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文檔簡介

多層螺旋ct臨床應用12345我院螺旋CT簡介

我院于2012年引進飛利浦64排128層螺旋CT掃描機,該機具有以下特點:1.掃描速度快,2.掃描層厚薄,最薄約0.625mm。3.后處理功能強大,主要有以下功能:4.多平面重組成像,比如冠狀位,矢狀位及任意斜面與曲面重組。5.

三維重建。可多角度/全方位立體再現某一解剖結構的表面影像。6檢查適應征71.腫瘤性疾病,全身各部位腫瘤,可了解腫瘤大小、形態、部位、與周圍組織關系,有無轉移。2.感染性疾病,如顱內感染、、鼻竇炎、肺部感染,部份腹腔臟器感染,如胰腺炎,闌尾炎、腹

腔膿腫等。3.外傷性病變,如顱腦外傷、胸腹部外傷、脊柱

骨折、關節部位骨折。4.退行性骨關節病,如椎間盤突出、椎管狹窄。5.腦血管意外:腦梗塞、腦溢血。血管病變如動脈瘤、動靜脈畸形,動靜脈栓塞等。6.胸腹部急診:主動脈夾層、肺栓塞、腸梗阻、消化道穿孔等。特殊臨床運用1.全肝快速三期掃描 造影劑在肝臟內的動

態循環過程可分為三期即動脈期、靜脈期、實質期,在注射造影劑約25-30秒鐘后掃描得到的圖象為動脈期圖象,此時肝動脈增強十分顯著而門靜脈和腔靜脈未顯影或顯

影淡,約60秒后掃描得到的圖象為靜脈期圖象,此時主動脈與腔靜脈增強密度基本一致,而實質期為90秒后的圖象,此時肝臟與血管密度趨于一致,平掃加三期掃描對肝臟占位病變的診斷與鑒別診斷有重要價值。8910111213141516骨三維重建與多平面重組17運用后處理軟件對橫斷掃描圖像進行體積重建、冠狀面、矢狀面重建,以全方位、無重疊觀察有無骨折及骨折的錯位情況,有無累及關節面,骨碎片的多少,脊柱骨折的椎管內情況,脛骨平臺骨折的塌陷程度等,以利于臨床治療。181920212223242526CT血管成像:可分為動脈造影及靜脈造影成像,

依賴于多層螺旋CT的三項技術進步,即更快的掃描速度,更大的掃描范圍,更好的層厚選擇及強度的后處理功能。可以觀察到血管的狹窄、閉塞、管壁鈣化。確診各種原因引起的動脈瘤、動脈夾層、血管畸形、靜脈栓塞。27282930313233腹主動脈瘤3435主動脈夾層363738四肢血管栓塞394041多平面重組成像42以原始橫斷面掃描數據為基礎,可以進行

冠狀面、矢狀面、曲面及任意平面重組成

像,從而以不同角度、方位觀察病變結構、形態、大小及范圍,利于疾病的診斷。冠狀、矢狀面成像434445口腔全景片4647頭部常見疾病CT診斷481.腦梗塞:腦動脈阻塞或腦缺氧所致,范圍與供血區域符合。表現為楔形低密度影,與正常腦組織分界清晰。49自發性腦出血50絕大多數由高血壓和腦動脈硬化所致。由于動脈壁薄弱,內膜病變,使小動脈向外突出形成粟粒樣動脈瘤,破裂后出血。主要部位是基底節、丘腦、大腦半球。CT表現為高密度血腫密度,周圍可有壞死水腫帶。高血壓腦出血51硬膜外血腫52多由骨折導致腦膜中動脈或靜脈竇撕裂所致。CT表現:腦外顱內板下雙凸透鏡形狀,高密度影,邊界清晰,不跨越顱縫。5354硬膜下血腫55外傷后橫跨于硬腦膜橋靜脈撕裂所致。位于硬膜下腔,呈新月型高密度影或混雜密

度影,范圍廣泛,常有蛛網膜撕裂。占位效應明顯。565758腦挫傷59外傷所致腦組織壞死水腫出血,表現為混

雜密度伴有出血。60蛛網膜下腔出血61外傷或顱內動脈瘤破裂所致。表現為腦池、腦溝密度增高,與其形態一致。62腦轉移瘤63由腦外惡性腫瘤通過血液循環、淋巴或直

接侵犯所致,或腦脊液種植。CT表現灰白質交界結節或腫塊影,中心多有壞死,周圍低密度水腫,增強后呈環狀強化,一般多發。單發者較大。特點是腫瘤周圍水腫與瘤灶大小不成正比例,腫瘤很小時水腫即可很明顯。64656667腦膜瘤68腦膜瘤為腦外腫瘤,絕大部分為良性,起

源于腦膜內皮細胞,多見于幕上,以大腦

凸面、上矢狀竇、大腦鐮旁多見。CT表現:腫瘤為圓形或類圓形,平掃呈等密度或稍

高密度,邊界清晰,周圍可有水腫,鄰近

骨質多有增生、少數可有破壞,腫瘤以廣

基與鄰近顱板、大腦鐮相連。因血供豐富,增強后為中等以上程度強化。69膠質瘤70起源于神經膠質細胞,包括星形細胞瘤、

少支膠質瘤、室管膜瘤等,以星形細胞瘤多見,可發生于腦的任何部位。CT表現為顱內占位病變,呈低密度、等密度或稍高密度,邊界不清,強化不均勻,周圍不同程度水腫。71胸部部份常見疾病72肺炎:急性炎癥病史,斑片狀或大片實變影,密

度不均,邊緣模糊,其內可見支氣管氣相。7374肺結核75粟粒性結核,短期內結核菌經血循環大量

進入肺內。與X線表現一致為多發粟粒結節影。特點為“三均勻”:密度、大小、分布均勻。76繼發型肺結核77常見于肺尖、鎖骨上下區,斑片狀、條索狀、結節影,邊界不清,可伴空洞,病灶多形態、新舊不一為特點,。7879周圍型肺癌80病灶發生于肺段以下,肺內結節或腫塊影,典型征象:深分葉征、邊緣細毛刺影、胸

膜凹陷征、空泡征。8182838485868788中央型肺癌89肺段以上支氣管肺癌,表現為支氣管管壁增厚、管腔狹窄或阻塞,肺門腫塊。間接征象有阻塞性肺不張、肺炎、肺氣腫。90919293949596主動脈夾層動脈瘤97主動脈內膜破裂,血液經破口進入中層并將中層分離形成雙腔,由于血液壓力的推動,可將分離不斷向遠端推進,致夾層范

圍廣泛。CT表現主動脈為真假雙腔,真腔小、假腔大,真假腔之間可見低密度內膜片,并可見內膜破口。CT血管造影可明確診斷。9899100101102腹部部份常見疾病103原發性肝癌大體病理分為巨塊型、結節型、彌漫型。

單個結節小于等于3cm或兩個結節之和小于等于3cm為小肝細胞癌。90%合并肝硬化。平掃為低密度或等密度,增強后動脈期為高密度影,門靜脈期密度下降,多為低密度,呈造影劑“快進快出”模式。104105106107108109110急性胰腺炎111病因復雜,多為膽源性、長期酗酒、高脂

血癥所致。分為單純水腫性及出血壞死性。

CT表現胰腺腫大、邊緣毛糙,胰腺周圍蜂窩組織炎,腹水,如有出血壞死胰腺內可

見低密度區。112113114脾破裂115脾臟外傷破裂可表現為脾內線狀或不規則

形缺損,包膜

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