阿托品1ppt課件阿托品1ppt課件本節要求重點掌握阿托品的藥理作用及臨床應用了解阿托品的體內過程熟悉阿托品的不良反應及禁忌癥2ppt課件本節要求重點掌握阿托品的藥理作用及臨床應用2ppt課件【體內過程】

口服吸收快，達血藥峰濃度需1h，t1/2為4h，作用維持為3～4h。吸收后分布于全身組織，可透過胎盤屏障及血腦屏障，也可經黏膜吸收。12h內有50%～60%以原形或代謝產物經尿排泄。阿托品（Atropine）3ppt課件【體內過程】阿托品（Atropine）3ppt課件

競爭性阻斷Ach對M受體的興奮作用，選擇性低，作用廣泛。不同器官對阿托品敏感性有差異，隨劑量的遞增，依次出現對腺體、眼、平滑肌、心臟等的作用，大劑量則出現中樞興奮的不良反應。【藥理作用】

4ppt課件競爭性阻斷Ach對M受體的興奮作用，選擇性低，作用廣泛1.抑制腺體分泌(1)對唾液腺、汗腺抑制作用最強;(2)對淚腺、呼吸道次之；(3)對胃酸分泌影響較小。5ppt課件1.抑制腺體分泌(1)對唾液腺、汗腺抑制作用最強;5pp2.解除平滑肌痙攣

松弛內臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內臟平滑肌松弛作用更明顯。作用強度比較：胃腸道＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管＞子宮6ppt課件2.解除平滑肌痙攣松弛內臟平滑肌，對過度活(1)擴瞳：3.對眼的作用虹膜內的兩種平滑肌瞳孔括約肌（膽堿能神經支配）瞳孔開大肌（去甲腎上腺素能神經支配）阿托品阻斷瞳孔括約肌肌上的M受體，使瞳孔括約肌松弛退向四周邊緣所致。7ppt課件(1)擴瞳：3.對眼的作用虹膜內的兩種平滑肌瞳孔括約肌（(2)升高眼內壓

擴瞳可使前房角間隙變窄，房水回流受阻。(3)調節麻痹

阻斷睫狀肌上的M受體，睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變固定扁平狀，屈光度降低，視近物模糊不清，只能視遠物。8ppt課件(2)升高眼內壓擴瞳可使前房角間隙變窄，房水回流受阻。4.對心血管系統作用解除迷走神經對心臟的抑制作用(1～2mg)，表現為心率加快，傳導加速。5.興奮中樞神經系統(2)擴張血管，改善微循環：這與阻斷M受體作用無關。較大劑量阿托品:（1）直接擴張皮膚血管；（2）解除小血管痙攣，改善微循環。9ppt課件4.對心血管系統作用解除迷走神經對心臟的抑制作用(1～22.緩解內臟絞痛:對胃腸絞痛療效最好對膀胱剌激癥狀療效次之對腎、膽絞痛常與度冷丁合用【臨床應用】

1.全身麻醉前給藥

抑制唾液腺、消化道和呼吸道的分泌,防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入性肺炎。

10ppt課件2.緩解內臟絞痛:【臨床應用】1.全身麻醉前給藥13.眼科應用

(1)虹膜睫狀體炎：與縮瞳藥合用;(2)檢查眼底;(3)驗光配鏡4.緩慢型心律失常用于迷走神經過度興奮所致竇性心動過緩，房室傳導阻滯等心律失常。

11ppt課件3.眼科應用4.緩慢型心律失常11ppt課件5.抗感染性休克用于暴發型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克。可以迅速消除中毒時的M樣癥狀。用藥原則：及早、足量、反復給藥。12ppt課件5.抗感染性休克用于暴發型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎所【不良反應】1.治療量常見的副作用：口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥、體溫升高、尿潴留等。2.大劑量興奮中樞：出現煩躁不安、多言、譫妄、驚厥等反應。3.嚴重中毒可由興奮轉入抑制，出現昏迷，最終可因呼吸麻痹而致死。13ppt課件【不良反應】2.大劑量興奮中樞：出現煩躁不安、多言、譫妄前列腺肥大（會加重排尿困難）、青光眼患者禁用。心梗，高熱患者禁用。禁忌癥14ppt課件前列腺肥大（會加重排尿困難）、青光眼