護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校林悅鳳護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社第三章護(hù)理學(xué)的基本概念

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握人、健康、環(huán)境及護(hù)理的概念與內(nèi)涵。2.熟悉人的基本需要、人的成長(zhǎng)與發(fā)展健康的概念及健康與環(huán)境的關(guān)系。工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：

病人王小姐，22歲，因意外車禍至失血性休克收住入院。入院后雖經(jīng)一系列搶救、治療、護(hù)理，病人生命體征平穩(wěn)，但情緒始終不穩(wěn)定。工作任務(wù)：

1.正確認(rèn)識(shí)人的雙重屬性，人與環(huán)境的關(guān)系及護(hù)理的概念。2.幫助病人滿足基本需要。重點(diǎn)難點(diǎn)人是統(tǒng)一的整體人有基本需要健康與環(huán)境的關(guān)系護(hù)理的概念護(hù)理的內(nèi)涵重點(diǎn)難點(diǎn)人的成長(zhǎng)與發(fā)展健康與疾病的關(guān)系最佳健康狀態(tài)整體護(hù)理第四節(jié)關(guān)于護(hù)理的概念

第三節(jié)關(guān)于環(huán)境的概念第二節(jié)關(guān)于健康的概念第一節(jié)關(guān)于人的概念

本章內(nèi)容第一節(jié)關(guān)于人的概念一二三人是統(tǒng)一的整體人有基本需要

人的成長(zhǎng)與發(fā)展

一、人是統(tǒng)一的整體

人是身心統(tǒng)一、內(nèi)外協(xié)調(diào)、不斷發(fā)展變化的獨(dú)特的有機(jī)整體，包括生理、心理、精神、社會(huì)、文化等各個(gè)方面，它們相互聯(lián)系、相互依賴，相互作用，從而形成一個(gè)完整而獨(dú)特的人。把人視為一個(gè)整體是現(xiàn)代護(hù)理理論體系的核心和基礎(chǔ)。人具有雙重屬性人是一個(gè)開放系統(tǒng)人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象一、人是統(tǒng)一的整體（一）人具有雙重屬性生物屬性：人受生物學(xué)規(guī)律制約。社會(huì)屬性：人在社會(huì)發(fā)展中擔(dān)當(dāng)一定的角色。護(hù)士應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中從護(hù)理對(duì)象的生理、心理、社會(huì)、文化等各方面評(píng)估其健康問題，最大限度滿足其個(gè)體需求，取得最佳護(hù)理效果。

人與外界環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。

護(hù)士應(yīng)幫助護(hù)理對(duì)象維持內(nèi)環(huán)境平衡并重視環(huán)境中的其他因素對(duì)機(jī)體的影響，努力改善環(huán)境條件，提高個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性。（二）人是一個(gè)開放系統(tǒng)（三）人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象護(hù)理服務(wù)對(duì)象全人類（病人及健康人）護(hù)士工作場(chǎng)所醫(yī)院、家庭和社區(qū)護(hù)理最終目標(biāo)提高整個(gè)人類社會(huì)的健康水平二、人有基本需要

人的基本需要是指?jìng)€(gè)體為了維持身心平衡并求得生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需求。二、人有基本需要社會(huì)的角色期望并與其他人或集體互動(dòng)的需要是與維持人的正常生理功能有關(guān)的需要是指人對(duì)外界刺激所產(chǎn)生的心理感受1.生理方面的需要2.社會(huì)方面的需要3.情感方面的需要二、人有基本需要二、人有基本需要5.精神方面的需要是指有關(guān)人的精神信仰、精神依托方面的需要4.認(rèn)知方面的需要指?jìng)€(gè)體在認(rèn)知、思考和能力方面的需要二、人有基本需要護(hù)士不僅幫助護(hù)理對(duì)象滿足其基本需要，而且要加強(qiáng)其健康教育，激發(fā)他們依靠自身力量滿足健康需要的信心，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，讓他們積極參與護(hù)理活動(dòng)，與醫(yī)護(hù)人員取得很好的合作。三、人的成長(zhǎng)與發(fā)展

是指?jìng)€(gè)體在生命過(guò)程中生理方面的量性增長(zhǎng)。成長(zhǎng)是可測(cè)量、可觀察的。

是個(gè)體隨年齡增長(zhǎng)及與環(huán)境間的互動(dòng)而產(chǎn)生的身心變化的過(guò)程，它是生命中有順序的、可預(yù)測(cè)的改變。（一）成長(zhǎng)與發(fā)展的基本概念1.成長(zhǎng)2.發(fā)展（二）成長(zhǎng)與發(fā)展的特征人的成長(zhǎng)和發(fā)展都是有規(guī)律、有順序、可以預(yù)測(cè)的；每個(gè)個(gè)體都要經(jīng)過(guò)相同的生長(zhǎng)發(fā)展階段；但個(gè)體的發(fā)展的速度具有非等速的特征，不同方面的發(fā)展速度也是不均衡的1.共性

2.差異性由于受遺傳、環(huán)境等多種因素的影響，個(gè)體成長(zhǎng)發(fā)展的速度、水平都會(huì)出現(xiàn)差異。（三）影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素1.遺傳因素2.環(huán)境因素3.其他因素遺傳是影響人類成長(zhǎng)與發(fā)展的基本因素。環(huán)境是影響人類成長(zhǎng)與發(fā)展的重要因素之一，它包括家庭、學(xué)校和社會(huì)。如營(yíng)養(yǎng)、健康狀況及等。護(hù)士需要了解人類生命周期各個(gè)階段成長(zhǎng)與發(fā)展的特點(diǎn)，把握各年齡階段護(hù)理對(duì)象的身心特征和基本需要，其目的是為護(hù)理對(duì)象提供有效的個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。（三）影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素課后小結(jié)1.為什么說(shuō)人是一個(gè)統(tǒng)一的整體？2.現(xiàn)代護(hù)理理論體系的核心是什么？3.護(hù)士的服務(wù)對(duì)象包括哪些人?4.護(hù)士了解人類生命全過(guò)程的成長(zhǎng)與發(fā)展的特點(diǎn)對(duì)護(hù)理工作有什么意義？第二節(jié)關(guān)于健康的概念一、健康的概念二、健康疾病軸一、健康的概念（一）健康的定義（二）影響健康的因素（三）疾病的影響（一）健康的定義傳統(tǒng)的健康觀認(rèn)為：沒有疾病就是健康。1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）將健康定義為“健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。”1989年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將健康定義為：“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康”。（二）影響健康的因素1.生物因素2.心理因素3.環(huán)境因素4.生活方式5.醫(yī)療保健6.社會(huì)因素（二）影響健康的因素1.生物因素：是影響人類健康的主要因素，如遺傳、年齡、種族、性別等。2.心理因素：主要是通過(guò)情緒和情感作用對(duì)健康產(chǎn)生影響。人的心理因素通過(guò)情緒反應(yīng)可以致病，也可以治病。（二）影響健康的因素3.環(huán)境因素：環(huán)境對(duì)人類健康影響極大，許多疾病與環(huán)境有關(guān)。4.生活方式

：生活方式對(duì)健康產(chǎn)生著影響。良好的生活方式對(duì)健康產(chǎn)生積極的影響，不良的生活方式對(duì)健康產(chǎn)生消極的影響。（二）影響健康的因素5.醫(yī)療保健

：醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)是否健全、醫(yī)療保健體系是否完善、群體是否容易獲得及時(shí)有效的衛(wèi)生保健和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等，均對(duì)健康產(chǎn)生較大的影響。6.社會(huì)因素

：社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素、職業(yè)環(huán)境因素、社會(huì)治安等因素影響人們的健康水平和健康意識(shí)。（三）疾病的影響

1.角色改變的影響2.行為和情緒的改變3.對(duì)個(gè)人自主性與生活方式的影響4.對(duì)個(gè)人形象的影響5.對(duì)自我概念的影響6.對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的影響

（三）疾病的影響每個(gè)人在家庭和社會(huì)中都扮演著一定的角色，由于疾病的影響，病人可暫時(shí)免于承擔(dān)一些家庭、社會(huì)角色，從而進(jìn)入病人角色1.角色改變的影響3.對(duì)個(gè)人自主性與生活方式的影響2.行為和情緒的影響病人行為和情緒的改變與疾病的性質(zhì)及嚴(yán)重程度有關(guān)疾病可降低個(gè)人的自主性，許多病人為了疾病的康復(fù)，愿意放棄自己原有的生活方式和生活習(xí)慣，而出現(xiàn)更多的依從或遵醫(yī)行為（三）疾病的影響有些疾病可引起個(gè)體形象的改變，從而導(dǎo)致病人及家人出現(xiàn)一系列心理反應(yīng)4.對(duì)個(gè)人形象的影響6.對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的影響5.對(duì)自我概念的影響一些久治不愈的疾病以及一些社會(huì)上存在一定偏見的疾病常影響病人的自尊心或使其難以回到自己原有的角色人患病會(huì)增加家庭支出，甚至成為家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)病人及其家人的精神、心理壓力也會(huì)增加二、健康-疾病軸1.健康-疾病軸

健康與疾病是個(gè)線型連續(xù)統(tǒng)一體。如果用一條軸線來(lái)表示健康與疾病時(shí)，則最佳的健康狀態(tài)和死亡是這個(gè)軸線的兩個(gè)極端。死亡極劣健康

健康不良

正常健康良好高度健康最佳健康圖3-12.健康與疾病的關(guān)系健康與疾病是生命連續(xù)統(tǒng)一體中的一對(duì)矛盾，這對(duì)矛盾隨時(shí)都在變化，并在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。3.最佳健康狀態(tài)每個(gè)人都設(shè)法達(dá)到自己的最佳健康狀態(tài)，使自己各方面的功能得以最佳發(fā)揮，以發(fā)展其最大的潛能。護(hù)理的職能就是盡最大努力使護(hù)理對(duì)象的健康狀況偏向最佳健康端。課后小結(jié)1．世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的最新概念是什么？2.請(qǐng)用圖表表述健康-疾病軸,并闡述其含義。3.影響健康的因素有哪些？4．結(jié)合健康的概念，談?wù)勛陨淼慕】禒顩r如何？怎樣才能向健康的最佳狀態(tài)轉(zhuǎn)化？

第三節(jié)關(guān)于環(huán)境的概念二人的內(nèi)環(huán)境人的外環(huán)境環(huán)境：人類賴以生存的周圍的一切事物稱為環(huán)境。一一、內(nèi)環(huán)境

是影響生命和成長(zhǎng)的機(jī)體內(nèi)部因素1.生理環(huán)境2.心理環(huán)境1.生理環(huán)境

包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等系統(tǒng)，各系統(tǒng)之間通過(guò)神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)維持生理平衡狀態(tài)。這種調(diào)節(jié)機(jī)制是機(jī)體在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下以自我調(diào)整的方式來(lái)控制和維持的進(jìn)行的。2.心理環(huán)境

是人的心理狀態(tài)。是人在接受客觀世界的刺激而產(chǎn)生心理反應(yīng)，對(duì)健康影響較大，機(jī)體需要經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)才能產(chǎn)生新的適應(yīng)。二、外環(huán)境是可影響機(jī)體生命和生長(zhǎng)的全部外界因素的總和，由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境組成。它包括1．自然環(huán)境2．社會(huì)環(huán)境二、外環(huán)境1.自然環(huán)境2.社會(huì)環(huán)境

是指社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件、文化背景、人際關(guān)系等社會(huì)環(huán)境因素均可引起人們產(chǎn)生不同的心