2021年南海區麻疹疫苗強化免疫活動實施方案及技術指導意見南海區衛生局南海區疾病預防控制中心2021年3月4日出臺背景：中國2021年消除麻疹行動方案要求

麻疹發病率以縣〔區〕為單位必須到達1/100萬以下！

麻疹疫苗免疫接種率要求

常規免疫接種率必須保持在95%以上！今年年終計免考核硬指標：麻疹發病例數較2021年下降50%！南海區相關文件：?2021年南海區麻疹疫苗強化免疫活動實施方案?〔南衛〔教〕[2021]21號〕?2021年南海區麻疹疫苗強化免疫活動技術指導意見?〔南衛[2021]22號〕實施時間接種時間為2021年4月1日至4月15日,補種時間為4月16至4月22日。目標兒童強化免疫活動實施期間，全區范圍內1994年3月1日~2021年7月1日期間出生的所有兒童〔含流動兒童〕，無論免疫史如何，均接種一劑次〔0.5ml〕麻疹疫苗。工作指標以鎮為單位，所有目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%，分年齡組的接種率≥95%。組織措施一、加強領導，部門配合，落實職責各鎮〔街〕衛生組要聯合教育組牽頭成立麻疹疫苗強化免疫活動領導小組，制定工作方案〔包括領導機構、組織措施、分工職責、保障措施等〕。方案中應明確各村〔居〕委會工作職責，充分發動村干部和工作人員承擔宣傳發動和摸底登記工作。各醫院做好本單位工作方案和詳細工作方案。〔細化：目標兒童數、疫苗數量，參加人員、冷鏈、交通工具、平安注射管理等〕組織措施二、廣泛進行社會發動與宣傳各類宣傳活動應在強化免疫活動開始前進行，并持續至活動結束。充分利用電視、播送、報紙、網絡、短信、社區通知等方式在學校、車站、市場、農村集市等人口密集地區可采用宣傳專欄、宣傳畫、宣傳單、流動宣傳車、橫幅標語、現場咨詢、發放接種通知等多種形式進行宣傳。宣傳內容包括麻疹疫苗強化免疫的意義、接種對象、接種時間、地點等。宣傳時應突出“政府行為〞、“免費接種〞等重點。努力做到宣傳資料進村入戶，宣傳工作不留空白、不留死角。重點對流動人口進行宣傳！

組織措施二、廣泛進行社會發動與宣傳各中小學校、托幼機構對幼兒園、學校學生進行宣傳發開工作。由學校、托幼機構將接種告知書發給學生，并保證每名目標兒童家長都能收到接種告知書并簽寫回執。〔接種告知書將另行統一下發到各學校、托幼機構〕。近期將由區健康教育所統一制作2000條橫幅標語下發，保證在每個預防接種門診、社區衛生效勞站、集貿市場、車站、外工村及其他外來人口集居地均能懸掛。另制作20000張宣傳畫、1000000張宣傳小單張下發，加大宣傳覆蓋面。南海區麻疹疫苗強化免疫宣傳資料下發分配表單位海報（張）村級摸底登記表（本）小單張告知書（本）學校摸底登記表（本）學校家長告知書（本）用于公共場所8米橫幅（條）用于學校4米橫幅（條）接種人員工作手冊（本）桂量待定數量待定1307080平洲180010010001305060大瀝200010010001307080鹽步1400807001103550黃岐1400807001104560里水1600908001203550和順60040300501520小塘80050400601520獅山80050400601520松崗60040300501520官窯60040300502020金沙60040300501520丹灶60040300501520西樵18009010001205070九江100050500703040沙頭40030200501520羅村1600808001104050合計194001100100001450550700發放日期2009年3月4日2009年3月15日前組織措施三、切實做好目標兒童的摸底登記工作掌握目標兒童人數，提前登記所有應種兒童，是保證高接種率的前提。因此，各鎮〔街〕根據本地實際情況，深入摸清轄區目標兒童人數。摸底登記工作必須在3月25日前完成，省、市、區督導組實施前期將重點督導摸底登記工作質量！摸底登記方法1、學校和托幼機構摸底。在校、在園學生的摸底登記由學校、托幼機構根據學生花名冊登記好?麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表?〔另行統一下發〕。同時，學校將家長告知書〔另行統一下發〕發放給每一位學生，并回收家長簽寫的回執。摸底的同時通知統一收取?預防接種證?，以便接種后現場在?預防接種證?中登記疫苗針次、批號、時間、接種單位、接種者簽名等信息。摸底調查務必不得遺漏任何一所學校、托幼機構〔以教育組學校名單和佛山市學生健康監護信息系統學校名單綜合考慮〕。重點做好民辦學校、托幼機構的摸底登記工作！摸底登記方法2、散居兒童摸底。1994年3月1日-2021年7月1日期間出生的散居及輟學兒童是摸底調查的重點，應由摸底登記人員挨家挨戶進行拉網式摸底調查，同時給家長發放接種通知單〔另行下發〕，告知家長接種時間和地點，并告知家長接種時攜帶預防接種證。各村〔居〕委會要積極配合開展麻疹疫苗強化免疫摸底登記工作，派出工作人員協助登記?麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表?〔另行統一下發〕。重點做好方案免疫工作較薄弱，流動人口較多地區的摸底登記工作。摸底登記方法

3、摸底調查應高度重視流動兒童的登記，外來人員聚居地、市場、出租屋、田頭窩棚、城鄉結合部等是摸底登記重點地區。摸底質量評估市、區督導人員對摸底調查質量會進行評估，必須滿足以下指標第1條，同時符合第2、3條其中之一：1、1-6歲各年齡組摸底兒童數≥當地方案生育目標考核調查人口數和出生率估算的各年齡組出生人數〔不考慮嬰兒死亡率〕；2、1-6歲各年齡組摸底兒童數≥2021年當地小學1年級入學兒童數的6倍；3、1-6歲各年齡組摸底兒童數≥既往脊灰疫苗強化免疫同隊列應種數。3月31日前市、區將對摸底情況進行現場檢查，對未達要求的地方必須進行補漏或重新開展摸底登記工作！

摸底與常規免疫的關系對發現的未建卡的7歲以下未完成常規免疫接種的兒童，應給予補建卡、證，并納入兒童免疫規劃管理。強化免疫接種應記入接種卡、證，符合常規免疫程序的，可作為麻疹疫苗第1或第2劑次：1、對18月齡以下兒童，既往0劑次者，強化免疫可記為第1劑次；既往已接種1劑次者，強化免疫必須再接種，并在滿18月齡后常規接種第2劑次；2、對18月齡以上兒童，既往0劑次者，強化免疫可記為第1劑次，一個月后安排第2劑次常規免疫；既往已接種1劑次者，強化免疫可記為第2劑次。組織措施四、標準設置臨時接種點和配置接種人員麻疹疫苗強化免疫的對象約有三分之二為在校或托幼機構的兒童，為保證強化免疫工作能在短時間內完成和方便群眾，除各醫院防保中心預防接種門診和各村社區衛生效勞站預防接種門診定點接種外，可在學校或托幼機構設置臨時接種點。臨時接種點必須上報區衛生行政部門備案，經批準前方可設置并公布。組織措施四、標準設置臨時接種點和配置接種人員臨時接種點應設在學校醫務室〔校醫室〕、辦公室、空教室等地點，禁止在教學活動的教室設置接種點。設置要求請參照?廣東省2021年麻疹疫苗強化免疫接種人員工作手冊?。接種點要張貼醒目的標志、宣傳畫、接種禁忌告知等〔另行統一下發〕；每個接種點應合理分區，分為等候區、接種區、觀察區和異常反響處置區，各區間做適當的遮擋，防止互相影響，嚴防群體性癔病的發生；進、出口要分開。現場接種點布局要求組織措施四、標準設置臨時接種點和配置接種人員每個接種點至少配備3名接種工作人員〔接種人員1人、組織人員1人、登記人員1人，必須熟悉掌握現場急救藥械的使用方法〕；每名接種人員每天接種不能超過150名兒童。組織措施四、標準設置臨時接種點和配置接種人員因實施時間短、工作量大，而且每名接種人員每天接種人次有嚴格限制，各醫院應根據自身情況抽調足夠的醫務人員參與現場接種工作。所有參與現場接種的原防保中心人員和從其他科室抽調人員，必須經區衛生局2021年3月中旬組織的麻疹疫苗強化免疫活動專項培訓并考核合格。負責接種人員同時必須具有執業醫師、執業助理醫師、執業護士資格，其他負責現場組織、登記等工作人員無此限制。組織措施四、標準設置臨時接種點和配置接種人員各醫院應在2021年3月6日前上報?南海區參加麻疹疫苗強化免疫活動人員報名表?(技術指導意見附件5)和?南海區麻疹疫苗強化免疫活動臨時接種點設置申請表?〔技術指導意見附件6〕區疾控中心免疫規劃科〔聯系人：梁潔雅，：86393737，：86393736〕。組織措施五、保障疫苗等物資的有序分發和使用遵循“保證需要、設當儲藏、防止浪費〞的根本原那么。強化免疫疫苗的損耗系數要求在之間。與以往不同，此次強化免疫所用麻疹疫苗為2-8℃冷藏保存的液體制劑，嚴禁冷凍保存，嚴防凍結！另外，此次強化免疫所用麻疹疫苗包裝體積較大，各醫院防保中心要預留足夠的冷鏈容積以便存放和運轉。目前所有注射器已分發完畢，各醫院防保中心要合理使用，做好使用登記，防止浪費。注射器使用量不得超過疫苗使用量的1.1倍。組織措施六、嚴格掌握接種禁忌癥、保證接種平安〔一〕接種過程嚴格按標準的接種實施步驟進行，包括核實接種對象及其告知書回執、登記預檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴格操作標準)、記錄、觀察等。接種前告知禁忌癥和詳細詢問兒童的健康狀況。組織措施六、嚴格掌握接種禁忌癥、保證接種平安〔二〕有以下情況之一者不作為本次強化免疫應種對象：有雞蛋或新霉素過敏史；免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑者；正患嚴重疾病或極度營養不良者。〔三〕有以下情況之一者需暫緩接種：接種時有發熱〔液溫超過38℃〕；最近一個月注射免疫球蛋白者或接種過注射類減毒活疫苗，待符合條件后再進行補種。為保證強化接種率，3月份停止接種注射類減毒活疫苗！〔常用注射類減毒活疫苗包括：卡介苗、乙型腦炎減毒活疫苗、甲型肝炎減毒活疫苗、風疹疫苗、麻疹疫苗、麻腮二聯疫苗、麻風二聯疫苗、麻腮風三聯疫苗、水痘疫苗〕其他滅活疫苗和口服減毒活疫苗疫苗不受此限。組織措施六、嚴格掌握接種禁忌癥、保證接種平安〔四〕每個接種點必須帶冰接種，且具備疫苗冷藏相應的保存條件。充分做好冰排的重新凍制安排，保證冰排在實施接種的過程中處于未溶化狀態。〔五〕本次強化免疫必須做到“一人一針一管〞。注射器領發、使用和銷毀要進行登記，指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入平安盒等專用容器，統一回收處理。組織措施六、嚴格掌握接種禁忌癥、保證接種平安〔六〕接種工作人員必須穿戴工作衣、帽、口罩，佩戴麻疹疫苗強化免疫接種專用胸牌〔另行統一下發〕。〔七〕每個接種點〔尤其是臨時接種點〕必須具備應對預防接種異常反響處理的人員和藥械〔包括聽診器、血壓計、1:1000腎上腺素等〕。各醫院抽調至少一名經驗豐富的內科醫生，負責協助轄區內各接種點接種人員，對發生的疑似預防接種異常反響病例進行及時治療、處理。組織措施七、高度重視、及時處理接種反響〔一〕接種后可能出現的反響1、接種疫苗后6-10天內，少數兒童可出現一過性發熱反響以及散在皮疹，一般不超過2天可自行緩解，通常不需要特殊處理。2、個別小兒夜間稍有不安、食欲較差、輕度腹瀉等，但均為一過性。3、在2-3周內，少數易感兒童可能會出現血小板減少癥和/或血小板減少性紫癜。4、其他罕見異常反響〔如過敏性休克〕。〔二〕各醫院對所有接種反響必須高度重視，要及時進行調查處理并登記上報；如出現上述第3、4種情況，要立即組織專家進行診斷和治療。組織措施八、加強督導檢查、關注重點地區督導方式：全程督導：包括前期準備、摸底登記、組織發動、現場實施、接種率評估等各階段定點督導：省督導員2人駐點佛山市，佛山市督導員1人駐點南海區，區督導員多人督導每鎮。巡回督導：由衛生、教育部門等部門組成，劃片區進行督導。重點關注城鄉結合部、流動人口聚居地、民辦學校、集貿市場、車站等人口流動多的地區。組織措施八、加強督導檢查、關注重點地區督導內容：督導內容要覆蓋當地強化免疫活動的組織實施、社會宣傳、人員培訓、后勤保障、摸底調查以及現場接種質量等。在接種前進行督導時，應重點督導基層的應種兒童摸底登記、宣傳、培訓、物資和接種的準備情況。進行現場實施階段督導時，重點了解摸底調查質量、現場接種工作組織情況、知曉率等情況。進行后期評估階段督導時，重點進行接種率快速調查、了解資料整理、匯總和報告質量等情況。組織措施九、建立強化免疫接種信息報告制度〔一〕摸底登記在3月25日前完成，各醫院必須在3月26日將?麻疹疫苗強化免疫活動組織實施情況統計表?〔技術指導意見附件3〕和?麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況匯總統計表?〔技術指導意見附件4〕上報區疾控中心免疫規劃科〔聯系人：梁潔雅，：86393737，：86393736〕〔二〕從4月1日起，每天下午4時30分前將當天?麻疹疫苗強化免疫活動每日接種情況匯總統計表?〔附件2〕上報區疾控中心辦公室〔聯系人：李俊勇、黃曉虹，：86333636，：86332257〕。〔三〕強化免疫活動結束后，各醫院按?2021年南海區麻疹疫苗強化免疫活動實施方案?〔區衛生局、教育局聯合發文〕附件的報表格式登記填寫各種統計報表，并完本錢級強化免疫活動總結，統一于5月10日以前上報區疾病預防控制中心免疫規劃科〔聯系人：梁潔雅，：8