事件和意外情況的出現(xiàn)，保證實施的正常進(jìn)行。護(hù)理臨床決策過程：實施方案決策活動的目的在與付諸行動；護(hù)理臨床決策過程：30方案評價護(hù)理臨床決策過程：方案評價護(hù)理臨床決策過程：31個體因素(PersonalFactors)環(huán)境因素(EnvironmentalFactors)

情境因素(SituationalFactors)影響護(hù)理臨床決策的因素個體因素(PersonalFactors)影響護(hù)理臨床決32臨床決策能力的發(fā)展WhatmajoroutcomesdoI/wehopetoachieve?Whatproblemsorissuesmustbeaddressedtoachievethemajoroutcomes.Whatarethecircumstances?Whatknowledgeisrequired?Howmuchroomisthere