口色與中獸醫發病關系的研究進展

《元恒療馬集》的脈色理論包括“脈色是醫學的參考點，也是疾病龜的眼睛”、“口腔是疾病的地方。五臟六腑各有部位分之。”由此可見口色在中獸醫診斷及治療中的位置是何等重要。隨著現代醫學水平的不斷提高,要不斷挖掘、繼承、提高祖國獸醫學水平,走中西醫相結合的道路,才能使中獸醫學的內容更加豐富、發展。本文試圖以家畜口色變化尋找與家畜機體生理病理變化的相互聯系,以全面、準確、無誤地診治,減少臨床誤診,正確使用藥物,達到藥到病除之效。1“春似春、夏似蓮,5.3”中獸醫口色診斷包括口唇、齒、排齒、舌體及臥蠶、口腔黏膜、口腔津液。家畜正常的口色根據《元亨療馬集》脈色論的記載,主要表述為:春季口色為桃花之色,但如出現紅色,亦為平和之象征。夏季口色為蓮花色,如稍帶黃色,也為平和之象征。秋冬之色應為桃紅色。故有“春似桃花夏似蓮,四季桃紅皆安然”之說。病色的口色主要有淡白、蒼白、紅、絳、黃、青、黑。而口腔津液主要表現為滑利、干澀、黏膩。舌苔主要變現為黃、灰黑、薄、厚、黏膩、滑利、干燥、裂紋。2口色變化與動物生理變化之間的關系2.1“心”與“胃”口唇、脾開竅于口,外應于唇,而脾與胃相表里,唇的變化多與脾胃病有關。排齒為腎之外應,但也與腸胃有直接聯系。故《醫宗金鑒》云:“齒者,骨余屬于腎齒齦手足兩陽明”,手陽明大腸經,足陽明胃經,兩經絡都循齒齦。舌苔,舌及古人說:“舌為心之苗”,為心外應又為脾之外候,因足太陰脾經連舌本,散舌下,于脾胃有直接聯系,而足厥陰肝經之脈絡于舌本,故舌的變化也與肝有直接聯系。以臟象看“心為君主之官為五臟六腑之主,主不明則十二宮危”,十二宮有病,也影響于主。所以心與五臟六腑有直接聯系。舌苔則是胃氣薰蒸而成,主要反應中焦病變。臥蠶是舌下腺開口處的兩個肉阜,左邊應肝,右邊應肺,與肝肺有直接關系。2.2口色變化與身體和病理變化之間的關系2.2.1內代謝功能減緩中獸醫認為是主虛寒,從生理上看主要是家畜體內代謝功能減退,心臟功能發生障礙,體產熱中樞機能降低所致。與代謝中糖代謝三磷酸腺苷再生發生降低,導致細胞內能量不足,血液溫度降低。2.2.2血液溫度和坡壓主氣血雙虛,以血虛為主。從病理的角度分析主要是體內的炎癥或熱增多所致,引起體表毛細血管收縮,促使腦垂體、甲狀腺、腎上腺活動增強,并加強了肝臟活動,造成了血液溫度增高,血流增快。由于體溫的升高使體內水分減少,而造成血液中的血漿含量下降。同時也影響到心血管的功能障礙。2.2.3皮膚、組織病理學主濕證,從病理角度上看主要是由于膽色素代謝障礙和膽汁排泄機能障礙,致使血液中膽紅素含量過高,造成皮膚、黏膜及實質器官染成黃色。中獸醫認為黃色主中焦濕證,屬脾氣虛、運化功能失司、濕濁生內所致。臨床上常見到的微黃使膽汁分泌排泄機能障礙,本病雖然發病在肝膽,但膽汁中膽酸鹽對腸道的消化吸收起著重要的作用,故脾主運化之功大減。2.2.4局部血藥濃度主寒、瘀、痛證,病因分內外因素,外因是家畜因受外界嚴寒,致使體表毛細血管收縮,末梢神經緊張,而表面寒戰,由于體表毛細血管收縮而導致體表局部靜脈障礙,則口色發青。內在因素則是由于體內代謝機能降低(主要是丘腦中樞神經功能失調),造成內分泌腎上腺素、5-羥色胺、乙酰膽堿分泌失調而引起。還表現在與肝的病理變化上,肝門靜脈壓力增高,造成全身性靜脈淤血。故《醫宗金鑒》說:“青主肝病多生風”。2.2.5中獸醫認為黑色主腎是寒熱之極之色,黑是青的基礎上進一步加深。熱極是由于血液中的血漿濃度降低,體內水分損失嚴重,體內酸堿平衡失調,腎小管中鉀鈉離子濃度比例失調。故中獸醫認為黑色主腎。在中獸醫臨床診斷中,主要是白、紅、黃、青、黑這五大色,至于其他口色,臨床上不太多見。3口色在每個組織中的變化的病理分析3.1對口唇肌肉的影響口唇為脾之外竅,在家畜臨床診斷中,口唇變化不是診斷的主要依據,而是以口唇下垂做為脾病深淺的依據。在病理上口唇下垂是因為口唇肌肉收縮無力而致,與神經肌肉間的運動終極部的興奮傳程中乙酰膽堿釋放有關,而乙酰膽堿化作用所需要的能量,由線粒體中的ATP供給。這些與脾氣虛病理是完全一致的,因為中獸醫講的脾不單純是脾臟,而是廣泛的含義,它包括了胃、小腸、胃液、胰液等消化吸收功能。體內葡萄糖在氧化過程中產生ATP,若小腸吸收功減退,則葡萄糖在體內氧化過程含量相對減少,則產生ATP也減少。3.2糖在小鼠體內的吸收特性指口腔的津液,常見的是滑利。口津滑利:主寒、主濕,病理上主要是唾液分泌過多所致,唾液的生成與鉀鈉離子的濃度有很大關系。腺細胞分泌原液在細管內交換兩個過程,而糖在小腸的吸收過程中是通過載體結合逆濃度梯度而越過細胞屏障進入細胞內。載體同時與糖分子和鈉離子結合,自膜的腸腔側向細胞漿方向運行,然后鈉離子和糖分子自在體釋放,由“鈉泵”作用驅使的鈉離子排到細胞外進入組織間隙,從而維持細胞內一定的鈉濃度。當唾液分泌增多,唾液內鈉離子含量也隨之增高,隨著吞咽的進行,唾液進入胃及小腸,使腸道的鈉離子濃度增高,使水分由血液進入腸腔中,造成便稀等脾虛泄瀉的主證。故《元亨療馬集》說:“口津滑利多虛寒”。4口色變化對臨床上的重要性具有重要意義4.1為了全面、科學地為臨床治療提供依據，實現從疾病中清除藥物的目的通過口色結合其生理和病理能達到準確、科學應用藥物,減少誤診,提高療效。4.2過口色的生理病理所體現的主要方面使中西獸醫更好的結合起來,通過口色的生理病理使祖國獸醫學更加充實、豐富,為不斷挖掘、提高祖國獸醫學而積累、摸索新經驗。4.3開展中獸醫的相關疾病治療為準確、全面臨床辨證提供了科學理論,隨著現代醫學的不斷發展,中獸醫在臨床辨證中也要不斷提高,而提高的途徑就是運用現代醫學科學技術(包括診斷設備)知識,對患畜進行中西獸醫結合的診治,提高治愈率