降糖藥知識雙胍類降糖藥代表藥：鹽酸二甲雙胍片0.5mg

【作用機制】1、本品為雙胍類降糖藥。不是通過刺激胰島β細胞增加胰島素的濃度，而是直接作用于糖的代謝過程，促進糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而保護已受損的胰島β細胞功能免受進一步損害，有利于糖尿病的長期控制。

2、本品抑制腸道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出，可使糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白降低。

3、本品無促使脂肪合成的作用，對正常人無明顯降血糖作用。

4、本品與磺酰脲類降糖藥比較，不刺激胰島素分泌，甚少引起低血糖癥，而兩者合用時可起到協同作用，以提高降血糖的療效。

【適應癥】1、本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

2、對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發生。

3、本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協同作用。

【不良反應】本品常見不良反應包括腹瀉，惡心，嘔吐，胃脹，乏力，消化不良，腹部不適及頭痛。

磺脲類降糖藥代表藥：格列吡嗪片5mg

【作用機制】本品為第二代磺酰脲類抗糖尿病藥。對大多數2型糖尿病患者有效，可使空腹及餐后血糖降低，糖化血紅蛋白（HbA1c）下降1%～2%。此類藥主要作用為刺激胰島β細胞分泌胰島素，但先決條件是胰島β細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能。其機制是與β細胞膜上的磺酰脲受體特異性結合，從而使K+通道關閉，引起膜電位改變，Ca2+通道開啟，胞液內Ca2+升高，促使胰島素分泌。此外還有胰外效應，包括改善外周組織（如肝臟、肌肉、脂肪）的胰島素抵抗狀態。

【適應癥】適用于經飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。

【不良反應】本較常見的為腸胃道癥狀（如惡心，上腹脹滿）、頭痛等，減少劑量即可緩解。葡萄糖苷酶抑制劑代表藥：阿卡波糖膠囊50mg

【作用機制】本品是一種生物合成的假性四糖。動物試驗結果表明：本品對小腸壁細胞刷狀緣的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，從而延緩了腸道內多糖、寡糖或雙糖的降解，使來自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度變緩，降低了餐后血糖的升高，使平均血糖值下降。

【適應癥】配合飲食控制，用于：1、2型糖尿病。2.降低糖耐量低減者的餐后血糖。

【不良反應】常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉和腹脹，極少見有腹痛。噻唑烷二酮類代表藥：鹽酸吡格列酮片

15mg

【作用機制】本品為一種噻唑烷酮類降糖藥。通過增加脂肪組織、骨骼肌、肝臟等外周組織對胰島素的敏感性，抑制肝糖原異生作用，達到控制血糖、降低血脂和循環胰島素水平。本品用于治療Ⅱ型糖尿病(或成人糖尿病)。

本品通過作用于外周組織中γ過氧化物酶激活增殖受體(PPARγ)而降低胰島素抗性，PPARγ已發現存在于脂肪組織、骨骼肌和肝臟中。

【適應癥】本品主要適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類降糖藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。使用本品應控制飲食和體重，并適當運動。

【不良反應】主要有上呼吸道感染、頭痛、鼻塞、肌肉痛、牙不適。非磺脲類促胰島素分泌代表藥：瑞格列奈片

0.5mg

【作用機制】本品為短效口服降血糖藥，通過促進胰腺β細胞的胰島素分泌，降低血糖水平。其作用機理是通過與β細胞膜上的特定位點結合，關閉細胞膜上ATP依賴性鉀通道，使β細胞去極化，導致其鈣通道開放，鈣的內流增加，從而促使胰島素分泌。

【適應癥】本品主要適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型)患者的治療