中醫基礎學導師:魏波中醫學基礎理論中醫學基本內容陰陽五行、臟腑、經絡病因病機、診法、辨證、預防與治則上古天真論篇第一“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去；今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精,以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。中醫學理論體系

文化基礎—以中華民族傳統文化為依托形成基礎醫學基礎—長期醫療實踐中醫學知識的積累哲學基礎—古代精氣、陰陽、五行學說的影響中醫學《黃帝內經》—是我國現存最早的一部醫學巨著,理論體系奠定了中醫學理論基礎《難經》—對經絡、命門、三焦等的論述，在《內形成標志經》基礎上有所發展《傷寒雜病論》—創建了較為系統的的辨證論治理論體系《神農本草經》—是我國現存最早的藥物學專著，為中藥學理論奠定了基礎主要內容古代哲學思想臟腑形成官竅

生理知識：

經絡生理功能精血津液疾病知識：病因、病機

預防原則：預防、治療中醫學的基本特點結構上—不可分割功能上—相互協調人體是一個有機整體病理上—相互影響診斷上—察外知內治療上—著眼全局整體觀念季節氣候變化人與自然環境晝夜晨昏變化地理區域不同人與外環境的統一性社會地位經濟條件人與社會環境文化信仰婚姻家庭人際關系中醫學的基本特點整體觀念：

整體觀念即認為事物是一個整體，事物內部的各個部分是相互聯系不可分割的，事物與事物之間也有密切聯系，整個宇宙也是一個大的整體。這種整體觀念，貫穿于中醫的生理、病理、診法、辨證、養生和治療等所有領域中，形成了中醫獨特的整體觀念。中醫學的基本特點整體觀念：人體是一個有機整體中醫認為人體是以“心”為主宰,以五臟為中心，通過經絡系統把五臟（心、肝、脾、肺、腎）六腑（小腸、膽、、胃、大腸、膀胱、三焦）五官（舌、目、唇、鼻、耳）九竅（雙目、雙鼻、雙耳、前后二陰、口）、四肢百骸等全身組織器官有機的聯系，構成表里相連，上下溝通，井然有序的統一整體，并通過精、津、氣、血的作用維持人體的生命活動。這種系統的連接是有其獨特的規律性，即一臟一腑、一體一竅構成一個系統，如下表所示：中醫學的基本特點整體觀念：人體是一個有機整體系統臟腑體竅心系統心小腸脈舌肝系統肝膽筋目脾系統脾胃肉唇肺系統肺大腸毛鼻腎系統腎膀胱骨耳中醫學的基本特點整體觀念：人與環境有密切的聯系

人生活在自然環境中，是整個物質世界的一部分，因此，中醫認為人與自然環境是一個整體，當自然環境發生變化時，人體也會發生相應的變化。故《靈樞.邪客》說“人與天地相應”。中醫學認為人與天地相應，不是消極的，而是積極、主動的。人類不僅能適應環境，而且能改造自然環境，有利于人的生存和健康。如《素問·移精變氣論》說“動作以避寒，陰居以避暑”。中醫學的基本特點整體觀念：人與環境有密切的聯系同時，人也是社會整體中的一部分，所以社會的變化必然對人體產生影響。社會進步，科學發展，人類健康長壽,而社會進步競爭激烈，人接受的應激復雜則心身疾病增加。人也反過來也會影響社會，社會和人體緊密聯系，相互影響，是不可分割的整體。中醫學的基本特點辨證論治辨證—辨別癥候—認識疾病論治—治療疾病—解決疾病辨證論治包括辨病和論治兩大方面，是中醫診斷和治療疾病的主要手段之一。辨證:將四診所收集的資料,癥狀和體征,通過分析、綜合辨清疾病的原因、性質、部位和邪正之間的關系,概括判斷為某證。辨證是確定治療方針的前提與依據。論治:根據辨證的結果。中醫學的學科優勢綜合性多維性視角

中醫學關注的是人的生命、健康與疾病等問題，由于人有生物、社會等多重性的特點，因此，生老病死不僅是生物學的問題，而是與社會、心理、文化、人文、環境等眾多因素相關。故《內經》推崇各醫家要“上知天文，下知地理，中傍人事”強調在醫學實踐時，要從多維視角進行辨證分析。對疾病要從環境-社會-心理-生物-人倫等個方面綜合分析，確定治療原則。

中醫學的學科優勢綜合性

知識構成上的多學科滲透中醫學雖是實踐的醫學，但決不是單純醫療實踐的積累，在中醫學形成的過程中除古代哲學思想的滲透外，我國古代天文學、地理學、氣象學、農學、植物學、軍事學、數學、及冶金、釀造等知識與技術都對中醫學的形成與發展都有促進的作用，如中醫的外感六淫病因學說與古代氣象學密切相關，因地制宜的治療原則是借助于古代地理學知識，而四時的脈象差異，是通過對四季物候變化的類比。中醫學的學科優勢綜合性

維護健康的綜合性措施中醫的養生保健與防病治病的措施豐富多彩。可分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療包括內服、外敷；非藥物治療包括針法、灸法、按摩、推拿、正骨、導引、太極拳、食療等。具體到每一項又有其豐富的內容。如外敷法就有熏法、蒸法、熨法、灌腸、塞藥、含漱、噙化等，充分體現中醫治療的多學科滲透。中醫學是多學科交互滲透的產物礦物學物候學天文學氣象學地理學生物學植物學中醫學軍事學農學數學釀酒術冶煉術中醫學的學科優勢實用性

中醫學是一實踐性的醫學，它是從民眾的養生、保健、治病及日常生活的實踐中發展而來。不僅能解決實際問題，且有簡、便、廉、安全等優勢。如針灸、按摩、藥物、食療、養生等多種治療手段。中醫學的學科優勢非損傷性及安全性中醫的診療手段是非損傷性和安全性的。如從古至今各醫家注重的望、聞、問、切等診斷方法是無損傷性的。中醫施治的中藥方劑絕大多數來自天然，其中植物、動物占主要，經過炮制和合理的方劑的配伍后，藥性平和，安全有效，副作用少。中醫的養生、保健措施都是非損傷性，且已融入國民的日常生活方式中。

中醫學的學科優勢注重內因，重在調整

中醫學認為疾病的發生是致病因素與機體抗病因素相互斗爭的結果。《內經》說“正氣內存，邪不可干”。因此，中醫始終把調整人體內在機能狀態放在養生、保健、防治疾病的首位，絕大多數治療方法，都是通過調整個體自身機能，改善機體內環境后起效。如：針對慢性胃炎患者使用的調整自身機能保護正氣的健脾法、補腎法；對不能切除的腫瘤的中晚期患者，根據患者的狀況或扶正或驅邪為主的治療方法，都是著眼于機體內因，注重調整機能狀態的的治療觀念。中醫學的學科優勢補精、養氣、守神(修身)

人有三寶:精,氣,神。天有三寶:日,月,星。(精是構成人體,維持人體生命活動的物質基礎.氣是生命活動的原動力.神古人認為“神”是精神、意志、知覺、運動等一切生命活動的最高統帥.它包括魂、魄、意、志、思、慮、智等活動,通過這些活動能夠體現人的健康情況.)中醫學的學科優勢身心并治之基礎(形神合一.形神一體)形神一體:即是形體與精神的結合體.在活的機體上,形與神是相互依附,不可分離的.形是神的藏舍之處,神是形的生命體現.神不能離開形體而單獨存在,有形才有神,形健則神旺.《內經》認為人的精神活動必須依賴于臟腑正常活動時所產生的具有營養作用的精微物質,“精充則形健,形健則神旺”而神一旦產生,就對形體起著主宰作用.形神統一是生命存在的保證.精、氣、神為人身“三寶”:精為基礎,氣為動力,神為主宰,構成“形”的有機整體.陰陽學說陰陽的概念陰陽學說的基本內容陰陽學說在中醫學中的應用陰陽陰陽學說

自然界中相互聯系的事物或現象中對立著的兩個方面，具有截然相反的兩種屬性，并用陰陽來概括之，這就是事物或現象的陰陽屬性。

陰陽

是對自然界中事物或現象對立雙方屬性的概括。陰陽

太極圖常見于中醫古典醫籍之中，古代藥店也常以陰陽魚作為招牌，即在店門口兩邊各掛一串膏藥，膏藥下面是一條魚，左右兩側的魚合起來便形成了“陰陽魚”。陰陽魚呈圓形，象征事物的永恒、循環式的運動狀態，也象征人的生命起源。圓周內分左右兩部分：左側為白魚，頭向上屬陽；右側為黑魚，頭向下屬陰。

陰陽

白魚與黑魚之間由一條反“S”開曲線分開，這說明事物的陰陽雙方并不是截然以直線的方式分開的，而是彼此相互依賴、相互為用的，同時也指出事物是負陰抱陽，任何一方均不能脫離另一方而單獨存在，事物的陰陽雙方既對立又統一，彼此協調和諧而又相互制約，共同維持事物的陰陽雙方的動態平衡。陰陽陰陽本身的屬性是絕對的，但陰陽對事物屬性的概括是相對的。事物的陰陽屬性可隨著比較的對象、時間、地點等條件的變更而重新確定或相互變化。事物的陰陽屬性的相對性還體現在事物的無限可分性。

陰陽《內經》“天地是在萬物的上下;陰陽如血氣與男女相對待;左右為陰陽運行不息的道路;水性寒,火性熱,是陰陽的象征;陰陽的變化,是萬物生長的原始能力.”陰陽

例如，晝為陽，夜為陰；而上午與下午相對而言，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；黑夜中的前半夜與后半夜相對而言，前半夜為陰中之陰，后半夜陰中之陽。又如水的溫度60°C，無屬性，但與10°C相比，60°C為陽，與100°C相比,60°C就為陰。

陰陽由此可見宇宙的任何事物都可分陰陽兩方面，而每一事物的內部的陰或陽的任何一方，還可以再分陰陽，這種事物即對立又相互聯系的現象在自然界是無窮無盡的。《素問·陰陽離合論》中說“陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬,萬之大,不可勝數,然其要一也。”陰陽晝（白天）——陽

上午下午（陽中之陽）（陽中之陰）

后半夜前半夜（陰中之陽）（陰中之陰）夜（黑夜）——陰

晝夜陰陽之中再分陰陽示意圖

陰陽的基本特征（屬性歸類）陽運動的外向的上升的溫熱的明亮的無形的興奮的陰相對靜止的內收的下降的寒涼的晦暗的有形的抑制的陰陽《內經》說“水火者，陰陽之征兆也”，水為陰，火為陽，以水火為陰陽之征象，反映了陰陽的基本特性。一般地說凡是溫暖、光明、向上、向外、動的、熱的、明亮、亢進、興奮、強壯的都屬于陽;凡是黑暗，寒冷、向下、向內、靜的、涼的、抑制、憂郁、虛弱的都屬于陰。陰陽的基本特性是劃分事物的陰陽屬性的依據。由于陰陽是從具體事物或現象中抽象出來用以標示事物屬性的范疇，并不代表某種具體的事物。所以《靈樞》曰“陰陽者有名而無形”

陰陽歸類屬性表方位（空間）時間季節溫度濕度亮度陽上外左南天晝春夏溫熱干燥明亮陰下內右北地夜秋冬寒涼濕潤晦暗陰陽歸類屬性表

運動狀態機能狀態

質能陽升動數（快）興奮亢進化氣功能陰降靜遲（慢）抑制衰退成形物質晝夜晨昏之中的邪正變化與病情關系表早晨（朝）中午（日中）黃昏（夕）夜半人氣（正氣）始生長始衰入藏病氣（邪氣）衰敗（正勝邪）始生獨居于身病情旦慧晝安夕加夜甚素問·陰陽離合論“陰陽者數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也”。素問·陰陽應象論“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。二．陰陽學說在中醫學中的應用人體分陰陽人體組織結構人體分陰陽（少）↘↙陽氣初生（兒童為稚陽之體）（太）→陽←陽氣大盛（青壯年為盛陽之體）（陽明）↗↖陽氣旺盛（老年陽氣轉衰）（少）↘↙陰氣初起（少兒）（太）→陰←陰氣大盛（中年）（厥）↗↖陰氣殆盡（老年為純陰之體）人體組織結構身體上下：上陽、下陰身體左右：左陽，右陰

體表肢體內外側：外側陽，內側陰

胸腹腰背：腰背陽，胸腹陰人體組織結構六腑—陽腑臟五臟—陰

體內手足三陽經——陽

經絡手足三陰經——陰

五行五行

五行：“五行是對木、火、金、土、水五種物質屬性的抽象概念。水、火——是人們日常生活中飲食不可缺少的物質。金、木——是生產勞動必備的物質。土——是資生萬物的源地。這些天然物質，不僅可供人們利用而且缺一也不可成為世界。

五行(基本概念)五行，即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化，五行中的“五”，是指木、火、土、金、水五種構成世界的基本物質或基本元素；“行”，是指這五種物質的運動變化及其相互聯系。五行(特性)木——其性為生發，柔和，既可彎曲，又能伸展的特點。火——其性為陽熱，上炎的特點。土——其性為生長，養育萬物的特點。金——其性為清蕭，堅硬的特點。水——其性為寒涼，滋潤和下行的特點。五行(特性)木——其性為生發，柔和，既可彎曲，又能伸展的特點。木的特性“木曰曲直”。曲直：是指樹干曲直向上，向外舒展的生發姿態，引申為生長、生發、條達、舒暢等，凡具有這類作用或性質的事物，均歸屬于木。五行(特性)

火——其性為陽熱，上炎的特點。

火的特性“火曰炎上”。“炎上”，指火具有溫熱、向上的特性。凡具有溫熱、明亮、升騰的作用或性質的事物，均歸屬于火。五行(特性)土——其性為生長，養育萬物的特點。

土的特性“土爰稼穡(se)”稼穡：指土有播種收獲的作用。凡具有生化、承載、收納特性的事物與現象。均歸屬于土。五行(特性)金——其性為清蕭，堅硬的特點。

金的特性“金曰從革”。從:由也;革:變革從革：是指金是通過變革產生的。金的質地沉重，常用于殺戮(lu），因此，凡具有沉降、肅殺、收斂這類作用或性質的事物，均歸屬于金。五行(特性)水——其性為寒涼，滋潤和下行的特點。

水的特性“水曰潤下”。“潤”即潮濕,滋潤,“潤下”，指水滋潤向行的特點。引申為寒涼、滋潤、向下運行等，凡具有這類作用或性質的事物，均歸屬于水。

五行生克圖五行相生五行相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。木火土金水

（生）

（生我）（我生）木火土（木為火之母）（土為火之子）五行相生圖五行相生a.鉆木取火——木生火b.火的灰變成泥土——火生土c.泥土蘊含礦物質及金屬——土生金d.金屬溶后會有水——金生水e.水滋養樹木——水生木相生與臟器火生土土生金金生水水生木木生火心脾肺腎肝心陽溫和煦脾氣散精肅降水液腎精涵養肝血濟養

相生與臟器脾在五行中屬土，它主管消化系統，負責提供人體所需的營養。而肺在五行中屬金，它負責著人體的一身之氣，有氣人才有呼吸，才有生命力。所以按《內經》的五行理論，如果肺虛可以采用健脾的方法來治療，這也就是培土生金法。根據相生規律制定治法滋水涵木-----滋腎陰以養肝陰益火補土-----溫腎陽以補脾陽培土生金-----健脾氣以補肺氣金水相生-----養肺陰滋腎陰五行相克五行相克的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。木土水火金

（克）

（克我）（我克）水火金（水為火之所不勝）（金為火之所勝）五行相克圖五行相克a.金堅硬妨礙樹木生長——金克木b.植樹以防泥土松脫——木克土c.泛濫時用沙包擋水——土克水d.用水來滅火——水克火e.用火可溶掉金——火克金相克與臟器肝（木）的生理功能如果失常，會影響脾胃（土），并導致消化功能紊亂，即肝氣犯胃。治理胃不適時，不單針對腸胃，還要疏肝理氣。腎屬水，心屬火，水火不容；若腎水不足，心火相對便旺盛，以致心跳加速，腎上腺素激增，精神過度活躍，表現出來的癥狀是無故心跳、心慌，但