根管填充治療牙體牙髓病的臨床體會

牙齦疾病是牙科常見病。通常的特征是牙齒失眠癥、急性牙齒疾病和牙齒疾病。如果不及時治療，可能導(dǎo)致牙齒喪失、下巴骨損傷和周圍組織損傷，這可能會影響患者的生活質(zhì)量。因此，該疾病已引起患者的科學(xué)有效治療，以提高患者的生活質(zhì)量。對牙體牙髓病，臨床中主要是采取根管填充治療方式，采取這一方式可保存牙體，有效密封已經(jīng)擴大及經(jīng)消毒的根管，并且消滅死腔以預(yù)防根尖組織滲出物流入到根管導(dǎo)致再感染的發(fā)生，促進根尖周部位的愈合1數(shù)據(jù)和方法1.1臨床數(shù)據(jù)選取2018年1月至2019年2月收治的80例確診牙體牙髓病的患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均出現(xiàn)牙痛情況，且經(jīng)牙周檢查確診1.2根管填充的治療3組患者均采取根管充填的治療方式，采取不同的填充方式，具體是參照《實用牙體牙髓病治療學(xué)》根管充填的基本操作如下：在治療前均對患者進行常規(guī)口腔檢查，利用X線對患牙的根尖周、根管病變情況進行全面檢查，依據(jù)檢查的實際情況為患者制定出合理治療方案。將患牙牙釉質(zhì)、腐質(zhì)清除，打開髓腔并將已經(jīng)失活的牙髓拔除，對髓腔中的鈣化物質(zhì)清除，清除后進行封藥，注意控制急性炎癥，利用牙片、牙膠尖對根管長度進行測量。在為患者進行根管治療的時候，對根管進行反復(fù)的沖洗，使用到的材料是過氧化氫或者0.9%氯化鈉注射液，對根管內(nèi)部的清洗液需要吸凈，根管干燥、患牙無疼痛就可實施根管填充。根管填充的實施，用根管糊劑緊密貼合牙膠尖，側(cè)方進行加壓，隨后應(yīng)用氧化鋅丁香油暫時將根管口、髓腔封閉，持續(xù)封閉10d。在封閉10d后通過X線對根管的填充度進行檢查，在治療期間可為患者使用敏感度高的抗生素來預(yù)防根尖感染發(fā)生，若存在疼痛難以忍受的患者則可遵醫(yī)囑為患者使用適量鎮(zhèn)痛藥物，以提高患者舒適度。1.3充填材料同根間距療效(1)療效：痊愈：在經(jīng)治療2周后觀察患者未有不適癥狀發(fā)生，牙齦部位未見疼痛及紅腫情況，可正常咀嚼食物，X線檢查顯示牙周無明顯間隙及缺損；好轉(zhuǎn)：牙齦出現(xiàn)輕微的紅腫，咀嚼食物或者上下牙閉合的時候可能出現(xiàn)輕微疼痛，但是疼痛可以耐受，患者咀嚼功能不存在明顯的障礙，X線檢查顯示填充材料同牙根間距要較治療前明顯縮小；無效：治療后存在明顯紅腫與疼痛情況，牙齒出現(xiàn)松動，X線檢查患者填充材料同根尖的距離無明顯改變。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。(2)疼痛程度：分別在治療前、治療5d與治療10d對3組患者的疼痛程度進行評估，具體是采取視覺模擬評分表（VAS）評價，VAS分值范圍0～10分，其中0分為無痛，10分為最嚴(yán)重的疼痛。1.4統(tǒng)計方法使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以2結(jié)果2.1兩組治療總有效率比較在對患者的治療效果上，適充組治療總有效率高于超充組、欠充組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而超充組與欠充組治療總有效率上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。2.2兩組vas評分情況對比相較于治療前，3組治療5d、10d患者疼痛VAS評分均較降低，而適充組治療5d、10d評分均顯著低于超充組與欠充組（P<0.05），而超充組與欠充組在治療5d、10d的VAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。3根管填充的種方法牙體牙髓病會給患者帶來巨大疼痛，并且影響患者正常的咀嚼功能，這影響患者的生活質(zhì)量，所以對于疾病需要采取科學(xué)有效的方法治療。在對牙體牙髓病的治療上，目前主要是采取根管充填這一治療方式，該治療方式的主要流程是根管制備-根管消毒-根管填充，治療的時候需要先將根管刺激源充分消除，且還需要對根管進行充分消毒處理，利用牙尖周圍豐富血供、強大再生修復(fù)能力讓牙髓病變消除，經(jīng)治療后使患牙可以恢復(fù)正常功能，改善患者生活質(zhì)量在使用根管充填治療牙體牙髓病的過程，填充程度的不同也會對疾病治療效果產(chǎn)生影響，具體填充程度包括超充、適充與欠充3種。在超充與欠充的發(fā)生上，超充多是因根管預(yù)備過度所致，這容易讓細(xì)菌入侵根尖組織，使得根管組織液會深入根管內(nèi)部，引起感染發(fā)生；欠充則多是因根管預(yù)備不足引起，根管比根尖更低讓根管同根尖間的接觸不緊密而需要注意的是，雖然說采取根管適量充填的治療方法治療牙體牙髓病具有良好效果，但是還需要注意以下幾個方面的工作，以確保治療效果：(1)在進行根管治療之前，需要確保根管沖洗干凈及無污染發(fā)生，如存在唾液可引起感染，影響療效綜上所述，針對牙體牙髓病，采取根管充填治療上，不同的根管充填程度