新生兒的臨床用藥河南大學藥學院

1醫學ppt新生兒的臨床用藥河南大學藥學院1醫學ppt新生兒定義新生兒系指胎兒從出生至生后28d的小兒。2醫學ppt新生兒定義新生兒系指胎兒從出生至生后28d的小兒。2醫學pp年齡分期胎兒→新生兒(0-28d)→嬰兒期(2-12M)→幼兒期(1-3歲)→學齡前期(1-3歲)→少兒期→中學生→大學生→青壯年→中年→老年

3醫學ppt年齡分期胎兒→新生兒(0-28d)→嬰兒期(2-12M)新生兒疾病

新生兒窒息

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新生兒肺透明膜病

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新生兒肺炎

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胎糞吸入綜合癥

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新生兒出血癥

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新生兒黃疸

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新生兒溶血病

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新生兒低鈣血癥|新生兒低血糖癥與高血糖癥

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新生兒缺氧缺血性腦病

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新生兒顱內出血

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新生兒寒冷損傷綜合癥

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新生兒敗血癥

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新生兒破傷風新生兒嘔吐

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新生兒壞死性小腸結腸炎

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新生兒臍部疾病

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新生兒產傷性疾病

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新生兒其他感染性疾病4醫學ppt新生兒疾病新生兒窒息

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新生兒肺透明膜病

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新生兒肺新生兒的特點臟器功能發育不全，酶系統發育尚未成熟，藥物代謝及排泄速度慢。隨出生體重、胎齡及生后日齡的改變，藥物代謝及排泄速度變化很大。病兒之間個體差異很大。在病理狀況下，各功能均減弱。因此，新生兒所用藥物劑量及給藥間隔、途徑等，應隨小兒成熟程度和病情不同而異。5醫學ppt新生兒的特點臟器功能發育不全，酶系統發育尚未成熟，藥物代謝及新生兒靜脈給藥時應注意按規定速度給藥；有些藥物滲出可引起組織壞死；反復應用同一血管可產生血栓性靜脈炎，應變換注射部位；避免用高濃度溶液。6醫學ppt新生兒靜脈給藥時應注意按規定速度給藥；6醫學ppt新生兒藥物分布特點脂肪含量低血漿蛋白結合率低血腦屏障發育不完善體液及細胞外液容量大7醫學ppt新生兒藥物分布特點脂肪含量低7醫學ppt藥物代謝的臟器是肝，代謝速度取決于肝大小和酶系統的代謝能力。脂溶性藥物，需與葡萄糖醛酸、硫酸鹽等結合排出。新生兒葡萄糖醛酸轉移酶活性低，藥物代謝清除率減慢。新生兒藥物代謝特點8醫學ppt藥物代謝的臟器是肝，代謝速度取決于肝大小和酶系統的代謝能力。藥物的代謝與葡萄糖醛酸結合后排泄的藥物如吲哚美辛、水楊酸鹽和氯霉素，必須減量和延長給藥時間間隔。氯霉素可產生“灰嬰綜合征”。新生兒的硫酸結合能力好，可對葡萄糖酸結合力不足起補償作用。9醫學ppt藥物的代謝與葡萄糖醛酸結合后排泄的藥物如吲哚美辛、水楊酸鹽和新生兒藥物的排泄特點

腎是藥物排泄的主要器官。新生兒腎組織結構未發育完全，腎小球數量較少。主要以原型由腎小球濾過及腎小管分泌排泄的藥物消除較慢。新生兒腎對酸、堿與水、鹽代謝調節能力差，應用利尿劑時，易出現酸堿及水鹽平衡失調。10醫學ppt新生兒藥物的排泄特點腎是藥物排泄的主要器官。10醫學ppt新生兒用藥的特有反應對藥物有超敏反應藥物所致新生兒溶血、黃疸和核黃疸高鐵血紅蛋白癥出血神經系統毒性反應灰嬰綜合征11醫學ppt新生兒用藥的特有反應對藥物有超敏反應11醫學ppt新生兒不得使用四環素類、喹諾酮類藥物

新生兒患者應用抗菌藥物的，一般應選用青霉素類、頭孢菌素類等抗生素。避免使用或慎用氯霉素、磺胺藥等抗菌藥物，避免用氨基糖苷類、萬古霉素等藥物。另外，新生兒不宜肌肉注射，并禁止使用四環素類、喹諾酮類藥物。12醫學ppt新生兒不得使用四環素類、喹諾酮類藥物12歲以下的小兒尤其要注意禁用或慎用的抗菌藥

四環素可引起牙釉質發育不良和牙齒著色變黃；諾氟沙星可引起負重骨關節組織的損傷、抑制骨骼生長；慶大霉素可致兒童永久性耳聾及腎臟損害；新生兒使用氯霉素和磺胺類可引起灰嬰綜合癥和溶血。13醫學ppt12歲以下的小兒尤其要注意禁用或慎用的抗菌藥四環素新生兒不宜用哪些藥物?（1）四環素族藥物。因該類藥較易于沉積于骨組織，阻礙骨骼發育，服用數月可使牙齒變黃。（2）維生素Ｋ4、Ｋ3；磺胺類藥物；新生霉素；三乙酰竹桃霉素；伯氨喹啉等易引起新生兒黃疸。（3）氯霉素可抑制骨髓，并發灰嬰綜合征。（4）卡那、慶大霉素療程不要超過10天，以免聽神經及腎功能受損。（5）鏈霉素對聽神經有影響，且對腎臟不利。（6）嗎啡、度冷丁、可待因對敏感者易引起中毒，應慎用。14醫學ppt新生兒不宜用哪些藥物?（1）四環素族藥物。因該