第院感工作自查報(bào)告合集院感工作自查報(bào)告。

以下是本站為您收集的一些“院感工作自查報(bào)告”方面的資料，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天。我們會(huì)經(jīng)常用到報(bào)告，報(bào)告的主體部分，主要是用來(lái)陳述、說(shuō)明報(bào)告事項(xiàng)，你是否正在搜尋報(bào)告范文呢？相信自己這篇文章會(huì)為您的問(wèn)題提供答案。

院感工作自查報(bào)告篇1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我謹(jǐn)向您提交我們醫(yī)院院感防控工作自查報(bào)告，以便您對(duì)我們的工作進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

一、院感防控工作的目的

院感防控工作旨在保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全和健康，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)社會(huì)公共利益。通過(guò)加強(qiáng)院感防控，可以減少醫(yī)療事故的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的健康安全，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二、院感防控工作的內(nèi)容包括

1.醫(yī)院感染管理

2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康保護(hù)

3.醫(yī)院消毒與清潔

4.醫(yī)院通風(fēng)與隔離

5.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的衛(wèi)生管理

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的廢棄物管理

三、院感防控工作的實(shí)施步驟

1.制定院感防控工作方案

2.建立醫(yī)院感染管理系統(tǒng)

3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康保護(hù)

4.加強(qiáng)醫(yī)院消毒與清潔工作

5.加強(qiáng)通風(fēng)與隔離工作

6.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備的配備和使用

7.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染工作的管理和預(yù)防

8.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的廢棄物管理

9.開(kāi)展院感防控工作培訓(xùn)

10.建立反饋機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題

四、院感防控工作的成效

自開(kāi)展院感防控工作以來(lái)，我們采取了一系列的措施，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康保護(hù)，提高了醫(yī)院感染管理水平，加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染工作，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的廢棄物管理效率，加強(qiáng)了院感防控工作的培訓(xùn)和反饋機(jī)制，取得了一定的成效。

五、存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施

在院感防控工作中，我們?nèi)匀淮嬖谝恍﹩?wèn)題，如部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感防控工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏相關(guān)知識(shí)和技能；醫(yī)院感染管理系統(tǒng)尚未完善，需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物管理不夠規(guī)范，需要進(jìn)一步完善制度等。

為了解決這些問(wèn)題，我們將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康保護(hù)，加強(qiáng)醫(yī)院消毒與清潔工作，加強(qiáng)通風(fēng)與隔離工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的廢棄物管理，并開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)。

六、結(jié)語(yǔ)

我們認(rèn)真執(zhí)行院感防控工作的各項(xiàng)要求，不斷完善院感防控工作的制度和流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)務(wù)人員的健康安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

以上就是本次院感防控工作自查報(bào)告，感謝您的審閱。

院感工作自查報(bào)告篇2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我謹(jǐn)代表醫(yī)院全體員工，對(duì)院感防控工作進(jìn)行自查，并提交如下報(bào)告：

一、醫(yī)院院感防控工作的現(xiàn)狀

自醫(yī)院成立以來(lái)，我們一直重視院感防控工作，不斷加強(qiáng)各項(xiàng)制度的建立和執(zhí)行，提高員工的院感防控意識(shí)和能力。目前，醫(yī)院院感防控工作已經(jīng)取得了一定的成效，但仍然存在一些問(wèn)題和不足。

二、院感防控工作的重要性

院感防控工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，院感防控措施的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院?jiǎn)T工的健康和安全，也直接關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。因此，醫(yī)院必須高度重視院感防控工作，采取有效措施，確保員工的健康和安全。

三、院感防控工作的具體內(nèi)容

(一)建立和完善院感防控制度

醫(yī)院應(yīng)該建立完善的院感防控制度，包括醫(yī)療流程、人員管理、衛(wèi)生管理、消毒衛(wèi)生、設(shè)備管理等，以確保院感防控工作的順利開(kāi)展。

(二)加強(qiáng)員工院感防控意識(shí)和能力

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)員工院感防控意識(shí)和能力的培訓(xùn)，包括衛(wèi)生知識(shí)、消毒方法、醫(yī)療操作規(guī)范等，提高員工的院感防控意識(shí)和能力。

(三)做好醫(yī)療廢物和醫(yī)療液的管理和處置

醫(yī)院應(yīng)該做好醫(yī)療廢物和醫(yī)療液的管理和處置，確保醫(yī)療廢物和醫(yī)療液的安全、可靠、有效地處理。

(四)加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的衛(wèi)生管理

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的衛(wèi)生管理，包括設(shè)備設(shè)施的清洗、消毒、保養(yǎng)等，以確保設(shè)備設(shè)施的衛(wèi)生和安全。

(五)加強(qiáng)環(huán)境的清潔和消毒

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)環(huán)境的清潔和消毒，包括教室、辦公室、病房、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室等，確保環(huán)境的衛(wèi)生和安全。

四、存在的問(wèn)題和不足

在院感防控工作中，醫(yī)院仍然存在一些問(wèn)題和不足，主要包括：

(一)員工院感防控意識(shí)還需要進(jìn)一步提高；

(二)消毒方法不夠科學(xué)，存在不足；

(三)醫(yī)療廢物和醫(yī)療液的管理和處置還不夠完善；

(四)設(shè)備設(shè)施的衛(wèi)生管理還不夠嚴(yán)格。

五、下一步工作計(jì)劃

針對(duì)存在的問(wèn)題和不足，醫(yī)院將采取以下措施：

(一)加強(qiáng)員工院感防控意識(shí)和能力的培訓(xùn)；

(二)加強(qiáng)消毒方法的科學(xué)性和實(shí)用性；

(三)完善醫(yī)療廢物和醫(yī)療液的管理和處置機(jī)制；

(四)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備設(shè)施的衛(wèi)生管理；

(五)提高員工的院感防控意識(shí)。

以上報(bào)告僅供參考，感謝您的關(guān)注。

敬禮！

院感工作自查報(bào)告篇3

__醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局安全工作會(huì)議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項(xiàng)管理制度、宣傳教育制度。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實(shí)到位。具體自查結(jié)果匯報(bào)如下：

一、安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面

1、20__年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。

2、基本完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。

3、醫(yī)療差錯(cuò)重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì)，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制，人人簽訂安全責(zé)任書(shū)，并定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量安全控制會(huì)議，確保醫(yī)療差錯(cuò)、事故不發(fā)生。

4、定期開(kāi)展質(zhì)控自查工作，并對(duì)醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書(shū)的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。

二、消防安全責(zé)任工作方面

1、建立健全組織，明確工作職責(zé)

消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全的頭等大事。對(duì)此，我院于20__年成立了以行政院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。

2、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防安全意識(shí)

我院高度重視消防安全工作，不斷加強(qiáng)對(duì)全體員工的消防安全知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識(shí)，切實(shí)提高了全員的消防安全意識(shí)，樹(shù)立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識(shí)，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。

3、認(rèn)真開(kāi)展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患

醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對(duì)全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)行一次全面自查，一年來(lái)，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。

總之，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和強(qiáng)化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識(shí)，切實(shí)做到防患于未然，為醫(yī)院?jiǎn)T工和患兒及家長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。

院感工作自查報(bào)告篇4

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是某醫(yī)院的員工，我謹(jǐn)代表醫(yī)院全體員工，向您們提交關(guān)于院感防控工作自查報(bào)告。

一、背景

院感防控工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是保障患者安全、維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù)的重要手段。在過(guò)去的一段時(shí)間里，我們高度重視院感防控工作，積極探索和創(chuàng)新，取得了一定的成效。但是，隨著醫(yī)院改革的不斷深化和競(jìng)爭(zhēng)的加劇，院感防控工作仍然存在不少問(wèn)題和不足，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

二、自查情況

(一)醫(yī)院高度重視院感防控工作

我們高度重視院感防控工作，將其納入醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分。我們制定了院感防控工作的文件和制度，明確了各部門(mén)職責(zé)和任務(wù)，建立了專(zhuān)門(mén)的院感防控工作小組，加強(qiáng)了對(duì)院感防控工作的宣傳和培訓(xùn)，提高了員工的院感防控意識(shí)和能力。

(二)醫(yī)院建立完善的院感防控工作體系

我們建立完善的院感防控工作體系，包括以下幾個(gè)方面：

1.制定院感防控工作的文件和制度，明確了各部門(mén)職責(zé)和任務(wù)。

2.加強(qiáng)員工院感防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高員工的院感防控意識(shí)和能力。

3.建立健全的院感防控流程和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)院的院感防控工作。

4.加強(qiáng)院感防控工作的監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。

5.建立院感防控工作的反饋機(jī)制，及時(shí)聽(tīng)取患者和家屬的意見(jiàn)和建議。

(三)醫(yī)院加強(qiáng)院感防控工作的落實(shí)和執(zhí)行

我們加強(qiáng)院感防控工作的落實(shí)和執(zhí)行，包括以下幾個(gè)方面：

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾和廢棄物的管理，確保醫(yī)療垃圾和廢棄物的妥善處置。

2.加強(qiáng)患者信息的保護(hù)，確保患者信息的保密性和完整性。

3.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒，確保醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生和清潔。

4.加強(qiáng)員工的職業(yè)健康保護(hù)，確保員工的健康和安全。

5.加強(qiáng)院感防控工作的宣傳和培訓(xùn)，提高員工的院感防控意識(shí)和能力。

三、自查結(jié)論

經(jīng)過(guò)自查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在院感防控工作方面取得了一定的成效，但仍然存在不少問(wèn)題和不足，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.醫(yī)院院感防控工作體系還需要進(jìn)一步完善。

2.醫(yī)院院感防控工作的落實(shí)和執(zhí)行還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.醫(yī)院院感防控工作的宣傳和培訓(xùn)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

4.醫(yī)院院感防控工作的反饋機(jī)制還需要進(jìn)一步完善。

以上是醫(yī)院在院感防控工作方面存在的問(wèn)題和不足，希望各位領(lǐng)導(dǎo)能夠給予重視，采取有效措施加以解決。

謹(jǐn)此

敬禮！

某醫(yī)院

院感工作自查報(bào)告篇5

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下及院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，我科取得了一定的成績(jī)。為了更好的搞好科內(nèi)感染今后的管理工作，現(xiàn)將我科本年度院內(nèi)感染控制工作自查報(bào)告如下：

一：抓好日常工作對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

二：在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間不符合要求，立即進(jìn)行改正。

三：科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的.強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)科王勇進(jìn)行采樣測(cè)試，合格率達(dá)100％。

四：科人員院感知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員控制院內(nèi)感染意識(shí)。

五：垃圾嚴(yán)格分類(lèi)，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專(zhuān)人回收管理。

六：棉簽、消毒液開(kāi)啟后及時(shí)寫(xiě)明開(kāi)啟日期。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高，每月及時(shí)更換病房門(mén)口的手消毒液。

七：每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用情況。

但由于我科感染控制工作是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內(nèi)兒科將會(huì)不斷吸取經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)把科內(nèi)感染控制工作做得更好。

院感工作自查報(bào)告篇6

按照上級(jí)有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：

一、自查結(jié)果：

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施已做到位的工作如下：

1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。

2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。

并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與州友誼環(huán)保有限公司簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》并及時(shí)網(wǎng)報(bào)疫情。

通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件，無(wú)疫情漏報(bào)發(fā)生。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少，對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視。

原因分析：醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。

2.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物欠規(guī)范。

原因分析：檢驗(yàn)科人員過(guò)少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)

追查工作。

3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。

4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零。

6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn)，我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有規(guī)定認(rèn)真落實(shí)，各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施執(zhí)行到位，確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

院感工作自查報(bào)告篇7

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我謹(jǐn)代表全體員工，對(duì)院感防控工作進(jìn)行自查，并提交如下報(bào)告：

一、工作背景

當(dāng)前，院感防控已成為醫(yī)院工作的重要組成部分，院感防控工作的自查報(bào)告是醫(yī)院自我檢查、自我評(píng)估、自我提高的重要手段。我們高度重視院感防控工作，積極開(kāi)展各項(xiàng)工作，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。

二、工作進(jìn)展

1.完善規(guī)章制度

我們及時(shí)修訂完善了《醫(yī)院院感防控工作制度》、《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生管理制度》等規(guī)章制度，明確了院感防控工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、工作流程、責(zé)任分工等，確保院感防控工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2.加強(qiáng)培訓(xùn)教育

我們加強(qiáng)了對(duì)員工的院感防控知識(shí)和技能的培訓(xùn)，包括崗位操作培訓(xùn)、院感防控知識(shí)培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)等，提高了員工對(duì)院感防控工作的認(rèn)識(shí)和理解。

3.完善設(shè)備設(shè)施

我們配備了必要的院感防控設(shè)備設(shè)施，如消毒劑、防護(hù)口罩、體溫計(jì)、消毒噴霧器等，確保了醫(yī)務(wù)人員和患者的基本防護(hù)。

4.加強(qiáng)衛(wèi)生管理

我們加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生的管理，包括場(chǎng)所衛(wèi)生、設(shè)備設(shè)施衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生等，確保了醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境的整潔有序。

5.加強(qiáng)感染控制

我們加強(qiáng)了對(duì)感染的控制，包括疫情監(jiān)測(cè)、應(yīng)急預(yù)案、感染控制措施等，確保了醫(yī)務(wù)人員和患者的基本健康安全。

三、存在的問(wèn)題

在院感防控工作中，我們也存在一些不足之處，如部分員工對(duì)院感防控工作的重要性認(rèn)識(shí)不足、部分場(chǎng)所的衛(wèi)生管理不夠嚴(yán)格等。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)院感防控工作的管理和指導(dǎo)，確保醫(yī)院院感防控工作的順利實(shí)施。

四、工作計(jì)劃

下一步，我們將進(jìn)一步完善院感防控工作制度，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，完善設(shè)備設(shè)施，加強(qiáng)衛(wèi)生管理，加強(qiáng)感染控制，確保醫(yī)院院感防控工作的順利實(shí)施。

以上就是我人對(duì)院感防控工作自查報(bào)告，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予審查。

此致

敬禮！

院感工作自查報(bào)告篇8

河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院

內(nèi)二科醫(yī)院感染管理自查報(bào)告

為全面加強(qiáng)內(nèi)二科醫(yī)院感染管理工作，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，排查醫(yī)院感染隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。按照醫(yī)院《醫(yī)院感染管理整頓月活動(dòng)實(shí)施方案》要求，我科張世貴主任親自組織，對(duì)科室醫(yī)院感染管理進(jìn)行了全面的自查。

通過(guò)自查，發(fā)現(xiàn)我科存在的問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：

1、科室人員對(duì)院感防控重視不夠，科內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn)與院感質(zhì)控活動(dòng)未嚴(yán)格落實(shí)。

2、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性差，診療不同病人前后不能?chē)?yán)格按規(guī)定洗手或手消毒。

3、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，藥品玻璃安剖未按要求放入利器盒。

4、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)措施落實(shí)不到位。

5、個(gè)別醫(yī)院感染病例與傳染病上報(bào)不及時(shí)。

針對(duì)以上問(wèn)題，我科組織全科人員認(rèn)真討論，提出了以下整改措施：

1、加強(qiáng)科室院感質(zhì)控小組活動(dòng)

張世貴主任任科室院感管理小組組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)王振剛?cè)胃苯M長(zhǎng)，質(zhì)控醫(yī)師高軍芳副主任醫(yī)師，質(zhì)控護(hù)士石曄然護(hù)師，明確職責(zé)。按醫(yī)院要求開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和科室院感質(zhì)控活動(dòng)，指導(dǎo)和監(jiān)督本科室人員貫徹和落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。培訓(xùn)內(nèi)容主要有：手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、合理應(yīng)用抗生素、醫(yī)療廢物處理、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。

2、完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

制定符合本科實(shí)際的醫(yī)院感染管理制度和工作流程，做到切實(shí)可行。內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)院感染報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。

3、強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防與控制基礎(chǔ)管理

（1）培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，掌握手衛(wèi)生的指證，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。

（2）使用后的銳器（針頭、刀片、藥品玻璃安剖）應(yīng)當(dāng)立即棄于利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露后應(yīng)按規(guī)范立即處理。

（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于診斷明確的醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)內(nèi)網(wǎng)院感報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)；如發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即向院感科報(bào)告。

（4）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類(lèi)、劑量、給藥時(shí)間和途徑。

（5）醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理

對(duì)下呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染制定具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。

5、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制

加強(qiáng)科室微生物標(biāo)本的正確采集及提高無(wú)菌標(biāo)本的送檢率，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)清潔、消毒滅菌、隔離和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、交接登記等處置工作。

2016年6月2日

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)自查報(bào)告

衛(wèi)生院院感自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審自查報(bào)告

院感工作自查報(bào)告篇9

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20__年第二季度我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

今年4-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展，第二季度進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí)，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。

二、通過(guò)加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查給予的指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率。

4-6月份共計(jì)病人__人，感染__人，以肺部感染最多，尿路感染次之