胸部CT胸部CT1肺窗、縱隔窗。常規CT：層厚10mm、層距10mm、連續掃描。HRCT：層厚1~2mm、層距10mm、不連續掃描。增強CT：從肘前或手背靜脈快速注入碘對比劑后再作掃描CTPA：CT肺血管造影肺窗、縱隔窗。2

常規薄層

常規薄層3

平掃增強

平掃增強4三維重建三維重建5胸部CT解剖肺部縱膈胸部CT解剖肺部6肺部解剖右肺：上、中、下3葉。左肺：上（舌）、下2葉。肺部解剖右肺：上、中、下3葉。7《胸部CT-教學用》PPT課件8肺段肺段支氣管是第2級支氣管。每個肺段中間有自己的動脈和支氣管，相鄰兩個肺段共用一條靜脈。肺段肺段支氣管是第2級支氣管。9《胸部CT-教學用》PPT課件10《胸部CT-教學用》PPT課件11細支氣管：小支氣管分支到直徑1.0mm以下時稱為細支氣管終末細支氣管：細支氣管繼續分支到直徑0.5mm時稱為終末細支氣管次級肺小葉：由一個細支氣管連同其各級分支構成初級肺小葉（肺腺泡）：由呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡構成每一個次級肺小葉含3~5個初級肺小葉細支氣管：小支氣管分支到直徑1.0mm以下時稱為細支氣管12次級肺小葉是具有纖維間隔的最小肺單位。呈多角形，邊長1~2.5cm，小葉間隔在肺的外圍發育較好，中心部分發育較差。小葉間隔——小葉靜脈、淋巴管、間質組織小葉中心——小葉中心支氣管、肺小葉動脈、間質組織次級肺小葉是具有纖維間隔的最小肺單位。13次級肺小葉次級肺小葉14支氣管和血管表現分布支氣管軌道狀中線以內近區橢圓狀中帶肺野環狀中外1/3處消失區胸膜下20-30mm血管帶狀內中肺野分支狀中外肺野點狀外帶肺野消失區胸膜下3-5mm支氣管和血管15縱膈解剖縱膈解剖16胸鎖關節層面胸鎖關節層面17胸鎖關節層面胸鎖關節層面18主動脈弓層面主動脈弓層面19主動脈弓層面主動脈弓層面20氣管隆突（主肺動脈）層面氣管隆突（主肺動脈）層面21氣管隆突（主肺動脈）層面氣管隆突（主肺動脈）層面22中間支氣管（右肺動脈）層面中間支氣管（右肺動脈）層面23中間支氣管（右肺動脈）層面中間支氣管（右肺動脈）層面24中葉支氣管口層面中葉支氣管口層面25中葉支氣管口層面中葉支氣管口層面26基底干（心房）層面基底干（心房）層面27基底干（心房）層面基底干（心房）層面28心室層面心室層面29心室層面心室層面30縱膈淋巴結上縱隔淋巴結1最上縱隔2上氣管旁3血管前和氣管后4下氣管旁（包括奇靜脈淋巴結）主動脈淋巴結5主動脈下（主-肺動脈窗）6主動脈旁（升主動脈或膈神經旁）縱膈淋巴結上縱隔淋巴結31縱膈淋巴結下縱隔淋巴結7隆突下8食道旁（隆突水平以下）9肺韌帶肺部淋巴結10肺門11葉間、12葉、13段、14亞段縱膈淋巴結下縱隔淋巴結32縱膈淋巴結縱膈淋巴結331最上縱隔淋巴結1最上縱隔淋巴結342上氣管旁組淋巴結2上氣管旁組353血管前（3A）氣管后（3P）組3血管前（3A）氣管后（3P）組36

4下氣管旁組淋巴結4下氣管旁組淋巴結375主動脈弓下淋巴結（主肺動脈窗淋巴結）5主動脈弓下淋巴結（主肺動脈窗淋巴結）386主動脈弓旁淋巴結6主動脈弓旁淋巴結397隆突下淋巴結7隆突下淋巴40

8食管旁淋巴結8食管旁淋巴419肺韌帶淋巴結9肺韌帶淋巴42 10肺門淋巴結 10肺門淋43CT常見的病變征象肺不張滲出：實變、毛玻璃影結節、腫塊空洞、囊樣改變線樣、網格樣影CT常見的病變征象肺不張44肺不張受累肺葉或者肺段顯示不清。周圍組織被向受累部位牽拉。肺不張受累肺葉或者肺段顯示不清。45肺不張肺不張46滲出——實變實質間質明顯滲出，致使實質間質無法區分。病變不透光。血管影完全消失。肺容積不變。周圍組織不受影響?？梢姟爸夤軞庀瘛?。滲出——實變實質間質明顯滲出，致使實質間質無法區分。47大葉性肺炎嗜酸細胞性肺炎滲出——實變大葉性肺炎嗜酸細胞性肺炎滲出——實變48滲出——實變肺水腫

肺泡癌滲出——實變肺水腫肺泡癌49滲出——實變隱源性機化性肺炎ARDS滲出——實變隱源性機化性肺炎ARDS50滲出——毛玻璃影實質受累以小葉中心滲出為主，間質受累以小葉間隔滲出為主。病變不透光血管影可見肺容積不變周圍組織不收影響滲出——毛玻璃影實質受累以小葉中心滲出為主，間質受累以小葉間51滲出——毛玻璃影滲出——毛玻璃影52鋪路石征：磨玻璃影伴間隔線影，與正常肺組織分界較清?？梢娪诜闻莸鞍壮林Y、肺孢子菌肺炎、支氣管肺泡癌等。鋪路石征：磨玻璃影伴間隔線影，與正常肺組織分界較清。可53滲出——樹芽征小的、境界清楚的小葉中央結節或分支狀軟組織密度結構，無逐漸變細或在小分支的尖端呈現小球形表現?？梢娪诟鞣N感染（包括結核感染）、彌漫性泛細支氣管炎、囊性纖維化、腫瘤、過敏性疾病等。滲出——樹芽征小的、境界清楚的小葉中央結節或分支狀軟組織密度54滲出——樹芽征滲出——樹芽征55滲出——樹芽征粟粒性肺結核金黃色葡萄球菌肺炎滲出——樹芽征粟粒性肺結核金黃色葡萄球菌肺炎56滲出——暈征（反暈征）結節、肉芽腫或腫塊周圍的環形磨玻璃密度影，低于中央結節，高于周圍肺組織。提示出血性或滲出性活動性病變。出血性：結核、曲霉菌病、毛霉菌病、肉芽腫性血管炎等。滲出性：隱源性機化性肺炎（反暈征更有特異性）。滲出——暈征（反暈征）結節、肉芽腫或腫塊周圍的環形磨玻璃密度57滲出——暈征（反暈征）反暈征（COP）暈征（曲霉菌病）滲出——暈征（反暈征）反暈征（COP）暈征（曲霉58滲出——馬賽克征馬賽克樣的變白：馬賽克樣的毛玻璃影。馬賽克樣的變黑：馬賽克樣的肺氣腫。鑒別方式：吸氣相、呼氣相分別行CT檢查，如果吸氣向明顯說明是毛玻璃影，如果是呼氣向明顯說明是肺氣腫。滲出——馬賽克征馬賽克樣的變白：馬賽克樣的毛玻璃影。59馬賽克征馬賽60

深吸氣末

深呼氣末深吸氣末深呼氣末61結節、腫塊腫塊：直徑>3cm。結節：直徑<3cm。提示良性的征象：邊緣光滑、密度均勻、鈣化灶、衛星灶提示惡性的征象：分葉、毛刺、密度不均、胸膜凹陷、胸膜尾征、血管聚集。腫塊可見于腫瘤、結核、真菌、血管炎、炎癥等。結節可見于腫瘤、結核、過敏性肺炎、矽肺、結節病等。結節、腫塊腫塊：直徑>3cm。結節：直徑<3cm。62毛刺征、胸膜尾征毛刺征、胸膜尾征63結節、腫塊間質性結節：淋巴道來源的病變所致。包括結節病、癌性淋巴管炎。實質性結節：氣道來源的病變所致。包括外源性過敏性肺泡炎、塵肺、支氣管播散性肺結核、肺水腫等隨機性結節：血液來源的病變所致。包括急性粟粒性肺結核和血源性霉菌感染等。結節、腫塊間質性結節：淋巴道來源的病變所致。包括結節病、癌性64實質性結節（小葉中央性結節）實質性結節（小葉中央性結節）65間質性結節（小葉周圍性結節）間質性結節（小葉周圍性結節）66隨機性結節隨機性結67空洞薄壁空洞壁厚<3mm，厚壁空洞壁厚>3mm。肺膿腫：（周邊滲出，多伴液平）。肺癌：（內壁呈結節狀）。結核：（衛星灶、多無液平）?？斩幢”诳斩幢诤?lt;3mm，厚壁空洞壁厚>3mm。68曲菌球空洞肺癌肺結核肺膿腫空洞肺癌肺結核肺膿腫69囊樣改變

肺淋巴管肌瘤病

朗格漢斯組織細胞增生癥牽拉性支擴印戒征囊樣改變肺淋巴管肌瘤病朗格漢斯組織細胞增生癥70線樣、網格樣影支氣管擴