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文檔簡介

骨傷的院前急救處理院前急救是指：救護人員迅速到達現場，為解除威脅急重癥患者生命的各種不利因素而采取的最有效，最及時的醫院前期綜合急救包括：現場急救處理，轉運，和途中監護。骨傷的院前急救主要解決3個問題，1.快速評價傷情并做現場急救，2.處理休克和缺氧；3.經止血、包扎和固定后迅速后送。院前急救的目的是在傷病的急性階段挽救患者的生命、減少傷殘，為進一步診治創造條件，而不是處理傷病情的全過程。骨折治療的的基本原則是急救、復位、固定和功能鍛煉，其中急救工作是后續治療的前提。急救工作需遵循一定的原則進行。著眼整體，發現并處理嚴重合并癥，積極防治休克。嚴重創傷常導致多發骨折，或合并顱腦、胸腹部損傷，可發生危及生命的休克。積極采取防治措施，搶救生命。兼顧局部，緊急止血、包扎、臨時固定，正確搬運。搶救生命的同時，應注意對骨折端的處理，尤其是開放性骨折和合并血管損傷者，需快速有效的止血，以無菌敷料包扎傷口，并以夾板臨時固定。及時后送。現場急救措施快速全身評價成批傷員突發現場，短時間同一地點出現大批傷員輕傷員，意思清楚，多處軟組織傷，無需特殊治療，傷票為綠色。重傷員，需要手術治療，但可以拖延一段時間，傷票為黃色。危重傷員，因窒息、出血及休克原因造成傷員有死亡危險，須立即搶救。傷票為紅色。損傷代碼分級。【按照美國AIS字典】損傷嚴重度評分昏迷分級法創傷評分現場急救處理快速急救措施保持呼吸道通暢給氧建立有效V通路，及時補液止血，應視出血類型不同而采取相應的措施，一般以局部加壓包扎盡量少用止血帶，用時應注明開始時間。骨折臨時固定，可以用夾板，樹枝等固定，上肢損傷可以用三角巾和夾板固定。止痛，固定本身具有減少骨折端活動而止痛的作用，診斷不明者，應避免使用嗎啡類藥物。沒有復合傷，診斷清楚者，可以口服或肌肉注射止痛藥。搬運，一定遵循要領，避免加重損傷。上肢損傷患者多可自行走動，只需保護患肢即可；下肢損傷則需擔架搬動，脊柱傷者必須保持脊柱軸線。搬動時一般需3至4人，保持傷者身體呈水平狀輕輕抬起再緩慢平放在硬質板式擔架上。后送時機對重傷員只要傷情穩定，離后送的醫院較近，估計在20至30分內，應縮短現場急救時間；對傷情尚未穩定，途中可能發生意外且離醫院較遠，在30分以上，則應在現場積極救治，待傷情穩定后再考慮后送。生命體征監護【1維持有效呼吸2維持有效循環血量】一般情況觀察1意識和面容，注意其意識的變化，若患者突然出現對疼痛的反應減低，表現淡漠，需警惕休克的發生。2注意傷口滲血情況，開放性損傷者則局部如果滲出過多，則在原有包扎敷料外再予加

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