善于識別、及早治療抑郁癥世界衛生組織曾預測，抑郁癥將成為21世紀人類健康的主要殺手。近20年來，隨著現代社會競爭壓力的進一步加大，遭受抑郁癥困擾的人數與日俱增。據世界衛生組織統計，全球有3.4億抑郁癥患者，已成為世界第四大疾病，預計到2020年可能成為僅次于心血管疾病的第二大人類疾患。目前在我國，估計有超過3000萬人患有抑郁癥，由于未能得到及時、專業的治療，有85%的抑郁癥患者病情會復發，有10%~15%的患者最終可能死于自殺。老年抑郁癥是老年期最常見的精神障礙之一，發病率占老年人口的7%~10%。一般病程較長，雖能緩解，但有復發傾向，部分患者預后不良。據資料統計，在患有軀體疾病的老年人中，伴有抑郁心境者高達20%~40%。所以，從患病規律來說，抑郁癥是一種常見病。和其他病一樣，必須善于發現、及時治療。治療愈早，效果愈好。下面我們主要談五個問題：一、什么是抑郁癥，有何危害抑郁癥是以情感異常低落為主要表現的心境障礙。主觀上感覺到自己心情不好，影響到思維、行為各方面功能。首先談一談抑郁癥有什么危害。1.抑郁癥是一種常見病世界衛生組織公布抑郁癥在全球范圍內的患病率在3%~5%，這已經說明它是常見病了。尤其在一些特殊人群當中患病率更高，例如老年人伴有各種軀體疾病的人群中患病率能夠達到30%多，所以60歲以上的老年人特別容易得這種病。還有一些慢性病人患病率高，如腦血管病、糖尿病、癌癥、心血管病、帕金森等人群中患病率都會比普通人大大提高。因此，世界衛生組織認為，它的危害性僅次于心梗等心臟疾病。是危害人類健康的主要疾病。2.抑郁癥導致社會功能明顯降低如果說正常人的社會功能是100分，得了疾病或抑郁癥以后能力就會有很大的折扣，而且是大大的折扣。抑郁癥導致社會功能下降有時比其他疾病更為嚴重。還因為社會功能越差生活質量也越差，生活滿意度越差，導致悲觀失望的情緒也越發嚴重。嚴重的抑郁癥常常不能繼續正常的工作和生活，甚至自理生活都有問題，會導致更嚴重的內心痛苦。3.抑郁癥會影響生存的時間和生活能力的時間抑郁癥是一個嚴重性很強的病。國際上衛生經濟學有個指標，即疾病調整生命年(DALY)。指的是由于疾病導致的生存時間的減少和有生活生產能力的時間的縮短這兩個方面，來體現疾病對人的危害和影響。以癌癥為例，癌癥患者30%多都會有抑郁的情緒，特別影響癌癥病人的康復和生活質量。好多癌癥治療效果不錯，如果沒有抑郁可能能多活5年、10年，但患了抑郁癥也許也就能活3年、2年，甚至1年，而且還是在很痛苦的狀態下活著。抑郁癥導致有勞動能力的時間的縮短。得了病以后工作不了，需要休息，或者原來的工作不能勝任了，而且慢性化以后會反復發作。4.抑郁癥嚴重的病人會產生自殺的想法或行為抑郁嚴重的病人會自己產生自殺的想法或行為。常有報道影視明星因抑郁自殺，。其中，沒有及時就醫是個主要的問題。抑郁癥中有15%的人會有自殺想法、自殺行為。在自殺的案例中，有70%有抑郁癥，這個問題是特別需要關注的社會問題。另外，抑郁癥之所以危害性大，還在于它影響著其他疾病的預后。研究證實，長期伴有抑郁的軀體疾病患者，其死亡率高于不伴有抑郁的人。患冠心病的患者再患有抑郁癥，死亡率是無抑郁癥的5倍。還有中風和腦血栓患者，伴有抑郁癥患者的死亡率是不伴有抑郁癥患者的3~4倍。所以，在抑郁癥的防治中，防止自殺行為的發生是很重要的一個環節。對這個問題，要給與極大的重視。二、為什么會得抑郁癥很多病人看完病后都會問，我沒受什么刺激為什么會得抑郁癥目前的研究認為抑郁癥的病因是多方面的，不是單一的病因引起來的。多方面指的是遺傳因素、神經生化因素和心理社會因素。遺傳因素和神經生化因素實際上就是生物學原因，如本身腦內五羥色胺受體功能不良，即本身具有這個素質;心理社會因素是外界環境的因素，對抑郁癥的發生起到導火索的作用。所以說抑郁癥的發病有內因也有外因。有些人可能遺傳因素大一點，有些人可能就是腦子里神經生化因素改變占主要方面，有些人可能是心理因素。指揮心理活動、情感活動的下丘腦藍斑的部位，會影響到心理活動，影響到中樞神經系統功能的時候最終引起抑郁癥的疾病結局。生活事件對抑郁癥的發病有一定影響。生活事件即精神因素。就是所謂的心理刺激、精神刺激。生活環境不良、飽受挫折等都是不良的或負性的生活事件。這些生活事件發生于長期身處逆境的人身上時就會起到導火索的作用，就會引發抑郁的問題。長期身處逆境的弱勢群體也容易有一些抑郁的情緒。抑郁癥在女性當中發病率比男性多，女性在社會分工上壓力比較大，尤其在一些不太發達的農村地區，婦女真的是弱勢的群體，所以她們得抑郁癥的比較多。在婚姻中女性壓力并不低。好多女性在結婚后并沒有能力去解決婚姻帶來的各種各樣的問題，這些都是女性抑郁癥比男性多的原因。所以，關注女性心理衛生是抑郁癥防治的重要環節。三、抑郁癥有什么表現許多抑郁癥為什么沒有早期治療，就是因為未被發現，總覺得自己是正常的。因此要善于發現，要善于察覺出情緒不對頭，更要認識到情緒不好不是思想問題，可能是疾病問題。抑郁癥的常見癥狀有如下表現：1.抑郁心境90%以上有抑郁心境，是抑郁癥其他表現的基礎。內在的體驗就是心情不好，表情顯得很悲傷，口角下垂、經常哭泣導致眼睛紅腫以及缺乏幽默感。他們常訴心情低落、沮喪或高興不起來。少數患者初期并不顯得抑郁，而只有其他癥狀，如失眠、焦慮。2.情感缺失許多抑郁患者感到快感缺乏或愉快不起來，沒有任何事情能使他們高興，包括進食、外出、看朋友、從事體育運動等。總之，很少事情能引起愉快，許多患者為此感到十分苦惱。3.疲勞感抑郁患者常顯得十分疲勞，常訴精力不足，虛弱、體力耗竭、頭痛和軀體疼痛。即使在休閑無事時，也感到自己疲乏無力。對開始工作感到困難，常常不能完成任務;休息常常無法緩解癥狀。這種疲勞感亦可能是由于抑郁癥的另一個常見癥狀——睡眠障礙所引起。4.說話、思維和運動遲緩抑郁患者說話速度常十分緩慢。回答問題需要很長時間，且常以單一詞匯作答，故與之交談很困難，給人以話少的感覺。家屬或醫護人員常感到與這類患者相處費力耗神。自己感覺腦子轉得慢，好比“腦子生了銹”。5.食欲改變

許多抑郁患者進食量很少，即使非常可口的飯菜也只吃一點或根本不吃，自稱毫無食欲，甚至連吃的精力都沒有。所以，病人往往體重會下降。70%~80%的病例食欲喪失、體重減輕。但也有少數患者反而晚飯進食量大，因此體重增加，但這種病例比較少。6.睡眠障礙失眠是抑郁患者特別令人痛苦的癥狀，70%~80%的患者有某種形式的失眠癥狀。最常見的類型是，患者通常很疲乏，入睡沒有困難，但睡幾小時后即醒，醒后不能再入睡。這種睡眠障礙稱為清晨失眠癥、中途覺醒或末期失眠癥。另一類型常見的睡眠障礙是入睡困難，病人常伴有焦慮癥狀。由于抑郁導致的失眠很常見，治療上所以要吃抗抑郁的藥為主，睡眠藥為輔。把抑郁癥、焦慮癥治好了，睡眠自然就好了。少數抑郁患者睡眠過多，稱作“多睡性抑郁”。這可能是患者對醒覺時感到的軀體疼痛或苦惱情緒的回避，也可能是季節性情感障礙的一種癥狀。7.軀體不適抑郁患者普遍有軀體不適的主訴，如疼痛。為了減輕疼痛等不適癥狀，他們到精神科就醫前，常光顧綜合醫院各臨床各科和急診部，患者常見的軀體不適癥狀包括：頭痛、脖子痛、背痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、咽喉腫脹、口酸、口干、便秘、胃部燒灼感、消化不良、腸胃脹氣、視力模糊以及排尿疼痛等。各科的各項檢查常常沒有有意義的異常發現。五、走出抑郁癥防治的誤區誤區1：病人情緒低落是正常現象，沒必要小題大做。嚴重或慢性軀體疾病或精神因素會出現負性情緒反應，往往持續時間較短，程度較輕，自己可以恢復。如果持續存在(兩周以上)的抑郁情緒，而且較為嚴重，使患者感到痛苦，或影響其生活、工作、學習及社會交往，即應考慮為抑郁發作，需要治療。誤區2：抑郁癥是心理疾病，藥物治療無效。抑郁癥的核心癥狀表現在情緒和行為方面，但常有生理功能的異常及腦內神經遞質的異常等原因。最有力的證據之一是，大多數患者可以通過藥物治療獲得滿意的效果。至少75%的患者對治療療效良好。誤區3：軀體疾病患者伴發抑郁癥與否對軀體疾病沒什么影響。

就中風患者而言，伴有抑郁癥患者的死亡率是沒有抑郁患者的3.4倍。心臟病發作6個月后，患抑郁病人的死亡率是無抑郁者的5倍。說明了情緒對于軀體狀況的影響護岸是很大的。因此，更要積極治療抑郁情緒。誤區4：以軀體不適為主訴者不會是抑郁癥。部分抑郁癥表現為軀體癥狀為主，往往反復就診、反復檢查，被診斷為“植物神經紊亂”、“神經官能癥”、“神經癥”等。對癥治療效果也往往不好。仔細檢查常可發現隱藏的抑郁體驗，對于以多種軀體不適就診，檢查無陽性發現或陽性發現難以解釋時，應考慮隱匿性抑郁癥的可能。及早到精神科明確診斷，及早治療很重要。誤區5：抑郁癥患者癥狀緩解后很快就可以停藥。抑郁癥的治療分為急性治療期、繼續治療期及維持治療期，三者相互聯系，有機結合。急性期為6~8周，繼續治療及維持治療期則因人而異，一般不少于6