ICU病房感染考核標準（100分）2011-1項目考核內容分值扣分備注病房環(huán)境布局10分1.布局合理，分治療室(區(qū))和監(jiān)護區(qū)，治療室(區(qū))內應設流動水洗手設施（采用非手接觸式水龍頭開關，如腳踏式、肘式或感應式等），宜配備一次性使用皂液（非一次性使用的應定期清潔與消毒皂液容器）；配備手消毒劑。建議使用紙巾干手，也可使用一用一消毒的小毛巾或干手設施。4分2.醫(yī)院應配備空氣凈化或消毒裝置，有條件的醫(yī)院應配備凈化工作臺。監(jiān)護病房應安靜，陽光充分，鄰近手術室，必須與外界隔離。設床位數為醫(yī)院病床總數的2%-8%，床位使用率宜75%為宜。監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于15m2，床間距＞1m，3分3.感染病人與非感染病人應分開安置，特殊感染病人或高度耐藥菌感染的病人應單獨安置，診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。3分組織管理10分1.建立完善的ICU醫(yī)院感染監(jiān)控管理組織機構，每月對ICU環(huán)境及院內感染情況進行抽查1次。4分2．ICU應設置由主任，護士長組成的感染監(jiān)控小組，每周自查1次，有針對性地制定有效的防治對策。3分3．制定ICU的感染管理制度及各項技術操作規(guī)程。3分人員管理20分1.工作人員進入ICU要穿專用隔離服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。5分2.在處理不同病人或直接接觸同一病人不同部位前后必須認真洗手，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，必要時戴手套，手培養(yǎng)每月一次。5分3.嚴格探視制度，限制探視人數,集中探視時間；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。5分4．醫(yī)護人員不得在病室內用餐。5分消毒隔離40分1．每日進行空氣消毒兩次，每月進行空氣培養(yǎng)一次。墻體每周擦拭一次，柜、床等物體表面定時用消毒液擦試，每天一次，若有污染應隨時擦拭，床單位終末消毒。潔凈病房回風口濾網每周清洗一次。5分。2．每個病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等應人次消毒。5分3．各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉換使用時，應進行物體表面消毒，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應浸泡消毒。有條件用環(huán)氧乙烷滅菌或使用一次性用品。5分4．呼吸機管道要每周更換兩次進行消毒，污染時隨時更換，特殊感染病人除外，用完后終末消毒。濕化瓶應使用無菌水濕化，每24h換1次，要一人一更換，定期進行敷料、呼吸機管道等細菌培養(yǎng)。5分5．執(zhí)行吸痰操作時，護士應戴口罩、帽子及消毒手套，主張采用一次性吸痰管5分。6．一次性使用的醫(yī)療器械、器具在有效期內使用，不得重復使用。5分7．對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。5分8．嚴格各項無菌技術操作規(guī)程，遵守各項無菌技術操作原則，無菌物品應儲存在無菌物品柜內。3分9.醫(yī)療廢物處理的處理應符合《醫(yī)療廢物管理條例》的要求2分觀察與監(jiān)測20分1．注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測，定期對病人的分泌物、引流物等作細菌培養(yǎng)，發(fā)現或疑似感染，應立即采取措施，上報感染管理處（科）。5分2．不論穿刺、動靜脈置管、氣管切開護理等均要遵守無菌原則。各種置入體內的導管不宜放置過久，每班嚴密觀察，發(fā)現異常及