危重癥患者護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)科室：序號(hào)

日期：查容

分值

總分：分準(zhǔn)

扣分 得原因 分一二三

.應(yīng)。.有。.重報(bào)部。.危重病人4。.應(yīng)。.劃理。.護(hù)落處。.長(zhǎng)計(jì)字..一般重癥病人護(hù)士長(zhǎng)每天至少觀察兩次記、名。.危病士時(shí)察。.救長(zhǎng)。.4..護(hù)醫(yī)錄根情）

555

第1條扣2分第2條扣1分第3條扣2分第1條扣2分第2扣2分第3扣3分第4扣5分第1條扣2分第3條扣2分第45扣3分第6條分四

危癥病,護(hù)長(zhǎng)應(yīng)七。

0 一人一處不知扣1分五六七

.病人與合..口腔、會(huì)陰、頭發(fā)無(wú)異味。.病皮。.無(wú)發(fā)生。.單燥。.每周更換床單、被套、枕套、病員服一次,。.根據(jù)時(shí)。.特護(hù)病人護(hù)士不離開(kāi)病房。.護(hù)。.輸、量相.

005

第1條扣3分第2條一扣1分第3條扣5分第4條有護(hù)扣0分一人一處做不扣1分第12條做不扣3分第3條扣2分第4條扣5分八

1。2、各種管道按規(guī)定時(shí)間更換（胃管、尿管每周跟次續(xù)液4小更一輸液器尿袋引流袋6—9月份3天更換,50月份5次)。3好..濕化液每天更換,濕化瓶每人更換,一人連應(yīng)應(yīng)周換次。

做扣2分0計(jì) 0護(hù)理基本制度考核標(biāo)準(zhǔn) ； ； ；序號(hào)一二

目崗位責(zé)及班職責(zé)理工制度

查容1.隨機(jī)詢問(wèn)12。2護(hù)情。3士。.。.不溫回時(shí)補(bǔ)。.。.察人次5士。.。2。要求對(duì)24小

分值55

分準(zhǔn) 分因護(hù)答少一扣1分第3護(hù)處道扣1分其它各條一處做不扣2分每條一處做不到或不符合扣

得分時(shí) 2分,查對(duì)有誤三四五六七

查對(duì)制度發(fā)藥制度介度各種登制度記輸液卡床頭卡一覽表書(shū)寫及使用要求

醫(yī)囑，每周一、五大查對(duì)，每晨護(hù)士長(zhǎng)抽查，有記錄。3。輸血單要雙人查對(duì)雙人簽字（查輸血單).各項(xiàng)操對(duì)場(chǎng)考）5字1。所有藥物。2.發(fā)藥前雙人對(duì)3.病人提出疑問(wèn)要立即給予查對(duì)。4.藥碗每周消毒浸泡，保持清潔。1.在5病）2.使病人知道主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)護(hù)及病區(qū)環(huán)，意項(xiàng)。3。4名.1錄2.意見(jiàn)本3。3符1輸液卡；眉欄填全，字跡清楚簽全名，輸液換液護(hù)士簽字及執(zhí)行時(shí)間。2級(jí)別按醫(yī)囑及時(shí)更改，與病歷一覽表相符，出院后及收回。3.別志病相.

00505

加扣2分第1.23.一處做不到扣3第4做不到扣2分一人一處做不到扣2分每一條做不到扣2分每條一人一處做不扣2分合計(jì) 0基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)科室： 日期： 考核者： 總分：序號(hào)

檢查內(nèi)容

分值

扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分原因 得分1.按要求做晨間護(hù)理. 30 第1。3條做2.床單位平整、干燥、無(wú)雜物、無(wú)污漬、不到扣3分,血跡其它一處做一3。病人臥位按醫(yī)囑 不到扣1分4.被褥疊放整齊，符合要求。5.每周更換床單、被套、枕套、病員服一次，必要時(shí)隨時(shí)更.1.按要求做晚間護(hù)理。 20 每名患者一2。協(xié)助臥床病人定時(shí)翻身,根據(jù)病情做口處腔護(hù)理，并且無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。做不到扣2二3。協(xié)助指導(dǎo)患者做好三短六.

分，發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥扣10分。1.根據(jù)病情巡回病.20第2條少知道2。一級(jí)護(hù)理病人護(hù)士應(yīng)做到六知道。一項(xiàng)扣1分,三

3。治療，護(hù)理不等叫。 其它一處做4.藥、水、飯、便器送到床. 不到扣2分。5。藥品一律由護(hù)士按頓發(fā)。6。傳呼機(jī)使用正常，病人、家屬熟悉使用方法。護(hù)士應(yīng)接及時(shí)。1。病人輸液速度按醫(yī)囑要求，液體不外20 每條一處做溢。 不到扣2分2.氧氣流量與醫(yī)囑相符。四3避光藥物符合要求（由瓶到針頭）4.堅(jiān)持三查房。5。治療操作由護(hù)士完成。1。各種治療管道通暢，位置正確。 10 每條一處做2。按規(guī)定時(shí)間更換各種管道及液體(如尿不到扣2分五

管、胃管、內(nèi)套管、濕化瓶、濕化液等）3.尿袋引流袋6—9月份3天更換一次，10—5月份5天更換一次合計(jì) 100特護(hù)、一級(jí)護(hù)理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)科室： 得分：項(xiàng)目 內(nèi)容單位發(fā)

質(zhì)準(zhǔn)1.床單清潔、平整、無(wú)污跡、無(wú)碎屑。.角旁整齊（毛巾放置范)下無(wú)。整，短.

分值66

分準(zhǔn)一處扣05分上

扣分 得原因 分腔指趾）甲

行口潔無(wú)渣無(wú)味。短無(wú)污垢

6 同上6 同上基礎(chǔ)護(hù)理特護(hù)、一級(jí)護(hù)理

皮膚會(huì)陰種管床適回作到邊有防褥瘡措施握情護(hù)劃理房全施救品

手無(wú)污垢、潔膠。正曲清暢理求填液無(wú)走外象邊按。、療、狀。有特護(hù)計(jì),、大手術(shù)后有護(hù)理重點(diǎn)。完確.礙防施0歲加。情齊品于良好備態(tài).

6 上6 上6 上6 上6 上6 上8 一項(xiàng)扣1分一項(xiàng)扣058 分，無(wú)扣2分8 不符扣1分8 一項(xiàng)扣1分8 上計(jì) 0急救物品、器材管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)科室： 總分： 檢查日期:項(xiàng)目急救器材管理

分值氧氣設(shè)備（15）電動(dòng)吸引器（10）壓計(jì)

查準(zhǔn)1。各部位完于5。2。備管12玻接、簽。3。輸氧管、毒1次/周，每日更換水涼或水.4清。1。清塵..。3。吸引器玻璃接管上置套管,性能良好，處于備用狀態(tài)。4，瓶/3。。1全責(zé).2。四定（定期檢查、定數(shù)量、定卡片、定位。

分值5050

分準(zhǔn)項(xiàng)符扣3分項(xiàng)符扣2分一項(xiàng)扣1分一項(xiàng)扣3分

扣分 得原因 分急物品管3顯。理 4.及時(shí)補(bǔ)充領(lǐng)取。如藥方無(wú)藥應(yīng)將空安剖放在急救車內(nèi)，以待及時(shí)補(bǔ)充，各科室設(shè)立急救藥品及器具檢查登記,月檢查一次，并認(rèn)真做好登記.0 一項(xiàng)扣31。各部位標(biāo)記清楚，專人負(fù)責(zé),車內(nèi)清潔,物品有序， 分灰。2導(dǎo)壓全急車管理3。輸液用物品齊全（碘伏、棉簽、5ml、10ml空針各2付、止血等)4。.包(合包)計(jì) 0：護(hù)理病歷考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 總分：項(xiàng)目患者入院評(píng)估表康育估表般者理錄單重者理錄單

查準(zhǔn) 分值 分準(zhǔn) 分因1.書(shū)寫格式正確，全部藍(lán)黑筆書(shū)寫,記錄完整、及時(shí)、正確。 一處不符扣家 0.5分史輸史等)2。項(xiàng)目齊全，頁(yè)面整潔，出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯(cuò)25字上，不得采用刮、粘、涂,內(nèi).3。陽(yáng)性治療、專科檢查描寫客觀、真實(shí)。4。簽名符合要求。1.書(shū)寫格式正確全部藍(lán)黑筆書(shū)寫記錄完整及時(shí)正確。 一處不符扣2。項(xiàng)目齊全，頁(yè)面整潔,出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯(cuò)字 0。5分上,。253。.。1。根據(jù)患者病情和護(hù)理級(jí)別按規(guī)定格式全部藍(lán)黑筆書(shū)寫， 一處不符扣確(） 0.5分2。項(xiàng)目齊全，頁(yè)面整潔，出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)當(dāng)用橫線劃在錯(cuò)字上,粘語(yǔ)。 253.根據(jù)病情及護(hù)理級(jí)別進(jìn)行階段性小結(jié)（一級(jí)護(hù)理3二級(jí)護(hù)理5天、三級(jí)護(hù)理7。4。簽名符合要求。5.需更改診斷時(shí)，原診斷加括號(hào)，更改后診斷寫在括號(hào)后面1.根據(jù)患者病情和護(hù)理級(jí)別按規(guī)定格式全部藍(lán)黑筆書(shū)寫，記 一處不符扣置 0.5分錄）2.項(xiàng)目齊全，頁(yè)面整潔，出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯(cuò)字，不得采、.語(yǔ)述象. 253。出入量按規(guī)定格式、時(shí)間進(jìn)行小結(jié)、總結(jié)。4。及時(shí)記錄生命體征、病情變化，處置記錄等.5。死亡有搶救經(jīng)過(guò)、小結(jié),并簽名。合計(jì) 100檢查者簽名：搶救室考核標(biāo)準(zhǔn)科室：序號(hào)

查容

者：分值

分準(zhǔn)

：扣分得原因分一根據(jù)病穩(wěn)出.搶救。2.吸引器、氧氣、地?zé)簟尵溶囆阅芰己茫幱趥溆脿顟B(tài)。

5 做不分.救扣5分2.一處不按操作扣3分3.第4扣5分3透.4。濕化瓶?jī)?nèi)在1—2/3，,每二周更換，備用。 05。6檢放、補(bǔ)..在0。8。

.其它各條一處做不到扣2分舌鉗子、一次性吸氧管、吸痰管、輸液器、輸血器、注射器、棉簽、膠布、紗布、彎盤、治療碗、氧氣表、插三板、、. 25.無(wú)不。3.開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗子等用后浸泡、高壓消毒后備用。

1第1扣1分.第2條每種無(wú)菌物品期扣3分3.第3扣2分.搶救車內(nèi)18類藥品根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),備齊所需藥品及數(shù) .第1扣3分用于。.藥，符。.名。

.第2條每種基數(shù)與卡符扣2分3.第3扣2分.清。 .第56格四5.藥品擺放有序，盒內(nèi)藥品與盒相符，上下盒相符. 06.必備液體：5%葡萄糖、10％葡萄糖、生理鹽水、20％。

扣2分有藥扣2分5.第7扣1分7.甘露醇無(wú)結(jié)晶。 .第9。0條一格8.液體要求無(wú)人工寫過(guò)的字跡。9.備藥袋內(nèi)藥品小支藥5—10支，大支藥3-4支.1.搶救室內(nèi)空氣新鮮，紫外線消毒每日兩次，每次一小時(shí)。五2。.培結(jié)不..在14。管度六1.專管護(hù)士每周至查3記。2.護(hù)士查2次記。

扣2分每條一處做不扣2分01.第1扣1分0 .第扣2分.第5扣5分3.質(zhì)控組每月檢查一次，有記錄。4.護(hù)理部隨時(shí)抽查與量化管理掛鉤。5.不準(zhǔn)代補(bǔ)簽字。計(jì) 100病區(qū)管理考核標(biāo)準(zhǔn)科室：序號(hào)

檢查日期：查容

檢查者簽名：分值

分準(zhǔn)

總分：扣分 得原因 分一二

1。病室內(nèi)空氣新鮮，每天開(kāi)窗通風(fēng)。2.床、桌、椅、輸液架擺放整齊，窗簾整潔3。門窗不貼紙,各處不亂貼膠布。4.病室內(nèi)無(wú)用過(guò)的醫(yī)療用品。5.病室內(nèi)不涼醫(yī)物，.窗臺(tái)無(wú)雜物。1。床單位整潔,物品擺放整齊。2。病室內(nèi)整齊無(wú)雜物。3.床單被套枕套每周更換必要時(shí)隨時(shí)更換.4.床下無(wú)便器.

每條一處不到扣1分15每條一處不到扣1分201堅(jiān)持濕掃一床一套消毒一桌一巾消（套、 不堅(jiān)持濕掃扣2分,少一三四五六七八

數(shù)。2。病人出院后及時(shí)做終末消毒。3。餐板或床上桌放在床尾。1.病室紫外線消毒每周一次，有記錄。2.紫外線燈管每周檫拭一次有記錄紫外線燈持。。.遵守作息時(shí)間。3。病室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、打牌、下象棋等。4。嚴(yán)禁喧嘩、大聲放收音機(jī),電視。5.按規(guī)定留陪床家屬.6。病房?jī)?nèi)不許使用大容量電器。1.護(hù)士及時(shí)巡回病房，觀察病情，治療不等叫。及。3。護(hù)士輸液、換液、入壺及各種治療應(yīng)端治療。4。床頭號(hào)、床頭卡與病人一覽表、病歷相符。1治療室處置室換藥室搶救室、更衣室等衛(wèi)潔求.2.各室嚴(yán)格按規(guī)定使用。3.不準(zhǔn)為熟人在各室留宿，私人車輛禁止入內(nèi).4。護(hù)士在醫(yī)療區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)接打手機(jī)。1設(shè)備等及時(shí)維修,保證。

101010101010

個(gè)套或巾扣0.2分第2條做不到扣2分第3條做不到扣1分第1條一個(gè)病室做不到扣1分。第2不擦扣1分每條一處不到扣1分每條一處不到扣2分第35條做不到扣2，其它各條一處做不到扣1分每條一處不到扣2分2.。3轉(zhuǎn)無(wú)。九1.及5 扣2分家意見(jiàn)。2.見(jiàn).計(jì) 00護(hù)理文件書(shū)寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者姓名： 容目體溫單0分醫(yī)囑單0分護(hù)理記錄單0分

查容1確2、入、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、手術(shù)、分娩、死亡、外出、、填確3、新入院病測(cè)2次體溫4量3天4溫1次,高熱患，體溫正常后測(cè)3天5確6重7確8格9損1確2確3確4確5、執(zhí)行醫(yī)囑簽字正規(guī)、清晰可辨、日期確6損1確2、入院評(píng)估書(shū)寫格式正確，記錄及時(shí)、完整準(zhǔn)確，陽(yáng)性科實(shí)。3點(diǎn)4錄5、有特殊檢查、治療、用藥、輸血、高熱病人等記錄及。6、病人外出記錄清楚，與體溫單填寫時(shí)符7求83點(diǎn)出(4醫(yī)3）9、出入量日、4準(zhǔn)合求

分值233322212255332288