主要內(nèi)容賴祖亮@小木蟲1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3外科常見引流管的護(hù)理精選課件

引流：是通過引流管將體內(nèi)積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲物物、尿液或氣體等排出體外。引流排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合解除膽道、消化道的梗阻癥狀精選課件引流管在外科應(yīng)用比較普遍，不少病人術(shù)后身上有數(shù)根或數(shù)種引流管了解各種引流管的作用,做好引流管的護(hù)理對于病情的觀察及患者的恢復(fù)意義重大引流精選課件人體常見的引流管精選課件

負(fù)壓引流器引流袋

人體常見的引流液容器精選課件

負(fù)壓引流球用于乳癌、頸部、腿部等血漿的引流人體常見的引流液容器精選課件

一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234指導(dǎo)病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出。注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無松動漏氣檢查引流管有無打折、扭曲、受壓。擠捏引流管，避免阻塞。保持負(fù)壓裝置的有效性。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作，敷料有污染時及時更換。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)精選課件精選課件新型的導(dǎo)管固定方法精選課件新型的導(dǎo)管固定方法精選課件外科患者手術(shù)中安置的導(dǎo)管由手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室標(biāo)識，其余由病區(qū)護(hù)士標(biāo)識標(biāo)注導(dǎo)管名稱、留置時間、置管深度避免標(biāo)識對局部皮膚的損傷標(biāo)識粘帖位置:連接處上端引流管的標(biāo)識精選課件種類

胃腸減壓管腹腔引流管胸腔閉式引流管膽道T管尿管精選課件胃腸減壓是將胃管自口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減輕胃內(nèi)氣體及液體潴留，防止胃過度膨脹，減輕腹脹。胃部手術(shù)后留置胃腸減壓還可以減輕吻合口張力，預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，降低胃腸內(nèi)壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔。通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。進(jìn)食毒物可作洗胃用。精選課件胃腸減壓管

置管適應(yīng)癥(一般）⑴腹部手術(shù)前后⑵幽門梗阻⑶急性胃擴(kuò)張⑷腸梗阻⑸急性胰腺炎⑹上消化道出血精選課件胃腸減壓管插入后檢查是否在胃內(nèi)

1、用注射器抽吸；

2、將胃管末端插入有水的容器內(nèi)；

3、用注射器注氣禁忌癥：應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無上消化道出血史、嚴(yán)重的食管靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。身體極度衰弱患者要慎用.精選課件

胃腸減壓管的護(hù)理

1.

胃腸減壓期間，病人應(yīng)停止飲食和口服藥物，若需從胃管內(nèi)注入藥物，應(yīng)夾管1-2h，以免注入藥物被吸出。中藥應(yīng)濃煎，每次100ml左右，防止量過多引起嘔吐、誤吸.2.保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔2-4小時用生理鹽水10-20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。

3.觀察引流物顏色、性質(zhì)和量。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。

4.加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。

5.根據(jù)病情適時撥管，一般的腹部手術(shù)肛門排氣后可撥管（72小時）。胃腸道手術(shù)根據(jù)胃管引流液的量和性質(zhì)再拔。拔管時，應(yīng)先將吸引裝置與胃管分離，夾閉胃管，囑病人屏氣，迅速拔除胃管。檫凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。精選課件胃部手術(shù)后的病人：1.一般胃腸術(shù)后6-12h內(nèi)可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，以后引流液顏色將逐漸變淺。2.若引流出大量鮮血，病人出現(xiàn)煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，應(yīng)警惕有吻合口出血。2.胃管不通暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時回抽，避免胃的擴(kuò)張，增加吻合口張力大而并發(fā)吻合瘺。胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口，置管深度要交接班。。

1.胃腸減壓注意事項精選課件腹腔引流管

在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。觀察病情。種類⑴煙卷引流⑵膠管引流

⑶雙套管負(fù)壓引流被動引流主動引流精選課件

煙卷引流是過去最常用的一種腹腔引流，利用虹吸作用和腹內(nèi)外壓力差達(dá)到引流目的護(hù)理：⑴置煙卷后1～2天內(nèi)引流液較多，應(yīng)及時更換敷料⑵注意觀察引流液量及性質(zhì)⑶引流條在皮外至少留2～3cm，并用別針固定⑷一般在術(shù)后3天左右撥除⑸超過3天往往引流不暢，如需引流需更換膠管引流精選課件

膠管引流

適應(yīng)于引流深部創(chuàng)面，如肝葉切除術(shù)后，膽囊切除術(shù)后，脾臟切除術(shù)后，急性出血壞死性胰腺炎術(shù)后等，是目前應(yīng)用最為普遍的一種創(chuàng)面引流方式。腹腔引流管精選課件

膠管引流

護(hù)理⑴保持引流管通暢。⑵外接無菌引流袋或負(fù)壓引流器。⑶注意引流液量及性質(zhì)。⑷妥善固定引流管，防滑脫。⑸撥管時間根據(jù)病情決定，短者2～3天，長者可達(dá)數(shù)月。腹腔引流管精選課件

腹腔引流管的護(hù)理觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時，應(yīng)即刻通知醫(yī)生。腹腔引流液的評估報告醫(yī)生并給予止血處理監(jiān)測血壓并密切觀察正常顏色：黃色、淡血性量：＜500ml/24h性狀：清亮或含有少量絮狀物顏色：陳舊性血性或血性量：＜100ml/h或＜500ml/24h顏色：陳舊性血性或血性量：＞100ml/h或＞

500ml/24h性狀：粘稠、易凝固、出現(xiàn)沉淀精選課件

腹腔引流管的拔除腹腔管一般在48-72小時拔除如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除精選課件精選課件

胸腔閉式引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi).當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔精選課件

胸腔閉式引流作用排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張用于治療膿胸、氣胸和血胸開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染精選課件精選課件

水封瓶

一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路精選課件

水柱波動的觀察保持引流管通暢。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動表示引流通暢水柱波動反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。正常水柱波動4—6cm。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大如引流管內(nèi)水柱停止波動，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時處理。如引流管內(nèi)水柱停止波動，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時可見波動提示肺基本復(fù)張精選課件

影響引流的因素水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部引流管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染引流管長——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹翻身活動——防止受壓、打折、扭曲、脫出保持通暢——1-2天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次精選課件胸腔閉式引流管護(hù)理保持引流系統(tǒng)的密閉

為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，引流瓶應(yīng)用緊密的橡皮塞，所有的接頭應(yīng)連接緊密。長玻璃管置于水面3-4cm，并保持直立位。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。

搬運(yùn)病人時，先用兩把止血鉗交叉對夾夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時間夾管，以免造成張力性氣胸密切觀察患者意識狀態(tài)及生命體征搬運(yùn)時防止管道松脫（胸腔閉式引流管水封瓶液面低于胸腔60-100cm,）

精選課件

胸腔閉式引流管護(hù)理觀察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù)后2小時內(nèi)引流量小于100—300ML，24小時引流量小于500ML。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。

若每小時大于200ML，為鮮紅色的，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標(biāo)記生命體征平穩(wěn)下盡早取半臥位。有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。定時擠壓引流導(dǎo)管，防止導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞；鼓勵病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動和變換體位，以利液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。

精選課件

發(fā)生意外，如何處理連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷精選課件

胸腔閉式引流拔管指征1.置管48--72小時后，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，2.24小時內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,3.無氣體排出，病人無呼吸困難拔管時病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時拔管，防止氣體通過置管處進(jìn)入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。

精選課件T管精選課件

T管T管用于引流膽汁，一段通向肝管，一段通向十二指腸，由腹腔口傳出體外接引流袋。膽總管探查或切開取石術(shù)后常規(guī)放置T型管引流。1目的；1引流膽汁。2引流殘余結(jié)石。3支撐膽道。2固定方法；術(shù)后除用縫線將T型管固定腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚。但不可固定于床上，以防因翻身，活動，搬動時受到牽拉而拖出。對躁動不安的病人應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)加以約束，避免將T管拔出。精選課件

T管引流的護(hù)理

觀察記錄觀察記錄引流液的性質(zhì)、顏色、注意觀察有無渾濁、細(xì)小結(jié)石和絮狀物。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約300-500ml，清亮，呈黃或黃綠色，以后逐漸減少至200ml/d。如膽道下端通暢引流量逐漸減少。引流較多常提示膽道下端引流不暢或梗阻，引流量突然減少甚至無膽汁流出則可能有T管柱塞，應(yīng)查明原因并通知醫(yī)生及時處理防止膽汁丟失過多。長期膽道外引流會造成大量膽汁丟失，影響脂肪吸收，對單純T管引流者，術(shù)后7天左右采用抬管方法可減少膽汁丟失選擇低脂，高糖，高蛋白，高維生素易消化飲食，避免暴飲暴食。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。精選課件

導(dǎo)尿管的作用

在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不影