皮內(nèi)、皮下注射法主講人：王永煥皮內(nèi)、皮下注射法主講人：王永煥1課堂目標(biāo)1、解釋：皮內(nèi)注射法、皮下注射法。2、說出皮內(nèi)、皮下注射法的目的、部位、用物、方法、注意事項。課堂目標(biāo)1、解釋：皮內(nèi)注射法、皮下注射法。2皮內(nèi)注射法

（intradermicinjectionID）定義：將少量藥物注入表皮和真皮之間的方法。皮內(nèi)注射法

（intradermicinjection3目的與部位

1.各種藥物過敏試驗----前臂掌側(cè)下段2.預(yù)防接種----上臂三角肌外側(cè)3.局部麻醉的先驅(qū)步驟----需局麻的部位目的與部位

1.各種藥物過敏試驗----前臂掌側(cè)下段4計劃

用物準(zhǔn)備：注射盤、1ml注射器、41/2或5號針頭、注射單或醫(yī)囑本、按醫(yī)囑備藥(藥物過敏試驗另備0.1%鹽酸腎上腺素)計劃

用物準(zhǔn)備：5計劃

患者準(zhǔn)備：向患者解釋，以取得合作；按需要詢問用藥史、藥物過敏史；選擇合適的注射部位。計劃

患者準(zhǔn)備：6計劃

環(huán)境準(zhǔn)備：按無菌操作要求進行護士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，備齊用物計劃

7

實施1.在治療室按醫(yī)囑備好藥液。2.攜物品至病人床前，核對床號、姓名、藥物。3.向病人解釋操作目的及方法，詢問有無過敏史。4.指導(dǎo)病人取舒適、正確體位，選擇注射部位5.70％乙醇消毒皮膚。6.再次核對，排氣。7.左手繃緊前臂掌側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，使針尖斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)（見下圖）

實施1.在治療室按醫(yī)囑備好藥液。8

實施皮內(nèi)注射圖

實施皮內(nèi)注射圖9

實施8.待針尖斜面完全進入皮內(nèi)，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，右手推注藥?.1ml，使局部形成一皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。9.注射完畢，隨即拔出針頭。10.再次核對（如做皮試，15-20分鐘后觀察結(jié)果）。11.清理用物，整理患者單位，協(xié)助患者取舒適體位。12.觀察反應(yīng)并記錄結(jié)果。

實施8.待針尖斜面完全進入皮內(nèi)，放平注射器，左手拇指固定針10

注意事項1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程。2.詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、家族史。3.忌用碘類消毒劑以免影響對局部反應(yīng)的觀察。4.進針角度勿大，以免注入皮下組織；進針深度以針頭斜面全部進入皮內(nèi)即可，過深會影響局部反應(yīng)結(jié)果的觀察和判斷。

注意事項1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程。11

注意事項5.按時觀察試驗結(jié)果：20分鐘觀察結(jié)果，做出判斷并記錄。6.注射畢勿按壓，注射劑量應(yīng)準(zhǔn)確。7.如對結(jié)果有懷疑，應(yīng)在另一側(cè)前臂皮內(nèi)注入0.1ml生理鹽水作對照試驗。

注意事項5.按時觀察試驗結(jié)果：20分鐘觀察結(jié)果，做出判12

評價1.操作方法正確，熟練；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。2.按時觀察實驗結(jié)果，做出正確判斷并記錄。

評價1.操作方法正確，熟練；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。13皮下注射法

（hypodermicinjectionH）定義：將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。皮下注射法

（hypodermicinjectionH14目的

1.不宜經(jīng)口服給藥：各種菌苗、疫苗的預(yù)防接種和胰島素等2.需較迅速發(fā)揮藥效的藥物：腎上腺素、阿托品等3.預(yù)防接種4.局麻目的

1.不宜經(jīng)口服給藥：各種菌苗、疫苗的預(yù)防接種和胰島素等15

部位

上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)和外側(cè)、腹部、背部

部位

上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)和外側(cè)、腹部、背部16計劃

用物準(zhǔn)備：注射盤、2ml注射器、5號或6號針頭、注射單或醫(yī)囑本、按醫(yī)囑備藥計劃

用物準(zhǔn)備：17

計劃

患者準(zhǔn)備：向患者解釋，以取得合作；選擇合適的注射部位環(huán)境準(zhǔn)備：按無菌操作要求進行護士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，備齊用物

計劃

患者準(zhǔn)備：18

實施1.在治療室按醫(yī)囑備好藥液2.攜物品至病人床前，核對，向病人解釋操作目的及方法3.選擇注射部位4.按吸藥法吸取藥液，再次核對5.常規(guī)消毒皮膚，待干6.排凈注射器內(nèi)空氣，左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針?biāo)ǎ樇庑泵嫦蛏吓c皮膚呈30-40°角快速刺入皮下（見下圖）

實施1.在治療室按醫(yī)囑備好藥液19

實施皮下注射圖

實施皮下注射圖20

實施7.進針約1∕2或2∕3,松左手，左手食指抽動活塞柄，抽吸無回血后緩慢注入藥液8.注射完畢，干棉簽按壓迅速拔針9.再次核對后清理用物，協(xié)助患者取舒適體位，整理患者床單

實施7.進針約1∕2或2∕3,松左手，左手食指抽動活塞柄，21

注意事項

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程。2.在三角肌部位注射時,注意針頭要稍偏向內(nèi)側(cè),避免藥液對三角肌的刺激和損傷神經(jīng)以致影響手臂的活動。3.進針角度勿超過45°,以免刺入肌層。

注意事項1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程。22

注意事項4.強刺激性的藥物不宜做皮下注射。5.長期需要皮下注射的患者，應(yīng)經(jīng)常變換注射部位，以利于吸收。

注意事項4.強刺激性的藥物不宜做皮下注射。23

評價1.操作方法正確，熟練；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。2.患者了解注射部位，有安全感，能夠配合。3.