《麻醉專業崗位綜合技能訓練》課程教學大綱課程編號：（）課程名稱：麻醉專業崗位綜合技能訓練英文名稱：ThespecialtyofAnesthesiologypostcomprehensiveskillstraining課程類型：專業課必修考查總學時：20學分：1實驗課學時：20開課學期：8適用對象：五年制麻醉學專業本科學生一、課程性質及定位麻醉學專業崗位綜合技能訓練是麻醉學的重要組成部分，是麻醉學專業進行生產實習前進行的與麻醉技能相關的綜合培訓。二、課程教學目標通過講解使學生理解此技能的重要性及操作注意事項，示范演示使學生更直觀的理解理論。教學方法和手段麻醉學專業崗位綜合技能訓練是實踐課程，以教師講解示范演示，學生動手實踐為主。在技能實訓中心對模擬人進行操作實驗內容實驗一：[實驗名稱]如何做好臨床實習[項目性質]驗證性[實驗目的]掌握在臨床實習中理論與實踐相結合的方法，掌握在臨床實習中的注意事項，熟悉醫患溝通注意事項。[實驗時數]2學時[思政元素]引入老一輩的麻醉前輩事跡，引導學生如何成為一名優秀的麻醉醫生。實驗二：[實驗名稱]氣管插管[項目性質]驗證性[實驗目的]掌握氣管內插管的適應證、禁忌證；掌握經口明視氣管插管的操作方法；掌握氣管內插管的并發癥；掌握氣管導管拔除的指征。[思政元素]體檢時捂熱聽診器聽頭，做好相應的心理疏導和準備[實驗分組]2人一組，輪流分別進行氣管插管以及輔助工作[實驗操作]１、核對患者，簽署知情同意書，氣道評估２、準備用物３、開放靜脈４、著裝整齊５、擺放體位６、去氮給氧７、顯露聲門８、插入導管９、確定導管進入氣管10、操作后處理[實驗模型]氣管插管模型[實驗時數]2學時[實驗要求]１、著裝整齊、態度端正２、每人輪流進行各項操作包括：準備用物、面罩通氣、氣管插管、操作后處理等３、注意操作細節[思考題]:１、確認導管進入氣管的方法有哪些？２、氣管導管型號如何選擇？插管深度如何計算？３、氣管內插管的適應證是什么？４、氣管內插管的禁忌癥有哪些？５、氣管內插管的并發癥有哪些？６、氣管內插管拔出后并發癥有哪些？７、氣管導管拔除的指征有哪些？實驗三：[實驗名稱]支氣管內插管與喉罩置入術[項目性質]驗證性[實驗目的]掌握支氣管內插管的適應證、禁忌證；掌握雙腔導管插管的操作方法；掌握支氣管內插管的并發癥；熟悉雙腔導管定位方法；掌握喉罩置入術的適應證和禁忌證；掌握喉罩置入的操作方法；掌握喉罩置入術的并發癥[實驗時數]2學時[實驗模型]氣管插管模型，喉罩，雙腔導管[思政元素]術前溝通時做好相應的心理疏導和準備[實驗分組]2人一組，輪流分別進行支氣管內插管操作、喉罩置入術及輔助工作[實驗要求]１、著裝整齊、態度端正２、每人輪流進行各項操作包括：準備用物、面罩通氣、氣管插管、操作后處理等３、注意操作細節[思考題]:支氣管內插管的相對禁忌證有哪些？支氣管內插管的并發癥有哪些？喉罩型號如何選擇？喉罩置入術的適應證有哪些？喉罩置入術的相對禁忌證有哪些實驗四：[實驗名稱]椎管內麻醉穿刺術[項目性質]驗證性[實驗目的]掌握硬膜外阻滯、蛛網膜下隙阻滯、蛛網膜下隙與硬膜外聯合阻滯的適應證和禁忌證；掌握硬膜外阻滯、蛛網膜下隙阻滯、蛛網膜下隙與硬膜外聯合阻滯的操作方法；掌握硬膜外阻滯、蛛網膜下隙阻滯、蛛網膜下隙與硬膜外聯合阻滯的并發癥及注意事項；[思政元素]術前訪視時的心理疏導及操作時的語言安撫[實驗分組]2－4人一組，輪流分別進行操作前準備、硬膜外穿刺置管術、蛛網膜下隙穿刺術、蛛網膜下隙與硬膜外聯合阻滯穿刺置管術[實驗操作]１、核對病人、簽署知情同意書２、準備用物３、著裝整齊４、擺放體位５、穿刺間隙選擇６、打開穿刺包７、消毒輔無菌巾８、穿刺：包括直入法、側入法進行硬膜外穿刺、蛛網膜下隙穿刺、聯合穿刺９、固定導管10、穿刺后處理[實驗模型]椎管內麻醉穿刺模型[實驗時數]2學時[實驗要求]１、著裝整齊、態度端正２、每人輪流進行各項操作包括：準備用物、間隙選擇、硬膜外穿刺置管、蛛網膜下隙穿刺、硬膜外聯合蛛網膜下隙穿刺置管、操作后處理等。３、操作細節[思考題]:１、椎管內穿刺的解剖體表標有哪些？２、判斷穿刺針到達硬膜外腔的方法有哪些？３、硬膜外阻滯的適應斑點有哪些？４、硬膜外阻滯的相對禁忌證、絕對禁忌證有哪些？５、硬膜外阻滯的并發癥有哪些？６、蛛網膜下隙阻滯的適應證、禁忌癥、并發癥有哪些？７、蛛網膜下隙阻滯的操作注意事項有哪些？８、蛛網膜下隙聯合硬膜外阻滯的適應證、禁忌癥、并發癥有哪些？９、蛛網膜下隙聯合硬膜外阻滯的操作注意事項有哪些？實驗五：[實驗名稱]臂叢神經阻滯[項目性質]綜合性實驗[實驗教具]臂叢神經模擬人，神經阻滯包等[實驗時數]2學時[實驗目的]掌握臂叢神經阻滯的適應證和禁忌證掌握不同入路臂叢神經阻滯的操作方法（以肌間溝入路、腋路為例）掌握臂叢神經阻滯的并發癥了解超聲引導下臂叢神經阻滯的操作方法[實驗操作]操作前準備操作過程：體位、定位穿刺點、消毒鋪巾、穿刺、超聲引導操作后處理[思政元素]操作過程中注意人文關懷[思考題]:局麻藥毒性反應的防治？臂叢神經阻滯并發癥？實驗六：[實驗名稱]中心靜脈穿刺置管術[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]通過實驗掌握中心靜脈穿刺的解剖及不同入路的穿刺置管方法。[實驗要求]掌握中心靜脈穿刺的適應證和禁忌證；掌握中心靜脈穿刺的操作方法；掌握中心靜脈穿刺的注意事項和并發癥[實驗時數]2學時[實驗模型]中心靜脈穿刺模擬人[實驗操作]操作前準備操作過程：體位、定位、消毒、穿刺、測壓操作后處理[思政元素]操作前要與患者及其家屬進行溝通，在操作過程中注意人文關懷。舒適化醫療，減少患者的痛苦[實驗模型]深靜脈穿刺模擬人等[實驗要求]掌握中心靜脈穿刺的適應證和禁忌證；掌握中心靜脈穿刺的操作方法；掌握中心靜脈穿刺的注意事項和并發癥[思考題]:1、各種入路中心靜脈穿刺的并發癥有哪些？2、中心靜脈壓監測的臨床意義？實驗七：[實驗名稱]血流動力學監測與血氣分析[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]通過實驗掌握危重病人的血流動力學儀器使用方法，掌握動脈采血的方法[思政元素]生命至上，醫護人員要發揚不拋棄不放棄精神[實驗分組]實驗分為3組，以組為單位進行操作[實驗操作]以小組為單位，先進行視頻學習，后各小組分別單位進行監護儀器操作和動脈采血操作，后交換操作學習內容[實驗教具]監護儀和模擬道具等[實驗時數]2學時[實驗要求]掌握血流動力學監測手段和儀器使用方法，掌握動脈采血技術[思考題]動脈采血步驟，采動脈血部位有哪幾處？血氣分析各數值臨床意義？中心靜脈穿刺置管術步驟，中心靜脈穿刺途徑有哪幾處？中心靜脈壓是測哪的壓力，臨床意義是什么？實驗八：[實驗名稱]麻醉中常見并發癥的處理[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]熟悉麻醉中常見并發癥的臨床表現，掌握其處理方法。[實驗教具]愛因斯坦模擬人、監護儀、呼吸機、輸液泵、注射泵等[實驗時數]2學時[實驗要求]掌握喉痙攣、術中高血壓、術中低血壓、術中體溫升高、術中體溫下降、嘔吐、術中液體治療、術中知曉、蘇醒延遲和術后認知功能障礙、蘇醒期呼吸抑制的處理方法。[思考題]:1、哪些因素可以導致術中高血壓、低血壓？2、體溫下降對麻醉有哪些影響？3、如何預防術中知曉和術后認知功能障礙的發生？實驗九：[實驗名稱]超聲下疼痛診療[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]通過實驗掌握超聲下疼痛診療的操作方法、適應證、并發癥以及注意事項。[實驗教具]超聲等[實驗時數]2學時[實驗要求]掌握超聲下疼痛診療的操作方法、適應證、并發癥，熟悉并發癥的處理方法。[思考題]:超聲下星狀神經節阻滯的適應證？超聲下頸神經根阻滯的適應證？實驗十：[實驗名稱]心肺復蘇術[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]通過實驗掌握心肺復蘇的正規操作方法，搶救流程、心肺復蘇時藥品的應用及除顫儀的使用。[思政元素]生命至上，醫護人員要發揚不拋棄不放棄精神[實驗分組]實驗分為4組，以組為單位進行操作[實驗操作]以小組為單位，先進行視頻學習，在以組為單位進行模擬人實際操作，一人復蘇和兩人復蘇操作。[實驗教具]心肺復蘇模擬人等[實驗時數]2學時[實驗要求]掌握心肺復蘇的正規操作及流程，熟悉心肺復蘇搶救藥品的應用。[思考題]1、胸外心臟按壓術的操作步驟有哪些？2、AHA心血管急救成人生存鏈（院內、院外）？3、保持呼吸道通暢的方法有幾種？4、除顫儀使用方法？5、如何判斷心肺復蘇有效？五、各教學環節學時及進度分配表課程內容實驗課時小計（一）如何做好臨床實習22（二）氣管插管22（三）支氣管內插管與喉罩置入術22（四）椎管內麻醉穿刺術22（五）臂叢神經阻滯22（六）中心靜脈穿刺置管術22（七）血流動力學監測與血氣分析22（八）麻醉中常見并發癥的處理22（九）超聲下疼痛診療22（十）心肺復蘇術22總計2020六、考核方式本課程為必修考查課，考核采用形成性考試加終結性考試相結合的方式。考核要求主要是教學大綱要求的基本知識和基本技能，是對學生實踐能力的檢驗與考核。成績構成:平時成績占20%，期末終結性考試成績（技能操作）占80%。各考核環節構成1、平時考核環節實驗課課堂表現（含出勤）占20%（每曠課一次扣3分，累計扣分達9分者將不允許參加本課程期末終結性考試）。2、期末終結性