游戲療法介紹馬明勝1/15一、概述1、定義：游戲療法是指利用小朋友游戲活動來對小朋友進行心理治療辦法，是一種利用非語言媒介伎倆來實現心理健康教育心理學治療技術。2、適用年紀：12歲下列。（為何？）3、理論基石：以人本主義理論為基礎患者中心游戲療法，即非指導性游戲療法樣假設基礎上：個人本身不但有能力令人滿意地處理他自己問題，并且也有一種使自己日趨成熟需要。非指導性游戲治療給予小朋友一種機會，小朋友通過游戲這個媒介體現出他積累擔心、不安全、擔憂、混亂等，把這些內心深處感情帶到表面上來，并學會控制它們，放棄它們。通過游戲治療，孩子感到感情上放松，喚起了本身力量，從而成為一種有自主權人，能獨立做出決定人，一種心理上愈加成熟人。2/15二、游戲療法構造與技術1、游戲治療室及游戲治療設計

①治療室面積25m2～30m2較為合適，一般不超出40m2。（為何？）若治療室太小，孩子活動被束縛；若治療室太大，則也許使孩子產生恐懼與不安心理。治療室四壁色彩與裝飾柔和，不宜太刺激。3/15②治療室設施與器具布置水坑（包括沙子、鐵鍬、小翻斗車）：用于進行發明性活動。打擊樂器：如鼓、鈴等，讓小朋友在游戲活動中發泄襲擊性和其他情緒。某些身心運動平衡游戲器具：如滑梯、蹦蹦床。多種玩具：適合各年紀階段小朋友玩具。繪畫工具：用于小朋友對自我情感體現。鏡子：用于自我鎮定和調整。水龍頭：用于小朋友清潔和洗手。

4/15③治療時間每次50分鐘，但一般按1小時計算，剩下10分鐘用于整頓治療室。

5/15④游戲程序設計例如，玩電動火車可觀測小朋友手指協凋能力及發明能力；彈鋼琴可觀測小朋友手指、大腦、身體配合協調性；玩彈子游戲機可觀測小朋友注意力和操縱能力。每一次治療中進行什么游戲，每一游戲進行多長時間，治療者都要預先安排和設計要當。6/152、游戲中觀測

進人治療室之前，觀測母子分離狀態，統計孩子不安程度。若第一次母子分離時，孩子體現極度不安，則采取系統脫敏法。第一次可允許母親和孩子一同進入治療室，參與游戲，但在游戲過程中母親應逐漸退出游戲。第二次，母親在治療室中陪同30分鐘，后20分鐘母親退出治療室。第三次，母親不進人治療室，站在治療室門口。第四次，母親遠離治療室。

在游戲過程中，要觀測孩子是否積極接觸玩具。若孩子不積極拿玩具，則表白其較內向，治療者應積極積極引導孩子進入游戲；若孩子較外向，其行為則有時體現出沖動性、襲擊性，治療者應進行合適調控。對于自閉癥小朋友，則不要破壞其自閉空間，要與他并行做同樣活動，與其建立互相信賴關系。另外，要觀測游戲過程中孩子游戲種類及次數，若游戲種類豐富多彩，則說明該孩子智力發展較正常；若孩子只反復玩一種玩具，則說明該孩子具有強迫傾向或智力發展問題。在游戲中，還要觀測孩子語言表述是否清楚，以及孩子在不一樣情緒狀態下不一樣語言體現，觀測其與治療師有沒有對話，對話有多少，有沒有自言自語等。7/152、游戲中統計內容孩子參與游戲愛好、動機強弱變化，方便治療師及時調整計劃和游戲內容；

母子分離情況：逐漸完成、一次完成或不能完成；游戲療法構造：自由分散或有主題活動或二者兼有小朋友在活劫中體現出能力高低變化；孩子與治療師關系：回絕、接收、過度服從、良好或冷淡等；襲擊性：破壞玩具傾向高（強）或低（弱）；心理治療師對小朋友活動有否限制及孩子對這些限制是否理解；

小朋友感情、情緒體現：壓抑、過激、悲傷或喜悅；小朋友自我控制力和注意力：合適或過度（多動者：控制力弱，其有注意力不集中傾向等）；合適語言體現：多、少、有、無意義（統計孩子語言用“”／（）等記號，統計治療師語言用〈〉／［］）等記號。8/15（4）治療者技術利用與基本態度游戲療法目標是對小朋友內心世界進行再整頓，通過游戲活動對小朋友智力進行開發和培養，并對小朋友在日常生活中適應組成起到整合作用。在游戲療法中，治療者基本態度和標準是讓小朋友自由體現內心深處世界。

9/15在游戲治療早期階段，要盡快與小朋友建立良好關系（親和感、信任感），建立溫暖搭檔關系尊重小朋友個性和特點。讓小朋友有自由體現情感機會，使小朋友受壓抑情緒在游戲活動中得到宣泄或凈化。善于觀測小朋友行為變化及心理狀態，不倦怠地、敏銳地把握小朋友行為體現。以小朋友為主體，相信發展潛力在小朋友方面，相信小朋友有自我認知潛力，并能通過游戲發覺問題、處理問題。不容易對小朋友進行譴責、說教，采取循循善誘輔導方式，遵循小朋友先行、治療者隨后標準。不單方面終止治療，治療者要培養自己耐心，應看到小朋友治療過程是較長。有現實眼光和頭腦，只有當小朋友走向非現實時（如有破壞、病理體現時），治療者才實行限制。10/15三、游戲治療適用病癥游戲治療適用于治療某些適應不良，如孤單、退縮、襲擊、回絕長大；也適用于治療口吃、吮手指、做惡夢、尿床、厭食、情緒障礙等。11/15四、案例小英是個4歲女孩，她由于膽怯與焦慮而被送來接收游戲治療。她問題起因是由于當她即將接收手術前，她父母未向她解釋，在她沒有心理準備情況下，就將她送到醫院接收一種小手術，讓她有了創傷經驗。她焦慮和神經質體現在拉扯頭發，弄得頭上出現一大塊禿頂。這是已經接收過幾次治療后一次治療。12/15小英：水，水，這是大波浪。治療者：你畫了波浪和水。小英：颼颼！嗚??治療者：這些波浪發出了奇異聲音。小英：給我黑色顏料，給我黑色顏料。（治療者給她某些黑色顏料。）小英（戲劇性地變化她聲音）：鬼來了！治療者：鬼來了。小英（在紙中央畫了一種黑色影子）：嗚??治療者：鬼走路時，會發出“嗚??”聲音，而鬼目前正在水中央。13/15小英（對治療者咧嘴而笑）：我喜歡這樣。治療者：鬼說“嗚??”。小英：鬼完全消失了。治療者：鬼目前消失了。小英：找找看，它還在不在？治療者（檢視紙）：鬼不在那里。小英（用力搖著頭）：鬼不在那里。（她再次用手指胡亂在紙上涂抹，然后將紙推離桌面。目前我要玩沙子了。14/15五、游戲治療要遵循哪些標準第一，治療者應與孩子建立溫暖、友善關系。第二，治療者要接納孩子真實一面。第三，治療者在與孩子關系中，要建立寬容感受，讓孩子能自由自在地體現他所有感受。第四，治療者要善于辨識與反應小朋友內在感受。第五，治療者要尊重孩子能夠把握機會處理自己問題能力，做選