第第頁公共營養師一級考點：嬰兒的營養需要導語：嬰兒是兒童時期發育最快的階段。嬰兒愈小，生長發育得愈快，所需要的蛋白質也愈多。在營養師考試中關于需要掌握的嬰兒營養需要的知識點有哪些?

1、能量需要

包括：基礎代謝、體力活動、食物的特殊動力作用、能量儲存、排泄耗能，及生長發育所需

建議0～12個月的嬰兒的能量攝入量AI：95kcal/(kg·d)。嬰兒能量攝入量：不分性別每天95kcal·kg-1·d-1

2.蛋白質

嬰兒是兒童時期發育最快的階段。嬰兒愈小，生長發育得愈快，所需要的蛋白質也愈多。6個月的嬰兒對必需氨基酸的需要量比成人多5～10倍。嬰兒咱早期肝臟功能還不成熟,還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長的需要。蛋白質的適宜攝入量應因喂養方式而異，人乳喂養的嬰兒蛋白質AI值2.0g/(kg·d)。牛乳喂養者為3.5g/(kg·d).大豆或谷類蛋白喂養時為4.0g/(kg·d).

嬰幼兒喂養不當，可發生蛋白質缺乏癥，影響生長發育，引起大腦的發育和體重增長緩慢、肌肉松弛、貧血、免疫功能降低，甚至發生營養不良性水腫。

3.脂肪

脂肪為嬰兒能量和必需脂肪酸的重要來源。人乳與牛乳的脂肪能滿足嬰兒的需要，尤其是人乳的脂肪容易為嬰兒消化吸收。0～6月齡的嬰兒按每日攝入人乳800ml計，則可獲得脂肪27.7g，占總能量的47%。嬰兒缺乏必需脂肪酸，皮膚易干燥或發生脂溶性維生素缺乏。我國推薦脂肪能量來源占總能量為：初生～5個月占45%~50%，6～12個月占30%～40%。

4.碳水化合物

人乳喂養的嬰兒平均每日攝入量約為12g/kg(供能比約37%)，人工喂養兒略高(約40%～50%)。應占總能量的30%～60%。4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高4個月以后的嬰兒，能較好地消化淀粉食品。嬰兒食物中含碳水化合物過多，則碳水化合物在腸內經細菌發酵，產酸、產氣并刺激腸蠕動引起腹瀉。

5.礦物質

⑴鈣

初生嬰兒體內鈣含量約占體重的0.8%，到成人時為1.5%~2%。說明生長過程中體內需要存留大量的鈣。母乳含鈣較牛乳少，人乳中鈣吸收率高，出生后前6個月的全母乳喂養的嬰兒并無明顯的缺鈣。牛乳中鈣量是母乳的2～3倍，鈣磷比例不適合嬰兒需要，而且吸收率低。

我國初生～4個月為300mg，5～12個月為400mg。牛奶喂養時牛奶應先稀釋。

⑵.鐵

初生～4個月之內的嬰兒，體內貯存鐵，尤其是出生前一個月，體內貯存最高。由于乳內含鐵較低，故4個月后體內貯存的鐵逐漸耗盡，即應開始添加含鐵輔助食品。人工喂養嬰兒3個月后即應補充。早產兒及低出生體重兒的鐵儲備相對不足，在嬰兒期容易出現鐵缺乏。

我國嬰兒及各年齡組兒童鐵的適宜攝人量值為10mg/d～12mg/d。

⑶.鋅

足月新生兒體內有較好的儲備。人乳中鋅含量相對不足，成熟乳約為1.18mg/L。母乳喂養的嬰兒在前幾個月內因可以利用體內儲存的鋅而不會缺乏。但在4～5個月后也需要從膳食中補充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅的來源。

我國推薦0～6月齡鋅的攝入量為1.5mg/d，6月齡以上為8mg/d。

⑷.碘

嬰兒期碘缺乏可引起以智力低下、體格發育遲緩為主要特征的、不可逆性智力損害。

我國大部分地區天然食品及水中含碘較低，如鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫及其他微量元素也為機體生長發育所必需，但母乳及牛奶喂養健康嬰兒均不易缺乏。

AI值0～6月齡碘的攝入量為1.5mg/d，6月齡以上為8mg/d。

6.維生素

⑴.維生素A：

母乳中含有較豐富的維生素A。牛乳中的維生素A僅為母乳含量的一半。用牛乳喂養的嬰兒需要額外補充大約150～200μg/d維生素A。用濃縮魚肝油補充維生素A時應適量，過量補充會導致維生素A、維生素D中毒。出現嘔吐、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等癥狀。

嬰兒維生素A推薦攝入量約400μg/d。

⑵.維生素D

人乳及牛乳中的維生素D含量均較低，從出生2周到1歲半之內都應添加維生素D。嬰兒應適量補充富含維生素A、維生素D的魚肝油或維生素D制劑及適當曬太陽。

嬰兒每天維生素D的參考攝入量為10μg(400IU)。

⑶.維生素E：

早產兒和低出生體重兒易發生VE缺乏，引起溶血性貧血、血小板增加、及硬腫癥。人乳初乳VE含量為14.8mg/L，過渡乳含8.9mg/L,成熟乳含2.6mg/L。牛乳中VE含量遠低于人乳，約0.6mg/L。膳食中不飽和脂肪酸增加時，維生素E的需要量也增加。

嬰兒的VE適宜攝入量為3mg維生素E當量/d。

⑷維生素K

新生兒腸道內正常菌群尚未建立，易發生維生素K缺乏癥(出血)。母乳約含維生素K15μg/L，牛乳及嬰兒配方奶約為母乳的4倍。母乳喂養的新生兒較牛乳或配方食品喂養者更易出現出血性疾病。對新生兒尤其是早產兒出生初期要注射補充維生素K。但過大劑量維生素K也有一定的毒性,如新生兒注射30毫克/天，連用三天有可能引起高膽紅素血癥。出生1個月以后，一般不容易出現維生素K缺乏。長期使用抗生素時，則應注意補充維生素K。

⑸.維生素C

母乳喂養的嬰兒可從乳汁獲得足量的VC。牛乳中VC的含量僅為母乳的1/4(約11mg/L)，又在煮沸過程中有所損失。純牛乳喂養兒應及時補充富含VC的果汁如橙子、深綠色葉菜汁或VC制劑等。

嬰兒VC的推薦攝入量為40～50mg/d。

公共營養師報考條件證

報考條件

公共營養師為國家人力資源和社會保障部頒布的第4批新職業之一，整個公共營養師職業共設四個等級，分別為助理營養師、高級營養師、二級營養師、一級營養師。

四級

(1)連續從事本職業工作1年以上。

(2)具有醫學或食品專業中專畢業證書。

(3)經四級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

三級

(1)連續從事本職業工作6年以上。

(2)取得四級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作4年以上。

(3)取得四級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作3年以上，經三級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

(4)具有醫學或食品專業大學專科及以上學歷證書。

(5)具有非醫學或食品專業大學專科及以上學歷證書，連續從事本職業工作1年以上。

(6)具有非醫學或食品專業大學專科及以上學歷證書，經三級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

二級

(1)連續從事本職業工作13年以上。

(2)取得三級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作5年以。

(3)取得三級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作4年以上，經二級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

(4)具有醫學或食品專業大學本科學歷證書，取得三級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作4年以上。

(5)具有醫學或食品專業大學本科學歷證書，取得三級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作3年以上，經二級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

(6)具有醫學或食品專業碩士研究生及以上學歷證書，連續從事本職業工作2年以上。

一級

(1)連續從事本職業工作19年以上。

(2)取得二級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作4年以上。

(3)取得二級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作3年以上，經一級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

培訓對象

公共營養師資格考試的培訓對象主要是：幼兒園保健醫，學校校醫，醫療機構及社區衛生站的醫護人員，集體飯堂，健身中心教練，食品保健品企業營養從事人員，食品檢測監督人員，企事業單位準備從事本職業的人員等。

新職業試行期間：

（4）具有醫學或食品專業大學本科學歷證書，連續從事本職業或相關職業工作13年以上。

（5）具有醫學或食品專業碩士、博士研究生學歷證書，連續從事本職業或相關職業工作10年以上。

學習內容

公共營養師學習的內容主要有：基礎營養學、臨床營養學、中醫基礎理論、中醫飲食調補理論、中醫營養評價、食品衛生學、特殊人群的營養、各類食品的營養價值、營養專題教育、營養計算軟件的應用、營養師就業創業指導、食品的物理及簡單的生化檢測方法等。重點學習并掌握食物選擇、食譜編制、基本烹調、營養等內容和技能。

通過考試，成績合格者將頒發公共營養師國家職業資格證。

職業等級

公共營養師資格考試是由人力資源和社會保障部統一組織考試，理論考試、技能考試均達60分以上者，由人力資源和社會保障部教育培訓中心頒發崗位培訓證書。（注：2023年不開展全國統一鑒定，只有遼寧等省開展全省統一鑒定，湖南等省開展公共營養師（三級、二級）的全省統一試點鑒定。）

本職業共設四個等級，分為四級公共營養師（國家職業資格四級）、三級公共營養師（國家職業資格三級）、二級公共營養師（國家職業資格二級）、一級公共營養師（國家職業資格一級）。

職業概況

主要從事的工作內容包括：

（1）進行人體營養狀況評價、管理和指導；

（2）進行膳食營養評價、管理和指導；

（3）對食品及配方進行營養評價；

（4）進行營養知識的咨詢與宣教。

我國的營養專業人才十分緊缺，公共營養師的就業前景非常廣闊。公共營養師可以針對健康和亞健康人群做營養咨詢、指導工作。公共營養師不僅可以在社區發揮重要作用，還可為企業員工、白領、高級管理人員、運動員、家庭提供教育、輔導、指導等服務。

就業方向

1、執業類營養師：在企業、學校和幼兒園做專職營養師，或自行創立營養咨詢中心；

2、醫藥類營養師：主要從事醫生、護理以及營養保健工作；

3、保健類營養師：主要從事營養保健產品的生產、代理及銷售工作；

4、飯店類營養師：主要從事餐飲酒店高級管理、職業點菜師、高級行政總廚以及廚師工作；

5、食品類營養師：主要從事食品快餐的生產銷售以及營養配餐工作；

6、咨詢類營養師：為美容院、健身房、社區、企業家、高級收入家庭等提供營養咨詢服務等等。

考評辦法

分為職業道德、理論知識和專業技能考試三部分，其中職業道德和理論知識考試題型是選擇題，采用題卡作答。專業技能考試題型是綜合應用，采用紙筆作答。考試采用百分制，60分及格。

具體方法

1、按規定的時間完成規定學習學時；

2、領取準考證。

3、在指定的時間、地點參加理論考試和技能考試。

4、理論考試、技能考試均達60分以上者，由各省人力資源和社會保障廳頒發營養師證書。

5、有一科達不到60分者，視為不及格，下次重新申報補考。

6、二級公共營養師、一級公共營養師還須進行綜合評審。

報名資料

本人身份證、最高學歷證復印件各兩份，藍色背景1寸、2寸照片各4張。

不同年份不同地區，所需報名材料會略有不同，具體情況請參看當年當地相關政府部門公告。

課程內容

培訓共分四個模塊，包括食物選擇