以雙側(cè)彌漫性腦白質(zhì)病變?yōu)橛跋裉卣鞯拇竽X淋巴瘤病1例（C（PL征塊與PCNSL，主要表彌白于C報有完善的影像學及病理學資料的病例共63例由于C特，故易被臨床醫(yī)告1例臨、及行。1.臨床資料1.1情況1因力2月于208年7月6院2月，等不適。遂由于6月4至診顱MI節(jié)側(cè)診為死癥未并性重，為進一步系統(tǒng)診療入史20、。煙。遺。1.2檢查記憶力、理解力、定向力等檢查不配合。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。體肌力3力4，側(cè)Babinsis（激（。1.3檢查1..1查血常RB：3.4102L（4.～5.8）H107g/（017gL：0.06ng/m（～/L敏C17.6m/（06mg/：CEA（05ng/mL352gm（04ng/m角白9片段9m0.1～3gL血β2球蛋白5g0.～1.8g/L。痰細菌培雷ESB圖。圖1腦脊液規(guī)、化檢查果3炎找B抗體陰狀、凝血功能、其他腫瘤標志物及二便常規(guī)均未見異常。1..2查顱內(nèi)色B。6月8顱MRI掃I圖：雙側(cè)基發(fā)異常信號，建議進一步增強MRI診。7月5顱I圖旁腦質(zhì)內(nèi)雙側(cè)葉部灶化染，合。7月7日PET/C：卵腦節(jié)變（感染能代減低②謝。1.4診斷、治療與隨訪龍結抗、切情肢復7月13顱MI掃+S圖2提及于7月20檢確。圖2患者頭顱影像J6月8顱I掃+DWIABT1WI略號DT2WI高信號，病灶DWI呈信IJAC呈信EFFLAIR呈高信號N7月5頭顱IKLI增部灶化FLAIR提示病灶較前略增多S7月13日頭顱MR+R，OR：比7月5片灶范縮組脹減。S：病域呈Cho峰高，Cr峰顯，NAA略降，Cho/Cr為18于8月3圖異+CD少量+CD2（C9（Ki-6（%S0（C（um-（，Bcl（Bcl（表1NL和C征CD5（少量，c，Cc1量為B胞來源的C。病理確診后患者家屬拒絕2d患。圖3患者活體腦組織理檢查果（A×100，B×0）HE常色見等大圓細散分，細（×200CD79（D×20）染；CD0（H×200）色；Mu-1（E×200）Bcl-6（F200）染色陽性l2（×200）染色陽性Ki-67（I200）染色陽，顯示增殖指（8%）表1CL和LC主臨床表現(xiàn)影像學和織病理學征2.討論PCNSL全身性淋巴瘤的證據(jù)，約占原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的4了對PCNSL識別者型①腦膜炎-，風④C。C是PCNSL，其的PCNL而LC亞急性起病。根據(jù)既要表。LC能或態(tài)他經(jīng)、常見癥狀C、亦可從在MRI上T1WI呈低或等信號，T2WI及FLR呈高信號，DWI及AC的PL通常在MRI上表現(xiàn)為單個或多個T2WI。床與C性及性性質(zhì)大膠質(zhì)與C過病理顱MRS及PET。目前C尚缺乏明標，需病體免正主嗜睡當顱MI顱MRI增檢查早和局灶性神經(jīng)功能缺損。患者的顱腦MRI特征為雙側(cè)大腦半球彌漫性白質(zhì)病變病灶T1WI呈略低信號T2WIFLAIR呈高信號，部分病灶DWI呈略信號C據(jù)積、MS及PT病。脫髓鞘疾病、Binswanger病雖也具有與上述臨床及影對激素展性，遂不考慮脫髓鞘疾病；Binswanger，大腦半球白質(zhì)彌漫性脫髓鞘性腦病慮V臨檢。該性進性，理見分明CD2CD9a為B細胞來CD10及Bcl-、M1Ki-67為80考為高級別B斷為C。與PL，C病胞白維在形成套”，為B為T型C的治考PL況下采用聯(lián)合治療方案。C的預的PCNSL在～1