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文檔簡介

處方管理辦法處方書寫規范前言在醫療實踐中，處方是醫生為患者開具的用藥指導單。正確的處方書寫是保障醫療安全、提高醫療質量的基礎。因此，本文將介紹處方管理辦法中關于處方書寫規范的要求和注意事項，希望對醫務人員提供參考和指導。處方管理辦法要求1.處方須清晰、準確、詳實處方書寫要遵循“清晰、準確、詳實”三個原則。即：清晰：字跡清晰、規范，易于辨認；準確：用藥名稱、規格、劑量等信息要準確無誤；詳實：附上用藥時機、療程、注意事項等細節信息，以保證患者正確用藥。2.工作量大的處方可勾選藥品名稱對于復方制劑、中藥方劑等工作量大的處方，可使用勾選方式書寫藥品名稱；但必須注明藥品種類、數量、規格、劑量等信息，并在處方的底部注明勾選項的說明。3.終止用藥、調整劑量須書寫理由修改用藥劑量、終止用藥等更改，應明確說明原因。對于無明確原因而進行調整或終止的處方，醫生應在書寫過程中注明“無法繼續使用”或“終止用藥原因不明”，以保障患者權益。4.藥品品種、劑型、規格應符合批準文號醫生開具處方應當根據批準文號使用藥品，不得使用無批準文號藥品或不在使用范圍內的藥品。藥品品種、劑型、規格應當與批準文號一致。5.避免使用姓氏簡寫和字母縮寫為避免產生歧義，處方書寫中應避免使用姓氏簡寫和字母縮寫，應完整書寫藥品名稱、病人姓名等信息，確保信息的準確無誤。注意事項1.書寫工具處方完成后應直接蓋章或簽字，以保證處方的真實性和有效性。使用書寫工具要選擇干凈而明顯的顏色，如黑、藍等，以便閱讀和復印。2.藥品名稱應當書寫藥品的通用名稱和商品名，通用名稱在左，商品名在右，以“通用名（商品名）”的形式書寫，其中通用名應在長處方的一行內書寫完整。3.劑量劑量應該寫明每次用藥的劑量和用藥頻率等信息。如：每次0.5g，一日三次，或者一日20毫克。4.用法用量應書寫嚴格的用法用量，包括使用劑量、用藥頻率、用藥方法、用藥時長。如：口服，飯前，一次10毫克，一日三次，持續三天。5.醫囑在處方中，適當加入醫囑，如：遵醫囑服藥，注意飲食，涂擦等，以提高患者對醫囑的依從性，加強治療效果。結語正確的處方書寫是醫療工作的重要組成部分，要求醫務人員細心認真、嚴格規范地進行書寫，以保

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