動脈血?dú)釼S靜脈(jìngmài)血?dú)獾诙?，共十九頁。混?hùnhé)靜脈血上腔-下腔靜脈血混合在肺動脈測定(cèdìng)更為準(zhǔn)確。第三頁，共十九頁。氧供/需平衡(pínghéng)判斷的重要指標(biāo)！組織氧耗=組織氧供-靜脈(jìngmài)內(nèi)剩余氧含量攜帶組織(zǔzhī)內(nèi)氧供/需、組織(zǔzhī)代謝的信號動脈血毛細(xì)血管靜脈血組織氣體交換第四頁，共十九頁。第五頁，共十九頁。PvO2血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓，是確定SvO2的重要因素。作用(zuòyòng)：是氧從血液向組織彌散的動力。正常值：40(37-42)mmHg。第六頁，共十九頁。SvO2SO2=HbO2/總Hb靜脈血正常值：65%-75%。由PO2、Hb、酸堿平衡(pínghéng)等的共同決定。第七頁，共十九頁。PvO2升高(shēnɡɡāo)原因患者代謝率下降：麻醉；低溫；病理情況動-靜脈分流；其他(qítā)體外循環(huán)下：奢侈灌注第八頁，共十九頁。PvO2降低(jiàngdī)靜脈(jìngmài)血?dú)釶vO2、SvO2

PvO2：40（37-42）mmHg

SvO2：65%-75%

正常值PvO2<30mmHg可能存在組織(zǔzhī)缺氧PvO2<20mmHg組織失去攝氧能力缺氧不可避免第九頁，共十九頁。腦的代謝(dàixiè)！PvO2<30mmHg（SvO2<55%）混合(hùnhé)靜脈血頸內(nèi)靜脈血SjO2<45%腦缺氧可能性第十頁，共十九頁。乳酸(rǔsuān)（Lac-）男、女靜脈全血乳酸水平分別為0.68～1.84mmol/L和0.68～2.03mmol/L短時間持續(xù)乳酸增加，伴難以校正的代謝性酸中毒，高度(gāodù)提示組織缺氧！患者處境非常危險第十一頁，共十九頁。PvCO2PCO2代表(dàibiǎo)溶解于血漿中的CO2量PvCO2反映CO2產(chǎn)生情況和肺泡通氣效果。正常值：40~50mmHg。第十二頁，共十九頁。PvCO2升高(shēnɡɡāo)/降低呼吸(hūxī)因素代謝(dàixiè)因素測定動脈血?dú)獬Ｒ娫?？（PvCO2<40mmHg）（PvCO2>50mmHg）第十三頁，共十九頁。思考題1：pH:7.18PvO2:37mmHg;SvO2:45%;PvCO2:57mmHgBE：-8如何(rúhé)治療？診斷(zhěnduàn)？患者是否有缺氧(quēyǎnɡ)危險？第十四頁，共十九頁。思考題2：pH:7.80PvO2:22mmHg;SvO2:75%;PvCO2:24mmHgBE：9如何(rúhé)治療？診斷(zhěnduàn)？患者是否(shìfǒu)有缺氧危險？第十五頁，共十九頁?；旌响o脈(jìngmài)血?dú)夥治?總結(jié)PvO2/SvO2：組織氧/供需平衡的重要指標(biāo)；判斷患者是否有缺氧危險的重要指標(biāo)！PvCO2：可以大致(dàzhì)判斷患者的呼吸和代謝情況；第十六頁，共十九頁。注意：混合靜脈血?dú)夥治?fēnxī)的缺陷不能直接(zhíjiē)反應(yīng)肺的氧合功能！第十七頁，共十九頁。謝謝！第十八頁，共十九頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)混合(hùnhé)靜脈血?dú)夥治?。動脈血?dú)釼S靜脈血?dú)?。組織氧耗=組織氧供-靜脈內(nèi)剩余氧含量。攜帶組織內(nèi)氧供/需、組織代謝的信號。血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓，是確定SvO2的重要因素。正常值：40(37-42)mmHg。由PO2、Hb、酸堿平衡等的共同決定。PvO2