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概述小兒對疾病認識各年紀段患兒對住院反應及護理住院患兒的心理反應及護理專家講座第1頁概述

住院是一個不愉快經歷,對小兒心理和身體都會造成很大影響,患兒對疾病或住院了解、反應和應付方法,都因各方面壓力起源及年紀不一樣而有所差異。護理人員可利用溝通方式給患兒適當指導與撫慰,來幫助患兒、父母及家庭,對患兒不高興、恐懼、心理苦悶和創傷做廣泛努力,且以患兒及家庭為中心,做以充分護理計劃,使患兒得到身心兩方面完善護理。住院患兒的心理反應及護理專家講座第2頁小兒對疾病認識因為認知能力局限，小兒對患病住院認識因年紀不一樣而有所差異。各年紀階段小兒對疾病認識有以下特點：1、幼兒與學齡前期小兒小兒知道自己身體各部位名稱，但不知道其功效。開始了解和知道疾病，但只重視疾病現象，認為疾病是外在事物，僅僅是使其省體感到不適，而不能從疾病現象中找出原因。常將疼痛等感覺與處罰相聯絡，對疾病發展及預后缺乏認識。2、學齡期小兒含有一定抽象思維能力。開始了解身體各部分功效，對疾病病因有一定認識，認為道德行為與病因相關。住院患兒的心理反應及護理專家講座第3頁并能注意疾病程度，開始恐懼身體傷殘和死亡。3、青少年抽象思維能力得到深入發展。認識到疾病病因，明確疾病與器官功效不良相關。對疾病發生及治療有一定自我控制能力。患兒往往焦慮、恐懼，夸大疾病程度，產生對死亡恐懼，常失眠，休息不充分。住院患兒的心理反應及護理專家講座第4頁患兒對住院反應及護理一、對住院反應：

嬰兒是身心發育最快時間，對住院反應隨月齡增加而有所不一樣。1、6個月內嬰兒，如生理需要取得滿足，普通比較平靜，較少哭鬧。嬰兒在出生第2個月后，嬰兒在出生第2個月后，開始能對母親作出尤其“天真高興反應”，注視母親臉、手腳亂動、微笑，母嬰之間逐步加深了解，產生感情，從而使嬰兒需要得到滿足。住院使嬰兒和母親正在開始建立信任感過程被中止，同時嬰兒所需要外界刺激、手腳動作受到限制，感覺、動作發育將受到一定影響。

住院患兒的心理反應及護理專家講座第5頁2、兒在6個月時普通能識別熟人和陌生人面孔，認識自己母親，并對母親越來越有著強烈依賴性。此階段嬰兒住院，主要反應是分離性焦慮(separation

anxiety)即指嬰兒跟他們父母或最親密人分開所表現出來行為特征?；純嚎摁[不止，尋找母親，避開和拒絕陌生人。假如住院時間較長，表現出不活潑、抑郁、退縮、對周圍事物不感興趣。二、護理關鍵點：1、盡可能降低患兒與父母分離，多與患兒接觸，呼喚其乳名，使之對護士從逐步熟悉到產生好感。2、滿足患兒生理需要，對小嬰兒尤其要給予撫摩、懷抱，微笑。3、提供適當顏色、聲音感知覺刺激，幫助進行全身或局部動作訓練，維持正常發育。住院患兒的心理反應及護理專家講座第6頁住院患兒的心理反應及護理專家講座第7頁4、向家長了解并在護理中盡可能保持患兒住院前生活習慣，可把其喜歡玩具放在床旁。5、經過耐心、細致護理，使患兒感到護士像親人一樣愛自己，從而建立和發展信任感。幼兒對住院反應及護理一、對住院反應：（1）幼兒對母親依戀變得十分強烈，對住院誤認為是處罰，而且害怕被父母拋棄。（2）對醫院環境不熟悉，生活不習慣，缺乏安全感。［醫學教育網搜集整理］（3）幼兒語言表示及了解能力有限，入院后在語言溝通上有很大困難。幼兒話有可能被誤解或被忽略，這些使他們感到十分苦惱。住院患兒的心理反應及護理專家講座第8頁（4）2歲左右幼兒開始探索世界，開始要求改變過去那種完全依賴他人狀態，發展自主性?；純涸卺t院里受到束縛，有可能形成羞怯、疑慮，甚至產生孤獨感和反抗情緒。（5）幼兒開始知道身體器官名稱，但不知道其功效，不知道患病含意及身體出了什么問題，不知道為何要住院等。害怕打針、手術及害怕影響身體完整性。（6）分離性焦慮：分離性焦慮三期主要表現：①抗議期（protest）連續呼叫媽媽，拒絕護理，拳打腳踢，企圖逃跑去找父母；②失望期（despair）越加感到沒有希望找到父母，顯著地表現出悲傷、壓抑，面帶愁容，沒精打采，對周圍一切不感興趣，可有退縮或埋怨行為，如吸吮自己拇指或緊抱玩具不放。當父母來探視時表現哭泣，以撫慰自己。

③否定期（denial）假如患兒住院時間長，即可進入此期。不再抑郁，假裝對周圍一切有較大興趣，假裝愿意和其它人接觸，表現得很愉快；把對父母感情全部壓抑下來，父母來院探望時，表現滿不在意，父母離開后不哭。出現此期反應患兒更需要精神上支持和撫慰。住院患兒的心理反應及護理專家講座第9頁（7）退化（resression）：退行性行為是兒童倒退出現過去發展階段行為。如尿床、吸奶嘴和過分依賴等。退行性行為是兒童逃避壓力慣用一個行為方式。護理關鍵點：（l）盡可能固定護士對幼兒進行全方面、連續護理，加強關心愛護，使其得到母愛替換。（2）盡可能滿足幼兒住院前興趣及生活習慣，并耐心講解醫院內生活安排及介紹周圍環境，使其對陌生環境有所了解，降低焦慮情緒。（3）了解患兒慣用詞匯及表示需要和要求特殊方式。非語言溝通方式是和患兒溝通一條主要路徑，患兒面部表情、動作、態度等都能提供主要線索。一樣，醫護人員面部表情、動作、態度、語氣等也會影響患兒情緒和心理改變。

住院患兒的心理反應及護理專家講座第10頁（4）使患兒有機會適當地表現其自主性，如自己吃飯、穿衣或參加清理個人衛生。在病情允許情況下，不過分限制其活動。（5）及時處理破損皮膚，使其感到安全和被重視。（6）患兒某部位活動受到限制時，要盡可能用其它方式進行代替，如限制了走路，可用童車代替，但要注意采取安全辦法。住院患兒的心理反應及護理專家講座第11頁學齡前小兒對住院反應及護理1、小兒住院期間，迫切希望得到父母照料和撫慰，如與父母分離，同幼兒一樣會出現分離性焦慮，但表現比較溫和，如悄悄哭泣，難以入睡，能把情感和注意更多轉移到游戲、繪畫等活動中。2、此階段患兒可有恐懼心理，源于對陌生環境不習慣，對疾病與住院不了解，尤其懼怕因疾病或治療而破壞了身體完整性。護理關鍵點（1）護理人員應盡可能相對固定，并設法使患兒盡快熟悉周圍環境和相關人員。住院患兒的心理反應及護理專家講座第12頁（2）一護理人員能夠用患兒易于了解語言說明住院原因、手術主要和簡單過程以及身體相關部位愈合情況等，執行任何操作前應做好解釋，以降低疑慮，確信住院不是處罰。創造條件讓患兒參加適宜游戲、繪畫、看電視、聽故事等活動，以幫助減輕患兒恐懼和擔憂。（3）給患兒提供自我選擇機會，在許可情況下勉勵他們自我照料，以幫助樹立自信心，并維持其自尊心。住院患兒的心理反應及護理專家講座第13頁學齡兒對住院反應及護理一、對住院反應：（1）擔心失去新近掌握各種知識，本事，會落后于他人。（2）與學校及同學分離，感到孤獨。（3）憂慮自己會變成殘廢或死亡。（4）因怕羞對體格檢驗不能很好配合，不愿意回答個人衛生方面問題。（5）疑慮會受到處罰，因治療需要而對其身體活動所作一些限制，解釋為對自己處罰，內心不服，但假裝百依百順。不愿向醫護人員尋求幫助，以示自己成熟，有可能隱瞞或否定自己癥狀。（6）怕生疏環境、怕醫生、怕治療等。住院患兒的心理反應及護理專家講座第14頁護理關鍵點1）親密護士與患兒關系，增強患兒信任感和安全感。（2）建立必要規章制度，確?；純喊踩?，必要時可有一些靈活性，以減輕患兒

壓力。創造條件使患兒有活動機會。（3）進行體格檢驗及各種操作時，需照料到患兒自尊心。（4）對患兒能夠簡明講解疾病知識，治療必要性及方式。（5）組織患兒適當地看書、做作業、繪畫及開展游戲活動，把患兒思想和情感引導到正確方向。

住院患兒的心理反應及護理專家講座第15頁（6）勉勵患兒適當從事自我護理和個人衛生工作。（7）使患兒家長了解患兒對疾病和住院反應，以使家長對患兒進行幫助。（8）勉勵患兒與同伴、同學聯絡，允許他們來院探視，交流學習進展情況，依據病

情幫助患兒繼續學習。青春期少年對住院反應及護理一、對住院反應：此期患兒個性基本形成，住院后常不愿受醫護過多干涉，心理適應能力加強但情緒輕易波動，也易出現日常生活被打亂問題。住院患兒的心理反應及護理專家講座第16頁護理關鍵點1、利用溝通交流技巧建立良好護患關系，增加患兒安全感，亦使患兒充分表示其情緒反應。2與患兒及家長共同制訂時間表，依據病情安排治療、學習、鍛煉、娛樂等活動。3對于長久住院患兒，可在日歷上標注特殊事件日期和時間，如喜愛電視節目、生日，尤其是治療方面改變。4在執行治療護理辦法時，提供給患兒部分選擇權，經過強調患兒個人能力。否定不合作或消極行為，來強化患兒自我管理能力。住院患兒的心理反應及護理專家講座第17頁

住院患兒的心理反應及護理專家講座第18頁住院患兒的心理反應及護理專家講座第19頁住院患兒的心理反應及護理專家講座第20頁住院患兒的心理反應及護理專家講座第21頁Inserttexthere住院患兒的心理反應及護理專家講座