-PAGE2--PAGE1-《外科手術學》課程教學大綱課程編號：（）課程名稱：外科手術學英文名稱：Odonto-maxillarysursery課程類型：專業課必修考試總學時：28學分：1.5理論課學時：4實驗課學時：24開課學期：5適用對象：五年制臨床醫學專業（教學改革試點班）本科學生一、課程的性質和地位外科學是對醫學科學發展產生重要影響的臨床醫學學科，手術學是研究外科手術方法和操作技術的學科。外科手術學是臨床醫學專業的專業基礎課程，其任務是通過教學使學生樹立外科無菌觀念，掌握外科手術學基本理論和基本操作技能，為學習外科學和其它與手術有關的課程及今后從事臨床工作奠定基礎。二、課程教學目標外科學手術學是從外科理論到外科實踐的橋梁課程，是外科學的重要組成部分。通過外科實驗，能增強學生學習外科的積極性，使學生樹立嚴格的無菌操作觀念，掌握洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾、切開、分離、止血、結扎、縫合、引流等外科手術操作的基本技能，熟悉闌尾切除術、脾切除術、胃腸修補術及腸切除腸吻合術等外科基本手術的方法，強化理論基本知識，為以后的外科臨床實踐打下良好的基礎。三、教學方法和手段外科手術學的教學環節包括課堂講授、實驗、考試等。在課堂講授中，教師運用案例式、基于問題式、探究式等多種教學方法對教材相關的章節進行講解；實驗是在動物實驗室內結合電化教學手段，指導學生在動物身體上練習各種外科手術的基本技能，熟悉各種外科手術器械及無菌術的應用，強化學生對手術學的感性認識，培養嚴格的無菌觀念，熟悉各種消毒方法及加強外科基本技能的訓練；考試是檢驗教學效果的一種手段，通過理論考試對手術學理論知識進行總體測試，通過實驗考試檢驗學生的動手能力，這是本學科重視實驗教學的具體表現之一。四、教學內容及要求（一）無菌術【掌握】滅菌、消毒概念和方法；手術洗手方法和原則；不同手術區消毒范圍和原則；手術進行中的無菌原則。【熟悉】手術室的建立及要求。【思政元素】培養學生嚴謹、慎獨精神。【學習途徑】掌握熟悉內容以課堂教學為主，了解內容以課堂及線上教學相結合，自學內容以網絡線上教學為主。【教學方法】線上教學以慕課或網絡平臺直播的形式進行，課堂教學主要以講座的形式進行，并結合案例式教學方法。【思考題】藥物浸泡消毒法適用于那些器械？（二）外科基本理論、知識及技能【掌握】外科手術學的概念、基本理論、外科基本功、無菌術、基本操作；手術種類；創口愈合；手術切口的分類。【熟悉】手術對機體的影響；手術前后的處理。【了解】術后常見并發癥的防治。【學習途徑】掌握熟悉內容以課堂教學為主，了解內容以課堂及線上教學相結合，自學內容以網絡線上教學為主。【教學方法】線上教學以慕課或網絡平臺直播的形式進行，課堂教學主要以講座的形式進行，并結合案例式教學方法。【思考題】外科手術的分類？五、實驗內容實驗一：無菌術[實驗名稱]無菌術1（刷手、穿脫無菌手術衣、戴無菌手套）；無菌術2（消毒、鋪無菌手術單）[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]掌握無菌術各項操作（刷手、穿脫無菌手術衣、戴無菌手套、消毒、鋪無菌手術單）要點。[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分12組、每組2-3個人。[實驗操作]每組先由老師演示指導下練習；再同組相互練習、相互糾錯。教師再統一答疑。[實驗時數]4學時[實驗要求]熟練掌握正確刷手方法（滅菌王刷手法）、穿全圍式無菌手術衣、戴無菌手套；掌握七部洗手法（洗手口訣;內、外、夾、弓、上、立）；病人術區消毒、鋪無菌單等各項技能操作的要點；培養無菌意識，學會無菌操作。[思考題]1、刷手的重要性？無菌術操作的基本要求及注意事項？2、穿好手術衣；戴好無菌手套形成的無菌區域是？3、消毒范圍及鋪巾操作時注意事項？實驗二：外科基本技能1[實驗名稱]手術器械使用方法及常用打結法[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]掌握外科手術常用器械和打結法[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實驗操作]每組先由老師演示指導下練習；再同組相互練習、相互糾錯。教師再統一答疑。[實驗時數]2學時[實驗要求]1、準確認知常用手術器械；掌握基本手術器械的持拿方法；了解以上各種手術器械的用途；2、掌握手術中常用的方結、外科結、張力結及三重結的打結方法。[思考題]1、正確持上、下手術刀的手法是什么？2、正確持拿手術刀的手法是什么？3、方結、外科結、張力結及三重結用途？實驗三：外科基本技能2[實驗名稱]切開、分離、止血、縫合[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]掌握切開、分離、止血、縫合的方法及操作要點。[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實驗操作]每組先由老師演示指導下練習；再同組相互練習、相互糾錯。教師再統一答疑。[實驗時數]4學時[實驗要求]1、掌握切開；縫合的正確方法；熟練、快速、標準地完成切開及單純間斷縫合法的操作；掌握單純連續縫合法、荷包縫合法的操作要點；“8”字縫合法。了解褥式（水平、垂直）縫合法的操作要點；了解各種縫合法的適用情況；2、熟練、快速、標準地完成方結的操作；掌握外科結、張力結及三重結的操作要點；了解各種手術結的適用情況；及注意事項。[思考題]1、切開操作時刀尖與皮膚的角度？2、進針出針的方向、邊距及間距？3、假結與滑結是如何形成的？如何避免？實驗四：外科基本技能3[實驗名稱]拆線、換藥；清創、引流術[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]掌握術后拆線、換藥方；清創、引流術方法及操作要點。[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實驗操作]每組先由老師演示指導下練習；再同組相互練習、相互糾錯。教師再統一答疑。[實驗時數]4學時[實驗要求]1、掌握拆線、換藥注意事項；注意無菌原則；2、明確傷口是否需要拆線；明確換藥的臨床適應癥；3、明確拔管指征。[思考題]1、不同部位拆線的天數？2、拆線與換藥的區別？3、有引流管的換藥要求？實驗五：實物練習[實驗名稱]實物練習[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]在離體豬肉上進行外科基本技能操作訓練、學習腸吻合方法、[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。加強每組每人練習到切開、打結、縫合實物感。[實驗操作]每組每人練習到上下刀片、切開、縫合、打結：腸吻合縫合要領；再同組相互練習、相互糾錯。教師再統一答疑。[實驗時數]4學時[實驗要求]1、學生均能熟練在離體豬肉上進行切開、分離、縫合操作；2、掌握腸吻合的操作要點。[思考題]1、腸吻合時縫合的層次、順序及如何包埋？2、縫合皮膚與縫合皮下組織時，結扎后線尾長度有何區別？實驗六：動物實驗示教[實驗名稱]動物實驗（示教）[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]用狗進行各項常用手術方式的操作演示[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分2組、每組15-16個人。[實驗操作]有臨床有經驗的帶教教師即講解又需學生配合完成（闌尾切除術、胃大部切除及胃腸吻合術、腸部分切除及腸吻合術、腎切除術、脾切除術）[實驗動物]狗[實驗時數]4學時[實驗要求]1、了解各種手術（闌尾切除術、胃大部切除及胃腸吻合術、腸部分切除及腸吻合術、腎切除術、脾切除術）操作步驟和方法；2、強調學生掌握外科基本技能的重要性及團隊合作意識；3、加強無菌觀念培養。[思考題]1、各種術式的操作要點？2、各種術式的適應證與禁忌證？實驗七：動物實驗[實驗名稱]動物實驗[項目性質]綜合性實驗[實驗目的]用家兔進行各項常用手術方式的操作[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實驗操作]需學生每組協同合作完成（闌尾切除術、胃大部切除及胃腸吻合術、腸部分切除及腸吻合術、腎切除術、脾切除術）教師再統一答疑。[實驗動物]家兔[實驗時數]4學時[實驗要求]1、獨自完成手術準備工作：動物稱重、靜脈通道的建立、麻醉、備皮和術區消毒等工作；2、獨自完成各項手術（闌尾切除術、胃大部切除及胃腸吻合術、腸部分切除及腸吻合術、腎切除術、脾切除術）操作；3、學會團隊配合；4、強化無菌觀念；5、獨自完成一份實驗報告。[思考題]1、各種術式的操作要點？2、各種術式的適應證與禁忌證？六、各教學環節學時及進度分配表序號課程內容理論課時實驗課時小計（一）無菌術22（二）外科基本理論、知識及技能22手術學無菌術44外科基本技能1010實物練習44動物實驗示教44動物實驗44合計42428七、考核方式本課程為必修考試課，考核采用形成性考試加終結性考試相結合的方式。考核要求主要是教學大綱要求的基本知識、基本理論和基本技能，是對學生實際動手能力的檢驗與考核。一、成績構成：平時成績（實驗報告和出勤等）占25%；課程結業實驗考試成績（技能操作）占75%。二、各考核環節構成1、平時考核環節實驗課課堂表現（含出勤）占10%，實驗報告占10%，打結考核占5%。2、期末終結性考核環節穿脫手術衣戴無菌手套占20分，切開縫合占20分，消毒鋪單占20分，術前刷手占20分，清創引流、拆線換藥占20分，共計100分。（任意兩項及