醫務科季度質控工作計劃(合集5篇)醫務科季度質控工作規劃第1篇

加強檢驗科的質量治理，堅持以“患者為中心”，堅固樹立為人民效勞的宗旨，把持續改良醫療質量和保障醫療安全作為檢驗科治理的核心內容，為人民群眾供應優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療效勞，不斷滿意人民群眾日益增長的醫療衛生要求。檢驗科質控小組堅持做到每周檢查，總結。

一、本月檢查內容：

1、全科進展質控工作檢查（包括質控圖、質控月總結、失控報告等）。

2、檢查全科各項登記是否準時保質保量完成（包括急診登記、危險值處理、不合格標本）。

3、對HIV初篩試驗室盲樣檢測、上報工作進展催促。

4、對儀器各項保養、轉崗同志對儀器熟知程度進展提問。

5、本月取消紙質化驗單，工作中的運行狀況。

6、細菌培育陽性率統計。

7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。

8、檢查向臨床開展效勞滿足度調查工作狀況。

9、查看科室工作人員從事崗位與授權記錄。

10、檢查科室生物安全學習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。

11、月醫技質控科檢查存在問題進展檢查改良。

二、執行狀況與存在問題：

1、本月科室質控工作照舊有條不紊進展，各項記錄（有質控記錄、失控報告）查看也根本合格。個別室存在無失控報告現象，血凝存在一周一次質控（原裝質控品），時間辨別儀局部工程質控也一周開展一次，局部免疫雜項未掩蓋質控如優生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結核抗體、^v^抗體等，目前用陰陽性對比代替。發覺個別室質控圖靶值相像，可能存在人為改動現象。

2、對各項保養記錄、急診登記、危險值登記等查看根本能準時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉，任然存在個別未登記狀況。

3、本月取消紙質化驗單工作運行根本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。

4、本月HIV初篩試驗室進展盲樣檢測工作，結果如期上報。

5、在儀器檢查中對轉崗同志、實習生提問，根本操作、檢測流程，儀器根本構造都能了解。

6、本月細菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。

7、本月8號對生化抽查236份報告，發覺條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大局部未能合格。

8、本月對臨床醫生、護士開展滿足度調查，根本滿足。

9、本月科室儀器根本運行順暢。試劑方面應科室條件所限，試劑根本保存一個星期的量，試劑庫不合格。

10、對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內濃度檢測達標，每月有一次生物安全學習。

11、科室有輪崗制度，工作人員根本有授權上崗權限。

12、對上月醫技質控檢查存在的問題進展整改檢查。

三、改良措施：

1、加強質控學習，使工作人員熟悉到質控工作的重要性，血凝因進口質控品本錢過高，導致未每天進展質控，時間辨別也應本錢問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質控，每次做陰陽對比替代。要不定期檢查質控，杜絕人為改動質控現象。

2、加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不準時記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲處力度。

3、紙質化驗單取消，有利科室工作，杜絕鋪張紙張現象，但給體液室帶來壓力，查看兄弟科室找出好的解決方法。

4、HIV初篩試驗室嚴格根據省疾控的治理，連續找好艾滋檢測工作。

5、對抽查報告時限率狀況，發覺其他醫院也存在一樣問題，是系統問題，盡快聯系工程師商議解決。

6、細菌陽性率過低，科室條件受限，局部儀器落后，達不到細菌相宜環境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。

7、科室試劑治理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標準的試劑庫。

8、科室將連續生物安全培訓，讓二級試驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護意識。

9、開展滿足調查是提升科室效勞重要方式，經后還將連續擴大調查力度，提升科室效勞滿足度。

10、醫技質控小組反應的問題，科室從本月開頭根據三甲標準連續做好自查、整改力度，保存全部原始資料，開展三基考試。

20xx3年5月31日

醫務科季度質控工作規劃第2篇

醫院質控科工作總結

2023年在院領導的正確領導以及各科室的協同協作下，質控科加強病歷質量治理，強調通過病歷質量持續改良提高醫療質量，促進醫療安全。現將去年工作總結如下。

一、連續完善病歷質量治理體系

1、在醫院支持下，完善了醫院病案治理委員會，建立了病案治理多科協作聯動機制。

2、依據工作需要，聘任了一批資深院級質控專家，分內科片、外科片幫助醫院進展病歷質控治理。

二、加強病歷質量系統治理

1、內部細化治理。

明確質控科責任意識，每個人負責肯定數量的科室病歷質控的全面治理;重新明確任務分工。

2、重新制定并實施新的質控治理方法。

充分調研醫院質控治理需要，從今年5月份起，每月組織進展終末病歷質量點評一次，邀請院級質控專家、二級醫生共同參加點評。全年共組織8次病歷點評;每月組織全院環節病歷督查，全年共組織8次全院環節病歷督查，隨機抽取本部、南北院全部臨床科室環節病歷，全面檢查科室病歷環節質量。

3、加強對科室二級醫生質控力量的考核。

對二級醫生質控工作提出要求，每月完成肯定數量的病歷復閱任務，并堅持定期考核，將每科室二級醫生質控工作考核狀況準時公示，與個人考核、科室考核掛鉤。

4、強化病歷質量環節掌握。

每月檢查病歷25—40份，發覺存在的問題準時催促科室整改;通過電子病歷質控系統準時查閱環節質控中存在的問題并反應給科室。

三、堅持定期考核，準時通報，注意反應總結和提高

1、準時通報、公示。

每月堅持對科室病歷質控狀況進展全面通報，通報內容包括各科室病歷質控狀況、病歷單項檢查、IV級病歷通報、科室與個人缺陷排名、最差病歷、護理質控通報等狀況通報，每季度進展優秀病歷評比，以上均嚴格根據醫院規定賜予獎罰。全年公布質控通報、通知共92例，獎罰28次。特殊在甲級率考核中，經過努力，全院甲級率由原來的81%上升至目前92%。

2、加強督查，注意持續改良。

積極參與醫院組織的各類督查，如院長查房、夜查房、核心制度督查、環控督查、處方點評等，將檢查結果準時通報公示，并檢查改良效果。醫院每月完善醫院質控治理工作并定期總結反應。出臺院級質控專家治理的相關文件，并召開院級質控專家會議4次，召開全院二級醫生、質控員會議2次，明確質控治理要求，總結科室質控工作狀況。

3、積極組織、參與各類病歷質控相關工作會議。

參與全院醫療質量與安全會議4次，對病歷質控工作進展全方位點評;組織并參與醫院病案治理委員會會議2次，對相關問題提出爭論并明確病歷歸檔日期;積極參與2023年市質控中心組織的病歷質量掌握培訓班學習;為新入職員工講授病歷質控學問。

4、加強病歷質控連續教育。

全年對新入院醫生32人完成處方權申請的病歷質量把關考核;對晉升副高職稱的28名醫生完成病歷質控考核和培訓工作。

5、舉辦全院病歷競賽。

為慶祝院慶95周年，9月份進行全院病歷競賽活動，內科片、外科片分別評比出一、二、三等獎6名。

雖然在馬上過去的一年里，我們科室通過積極開展工作，完善制度、標準，加強治理，使病歷質控漸漸深入人心;但是我們深知，工作中仍存在缺乏之處，如病歷質控缺乏內涵，對局部常態化的督查工作沒有定期總結分析，效果比照不明顯，不利于病歷質量的持續改良等。我們將在明年的工作中連續理順思路，再接再厲，深化病歷質控內涵建立，使病歷質控躍上一個新臺階。

醫務科季度質控工作規劃第3篇

為了進一步落實以病人為中心，提高醫療效勞力量，扎實推動創立工作，特制定2022年度放射科質量治理工作規劃。

一、加強衛生法律法規、規章制度及崗位職責培訓學習

主要學習《侵權責任法》、《執業醫師法》、《突發公共衛生大事應急條例》，《各級各類人員崗位職責》，《核心制度》及放射科各項制度、操作規程等。貫徹落實醫院有關文件精神

二、加強業務學問的培訓學習

1、科室全體員工積極參與院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素養和業務水平。

2、主要學習《放射科診療常規》、《醫學臨床“三基”訓練》，《X線診斷根底》，《CT診斷》及有關雜志。

三、防護學問培訓學習

四、考試考核

每季度一次政治、業務理論考試

五、樹立良好的醫德醫風。

樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建立，發揚救死扶傷優良傳統。文明禮貌效勞，不與病人爭吵，做到急躁解釋，盡量滿意病人的需求。工作中有事業心和責任心，求真務實、踏實苦干。

六、加強勞動紀律的監視治理

全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，堅守工作崗位。

七、加強科室治理。

進一步完善落實放射科各種記錄及操作規程，如交接班記錄、綜合讀片記錄、疑難病例爭論記錄等，將政治業務學習、質量掌握、病例追蹤、設備維護、監視檢查、報告審簽等都統統落實到人頭，嚴格各設備操作規程及放射科診療常規，定期召開科務會及質量掌握分析會，總結缺乏之處，提出整改意見，并加以訂正落實。

醫務科季度質控工作規劃第4篇

【醫院大質控系列】質控中心職責、定位、工作規劃

關于質控辦的定位、職責、工作規劃

為切實提高我院醫療質量水平，進一步加強和標準醫療行為，確保醫療安全，根據院領導班子總體部署，對質控辦的定位、職責、今年的工作規劃做如下說明：

一、我院質控辦定位：

大質控，即：以三甲評審細則為依據，結合醫院《綜合目標治理方案》，對各職能部門的工作狀況進展督導檢查，從而使各職能部門更好地效勞于臨床一線，使我院各項工作有規劃、有實施、有督導、有反應、有整改，最終走上標準化、常態化的治理軌道。

二、質控辦主要職責及工作規劃：

1.對職能科室和臨床科室的質量掌握：以三甲醫院評審標準為依據，不定期邀請院外專家來院督導，定期組織院內專家、人員對各部門、科室PDCA的落實狀況進展檢查，與綜合目標掛鉤，實現獎懲兌現。詳細規劃是：

(1)對行政職能科室的質控：大家看到我們新一年的綜合目標治理方案已經出臺，今年的綜合目標結合三甲細則進展了大幅度修改，責任部門更加細化、明確。在督導檢查方面，醫院將建立臨床一線醫務人員對職能部門、醫技科室工作狀況的評價制度，對他們的工作狀況進展客觀評定;另外，質控辦將每月抽查職能部門工作狀況，凡敷衍了事，不根據治理職責仔細到臨床監管的職能部門，將扣罰相應部門負責人當月的崗位津貼;(2)職能科室對臨床、醫技科室的質控：各職能部門每月應對臨床和醫技科室進展檢查，將扣分項于15號前報送質控辦，質控辦會通過抽查落實，將扣分項報至規財部。因此，下一步需要科室做的是：自2023年4月起，臨床、醫技各科室(或各專業組)需成立科室質量治理小組，原則上以3-5人為宜，須包含科主任(專業組長)、護士長、科室質控員;科主任(專業組長)為科室質量治理小組第一責任人，質控辦負責對科室質控員進展相關學問的培訓。

2.醫療數據通報：各職能部門要將科室質控員報送上來的一些核心指標于每月15號之前交質控辦，質控辦匯總、排名后將在每月的最終一次周會上進展反應。

關于這一點，需要信息中心和科室質控員的協作：綜合目標治理方案中的許多指標可以從信息系統中收集，質控辦將與信息科溝通直接調取;但某些臨時不能提取的，將由科室質控員每月進展自查，職能部門核查后報送質控辦。

4.培訓：依據醫院實際需求制定培訓規劃，邀請外院專家進展講座，并催促各相關部門按時進展不同層次、不同人員構造的培訓。科室質控員和院級質控員的相關檢查學問培訓由質控辦負責，其余培訓照舊由各職能部門負責。

下一步需要職能部門做的：請各職能部門將本培訓規劃于4月15日前上報質控辦，如醫務部的“三基三嚴”培訓;護理部的相關培訓;科教部的討論生、實習生、住院醫師培訓;院感科的院感內容培訓等等，質控辦會催促各職能部門落實規劃，并將實施狀況作為職能部門的考核內容之一。

5.患者滿足度調查和隨訪：

醫務科季度質控工作規劃第5篇

護理工作的效勞最終表達于保障患者的生命安全，依據醫院質量治理年“質量、安全、效勞、費用”的要求，質量治理必需貫穿于護理工作的始終，因此必需緊緊圍繞質量這條主線，依據醫院及護理部2022年工作規劃，制定護理質量持續改良方案:

一、護理質量的質控原則

實行院長領導下的護理部－護士長－全體護士的三級質量治理監控，落實護理質量的持續改良，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷治理，實施安全預警治理，連續QC小組活動的開展。

二、護理質量治理實施方案

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質掌握度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房治理、根底護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供給室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

（二）建立有效的護理質量治理體系，培育一支良好的護理質量治理隊伍

2、發揮護理質量監控小組的作用，注意環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平常檢查與季度檢