新型農村合作醫療申請書_第1頁
新型農村合作醫療申請書_第2頁
新型農村合作醫療申請書_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

新型農村合作醫療申請書尊敬的有關部門：我是某某村的村民，因為疾病需要經常到醫院看病，但是由于家庭經濟條件有限，我希望申請加入新型農村合作醫療，以便獲得更好的醫療保障。個人基本情況姓名：XXXX性別：XXXX出生日期：XXXX年XX月XX日家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXX身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXX聯系電話：XXXXXXXXXXX家庭情況家庭成員情況如下：姓名年齡與本人關系是否就業是否參加醫保父親XX父子退休是母親XX母子無是妻子/丈夫XX配偶無否子女XX子女學生/無業是家庭人均年收入為XXXX元，無固定財產和存款。醫療保障情況本人和家庭成員都沒有參加過任何醫療保險，也沒有其他醫療保障措施。在過去的一年里，本人患有感冒、胃炎等疾病多次就醫，在醫療費用方面面臨了一定的困難。同時，由于家庭經濟困難，無法承擔較高的醫療費用?，F在希望能夠加入新型農村合作醫療，獲得更好的醫療保障。申請理由我所居住的村莊屬于農村地區，基礎醫療條件相對薄弱，參加農合可以在一定程度上改善我就醫的條件。經濟困難的情況下，無法承擔高額的醫療費用，無法獲得充分的治療，而新型農村合作醫療可以在一定程度上減輕我的醫療負擔。我的家庭成員都沒有參加過任何醫療保險，希望通過申請加入農合，為家庭成員提供更好的醫療保障。申請材料身份證原件及復印件。戶口簿原件及復印件。家庭成員身份證、戶口簿原件及復印件。一寸照片2張。申請表（請按要求填寫）。敬告本人保證所填寫、提供的資料真實、準確、完整，如有不實、不準、不完整的情況，本人應當承擔相應的法律責任；本人同意各相關部門（單位）根據新型農村合作醫療管理的相關規定對本人提供的資料進行調查核實；本人同意并確認，本人及家庭成員在參加新型農村合作醫療期間，應當遵守各項規定。聯系方式聯系人：XXXXXXXX聯系電話：

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論