動靜脈內(nèi)瘺病人護(hù)理ppt課件56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅動靜脈內(nèi)瘺病人護(hù)理ppt課件動靜脈內(nèi)瘺病人護(hù)理ppt課件56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅血透治療護(hù)理培訓(xùn)

慢性腎衰竭及尿毒癥含義慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合癥。

一、高中數(shù)學(xué)與初中數(shù)學(xué)特點(diǎn)的變化1.數(shù)學(xué)語言在抽象程度上突變不少學(xué)生反映，集合、映射等概念難以理解，覺得離生活很遠(yuǎn)。確實(shí)，初、高中的數(shù)學(xué)語言有著顯著的區(qū)別。初中的數(shù)學(xué)主要是以形象、通俗的?Z言方式進(jìn)行表達(dá)。而高一數(shù)學(xué)一下子就觸及抽象的集合語言、邏輯運(yùn)算語言以及以后要學(xué)習(xí)到的函數(shù)語言、空間立體幾何等。2.思維方法向理性層次躍遷高一學(xué)生產(chǎn)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的另一個原因是高中數(shù)學(xué)思維方法與初中階段大不相同。初中階段，很多老師為學(xué)生將各種題建立了統(tǒng)一的思維模式，如解分式方程分幾步，因式分解先看什么，再看什么，即使是思維非常靈活的平面幾何問題，也對線段相等、角相等，分別確定了各自的思維套路。因此，初中學(xué)習(xí)中習(xí)慣于這種機(jī)械的，便于操作的定勢方式，而高中數(shù)學(xué)在思維形式上產(chǎn)生了很大的變化，正如上節(jié)所述，數(shù)學(xué)語言的抽象化對思維能力提出了高要求。當(dāng)然，能力的發(fā)展是漸進(jìn)的，不是一朝一夕的事，這種能力要求的突變使很多高一新生感到不適應(yīng)，故而導(dǎo)致成績下降。高一新生一定要能從經(jīng)驗(yàn)型抽象思維向理論型抽象思維過渡，最后還需初步形成辯證型思維，認(rèn)真分析。二、不良的學(xué)習(xí)狀態(tài)。1.學(xué)習(xí)習(xí)慣因依賴心理而滯后初中生在學(xué)習(xí)上的依賴心理是很明顯的。第一，為提高分?jǐn)?shù)，初中數(shù)學(xué)教學(xué)中教師將各種題型都一一羅列，學(xué)生依賴于教師為其提供套用的“模子”；第二，家長望子成龍心切，家長課后輔導(dǎo)也是常事。升入高中后，教師的教學(xué)方法變了，套用的“模子”沒有了，家長輔導(dǎo)的能力也跟不上了，由“參與學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)入“督促學(xué)習(xí)”。許多同學(xué)進(jìn)入高中后，還象初中那樣，有很強(qiáng)的依賴心理，跟隨老師慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)。表現(xiàn)在不定計(jì)劃，課前沒有預(yù)習(xí)，對老師要上課的內(nèi)容不了解，上課忙于記筆記，沒聽到“門道”，上課瞌睡丟?{。2.思想松懈有些同學(xué)把初中的那一套思想移植到高中來。他們認(rèn)為自已在初一、二時并沒有用功學(xué)習(xí)，只是在初三臨考時才發(fā)奮了一、二個月就輕而易舉地考上了高中，而且有的可能還是初中里的重點(diǎn)班，因而認(rèn)為讀高中也不過如此，高一、高二根本就用不著那么用功，只要等到高三臨考時再發(fā)奮一、二個月，也一樣會考上一所理想的大學(xué)的，存有這種思想的同學(xué)是大錯特錯的；因?yàn)樵诰W(wǎng)上流傳可以說是普及了高中教育，因此中考的題目并不具有很明顯的選撥性，同學(xué)們都很容易考得高分。但高考就不同了，目前我們國家還不可能普及高等教育，高等教育可以說還是屬于一種精英教育，只能選撥一些成績好的同學(xué)去讀大學(xué)，因此高考的題目具有很強(qiáng)的選撥性，是屬于能力考試，如果心存僥幸，想在高三時再發(fā)奮一、二個月就考上大學(xué)，那到頭來你會后悔莫及的。同學(xué)們不妨打聽打聽現(xiàn)在的高三，有多少同學(xué)就是因?yàn)楦咭弧⒍慌W(xué)習(xí)，現(xiàn)在臨近高考了，發(fā)現(xiàn)自己缺漏了很多知識而而焦急得到處請家教，尋求幫助。3.學(xué)不得法老師上課一般都要講清知識的來龍去脈，剖析概念的內(nèi)涵，分析重點(diǎn)難點(diǎn)，突出思想方法。而一部分同學(xué)上課沒能專心聽課，對要點(diǎn)沒聽到或聽不全，筆記記了一大本，問題也有一大堆，課后又不能及時鞏固、總結(jié)、尋找知識間的聯(lián)系，只是趕做作業(yè)，為了完任務(wù)，也只是抄襲作業(yè)，亂套題型，對概念、定理一知半解，機(jī)械模仿，死記硬背，還有些同學(xué)晚上加班加點(diǎn)，白天無精打采，或是上課根本不聽，自己另搞一套，結(jié)果是事倍功半，收效甚微。4.不重視基礎(chǔ)一些“自我感覺良好”的同學(xué)，常輕視基本知識、基本技能和基本方法的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，經(jīng)常是知道怎么做就算了，而不去認(rèn)真演算書寫，但對難題很感興趣，以顯示自己的“水平”，好高騖遠(yuǎn)。到正規(guī)作業(yè)或考試中不是演算出錯就是中途“卡殼”，尤其是計(jì)算出現(xiàn)問題較多。5.進(jìn)一步學(xué)習(xí)條件不具備高中數(shù)學(xué)與初中數(shù)學(xué)相比，知識的深度、廣度，能力要求都是一次飛躍。這就要求必須掌握基礎(chǔ)知識與基本技能為進(jìn)一步學(xué)習(xí)作好準(zhǔn)備。高中數(shù)學(xué)很多地方難度大、方法新、分析能力要求高。有的內(nèi)容還是初中教材都不講的脫節(jié)內(nèi)容，如不采取補(bǔ)救措施，查缺補(bǔ)漏，就必然會跟不上高中學(xué)習(xí)的要求。三、科學(xué)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，更能有效提高數(shù)學(xué)成績。高中學(xué)生僅僅想學(xué)是不夠的，還必須“會學(xué)”，要講究科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率，才能變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，才能提高學(xué)習(xí)成績。1.循序漸進(jìn)，嚴(yán)防急躁有的同學(xué)貪多求快，囫圇吞棗。有的同學(xué)想靠幾天“沖刺”一蹴而就，有的取得一點(diǎn)成績便洋洋自得，遇到挫折又一蹶不振。同學(xué)們要知道，學(xué)習(xí)是一個長期的鞏固舊知、發(fā)現(xiàn)新知的積累過程，決非一朝一夕可以完成的。為什么高中要學(xué)三年而不是三天！許多優(yōu)秀的同學(xué)能取得好成績，其中一個重要原因是他們的基本功扎實(shí)，他們的閱讀、理解、運(yùn)算技能達(dá)到了熟練程度。2.注意研究學(xué)科特點(diǎn)，尋找最佳學(xué)習(xí)方法數(shù)學(xué)學(xué)科擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)運(yùn)算能力、邏輯思維能力、空間想象能力，以及運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力的重任。它的特點(diǎn)是具有相當(dāng)高度的抽象性、邏輯性和廣泛的適用性，對能力要求較高。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)一定要講究“活”，只看書不做題不行，只埋頭一味做題不總結(jié)積累也不行。對課本知識既要能鉆進(jìn)去，又要能跳出來，結(jié)合自身特點(diǎn)，尋找最佳學(xué)習(xí)方法。華羅庚先生倡導(dǎo)的“由薄到厚”和“由厚到薄”的學(xué)習(xí)過程就是這個道理，方法因人而異，但學(xué)習(xí)的三個環(huán)節(jié)（上課、作業(yè)、復(fù)習(xí)）和一個步驟（歸納總結(jié)）是少不了的。總而言之，要學(xué)好數(shù)學(xué)，練習(xí)是必不可少的，方法也是不可缺少的，應(yīng)精心設(shè)計(jì)練習(xí)，做到有的放失，練在點(diǎn)子上，練在方法上，多次反饋，重視講評；教無定法，學(xué)無定法，貴在得法，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，要不斷努力?p嘗試?p創(chuàng)新。從心理學(xué)上講，寫作是主體（Organism）對刺激情境（stimulus）的一系列反應(yīng)(response)過程。劉勰說“登山則情滿于山，觀海則意溢于海”（《文心雕龍?神思》），“情滿”、“意溢”即是人（Organism）對“山”、“海”（stimulus）反應(yīng)(response)的結(jié)果。從環(huán)境刺激的開始到反應(yīng)物的誕生，要經(jīng)歷觀察與感受、聯(lián)想與想象、立意與選材、布局與結(jié)構(gòu)、表達(dá)與書寫、修改與潤色的一系列心理、行為過程，這些過程也是寫作教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。一、觀察與感受觀察是指對外部世界的感知，即用眼睛看、用耳朵聽大自然和社會生活中萬事萬物的形狀、色彩、聲音及其發(fā)展變化過程。感受是指由觀察到的外界事物引起的心理活動，包括對外界事物的態(tài)度（感情的）和對其本質(zhì)、意義的認(rèn)識（思想的）。蘇軾詩“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同；不識廬山真面目，只緣身在此山中”（《題西林壁》），前二句是觀察，后二句是感受。指導(dǎo)學(xué)生觀察與感受，要訓(xùn)練其有意識觀察與感受能力，促進(jìn)其無意識觀察與感受能力的發(fā)展。前者需要教師確定特定目的，選擇特定目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生身臨其境、調(diào)查研究、查閱資料，幫助學(xué)生分析思考、得出結(jié)論；后者指學(xué)生逐步形成對外界敏感的習(xí)慣，即在平時的日常生活中，隨時留心大自然和社會生活的平常而豐富的人、事、景、物和場面，觀其形，察其色，辨其味，計(jì)其量，注意時間地點(diǎn)，考其來龍去脈，看其發(fā)展變化的過程；與此同時，培養(yǎng)思其因，想其果，賞其情，會其意，悟其理，明其趣的習(xí)慣與能力。訓(xùn)練學(xué)生有意識觀察力要注意指導(dǎo)觀察全過程。“一天下午，我們?nèi)⒂^北京市手工業(yè)公司實(shí)驗(yàn)工廠，粗略地看了景泰藍(lán)的制作過程。”（葉圣陶《景泰藍(lán)的制作》）如此方能寫出景泰藍(lán)制作“制胎”、“掐絲”、“點(diǎn)藍(lán)”、“燒藍(lán)”、“打磨”、“鍍金”的完整過程。此外，還要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行全方位觀察、追蹤觀察、細(xì)節(jié)觀察。發(fā)展學(xué)生的有意識感受力要注意指導(dǎo)學(xué)生縱向感受，引導(dǎo)由事物到事理的思考；指導(dǎo)橫向感受，引導(dǎo)由此及彼的思考；指導(dǎo)彌漫性感受，引導(dǎo)由一到多的思考；指導(dǎo)聚焦性感受，引導(dǎo)由多到一的思考。二、聯(lián)想與想象聯(lián)想是由當(dāng)前的某一事物想到另一事物，或由甲觀念想起乙觀念的心理過程。聯(lián)想最容易發(fā)生在：（1）時空上接近的事、理之間，例如，“今晚在院子里坐著乘涼，忽然想起日日走過的荷塘，在這滿月的光里，總該另有一番樣子吧”；（2）性質(zhì)、形態(tài)上相似的事、理之間；例如，由荷塘“忽然想起采蓮的事情來了”；（3）性質(zhì)、形態(tài)上相反的事、理之間，如“我感到自己的可恥，也感到丑石的偉大”；（4）具有因果關(guān)系的事、理之間，如“平民百姓只能穿布衣，以此，‘布衣’就成為平民百姓的代名詞了”。想象是人們在已有的知識經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在頭腦中對記憶表象進(jìn)行加工改造而建立新形象的心理過程。按其有無一定的目的性和自覺性分，有無意想象和有意想象兩種；按其所形成的形象有無獨(dú)創(chuàng)性分，有再造性想象和創(chuàng)造性想象兩種。指導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想與想象可以指導(dǎo)學(xué)生由此及彼，像巴金由“幾處平房里射出來幾點(diǎn)燈光”想起自己過去迷途中的“燈光”、哈里希島上的“長夜孤燈”、希洛的“火炬”、拯救友人的“一盞油燈”（《燈》）那樣，發(fā)展其接近聯(lián)想或相似聯(lián)想能力；指導(dǎo)尋找陪襯，像白居易拉出“山歌村笛”襯托琵琶“如聽仙樂”（《琵琶行》）那樣，以發(fā)展其對比聯(lián)想能力；指導(dǎo)摘果尋因，發(fā)展其因果聯(lián)想能力；指導(dǎo)移花接木，像蘇軾“故壘西邊，人道是三國周郎赤壁”（《赤壁懷古》）那樣，發(fā)展其再造性想象能力。三、立意與選材立意就是在寫作之前確立其所要表達(dá)的中心意思，選材就是在寫作之前依據(jù)立意選定其主要支撐的材料。指導(dǎo)學(xué)生立意要注意“一”，即刪繁取簡、忍痛割愛，在一篇文章中只立一個意；要注意“真”，即有什么樣的感受立什么樣的意，不看別人的臉色立意，不趕時髦、追隨大口號立意；要注意“適”，有多少見聞立多大的意，有多大的感受立多大的意。由此過渡到指導(dǎo)學(xué)生立意“新”、“尖”、“深”。根據(jù)立意，從適當(dāng)，即把握材料的質(zhì)；適中，即把握材料的量；關(guān)聯(lián)，即材料與立意關(guān)聯(lián)、材料之間有內(nèi)在聯(lián)系等幾個方面指導(dǎo)選材。四、布局與結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)與布局是指在立意與選材的基礎(chǔ)上，對全文的內(nèi)容作出合理的安排，做到胸有成竹。結(jié)構(gòu)偏重于對全篇的策劃，布局偏重于對主體的布置。指導(dǎo)學(xué)生布局與結(jié)構(gòu)，從五方面入手。一是指導(dǎo)學(xué)生對全文的“意”與“材”的關(guān)系作出安排，一般有三種模式可供選擇。1.先意后材：開筆出“意”然后以材料演繹之，盡綱舉目張之妙，表現(xiàn)在結(jié)構(gòu)上通常為“總―分”式或“總―分―總”式；2.先材后意：先出材料然后以意結(jié)之，盡水到渠成之妙，表現(xiàn)在結(jié)構(gòu)上通常為“分―總”式或“引―分―總”式；3.明材暗意：只演繹材料，把要表達(dá)的立意隱含在材料的演繹之中，盡含蓄慰藉之妙，在結(jié)構(gòu)上可以采用上述的任何一種形式。二是指導(dǎo)定詳略。引導(dǎo)學(xué)生鑒別所選的材料的功能、價值差異，避免平均著墨。三是指導(dǎo)系統(tǒng)權(quán)衡，和諧統(tǒng)一。引導(dǎo)學(xué)生做到有呼有應(yīng)、前后細(xì)節(jié)沒有矛盾。四是指導(dǎo)安排好主體的層次。或?yàn)椴⒘惺剑驗(yàn)檫f進(jìn)式，或?yàn)槌薪邮剑驗(yàn)閷Ρ仁健Ｎ迨侵笇?dǎo)確定主題句及其位置。引導(dǎo)學(xué)生確定材料的次序和詳略，確定過渡詞句，確定前后呼應(yīng)的詞句。五、表達(dá)與書寫表達(dá)與書寫指運(yùn)用書面語言，物化上述心理過程的成果，要求書寫正確、清晰，用詞豐富得體，造句完整、通順、流暢、生動，使用標(biāo)點(diǎn)符號正確。指導(dǎo)學(xué)生的表達(dá)與書寫具體落腳在指導(dǎo)遣詞造句上。就立意明確而言，指導(dǎo)學(xué)生寫好主題句、總結(jié)句；就結(jié)構(gòu)清晰而言，指導(dǎo)寫好領(lǐng)起句、過渡句；就描摹物態(tài)窮形盡相而言，指導(dǎo)寫好修辭句，把句子寫得生動飽滿。造句是寫作的創(chuàng)造性活動的體現(xiàn)，指導(dǎo)造句可以從范例的分析入手。例如，“曲曲折折的荷塘上面，彌望的是田田的葉子”這個句子，陳述的是個簡單事實(shí)，但作者寫得異常慎重，層層修飾，使“荷塘上面是葉子”這個句子變得非常飽滿；“她狂熱地興奮地跳舞，沉迷在歡樂里，什么都不想了。她陶醉于自己的美貌勝過一切女賓，陶醉于成功的光榮，陶醉在人們對她的贊美和羨妒所形成的幸福的云霧里，陶醉在婦女們所認(rèn)為最美滿最甜蜜的勝利里”是一串優(yōu)美的句子，用“沉迷”，用“陶醉”，選詞精當(dāng)；用排比，用比喻，奔放有力。表現(xiàn)出路瓦栽夫人的內(nèi)心世界“歡樂”的頂峰，成為樂極生悲的前奏。這些分析可以幫助學(xué)生模仿和創(chuàng)造。六、修改與潤色修改潤色指對初稿進(jìn)行加工的過程。指導(dǎo)學(xué)生修改在操作層面是引導(dǎo)學(xué)生增、換、刪。增加細(xì)節(jié)：立意還沒有得到十分的突出，增加一、二個細(xì)節(jié)以強(qiáng)化之；增加句子：有些細(xì)節(jié)、意思，尤其是關(guān)鍵部分表達(dá)欠飽滿，增加一句或多句使其豐滿起來；增加詞語：有些句子干癟，修改時在中間增加一個或多個詞語，作為修飾或補(bǔ)充，使其豐滿起來；增加標(biāo)點(diǎn)：初稿在必要打標(biāo)點(diǎn)符號的地方未打標(biāo)點(diǎn)符號，修改時加上。換題目：初稿的題目不當(dāng)，不新，不巧，換之；換細(xì)節(jié)：選材有失當(dāng)之處，修改時更換失當(dāng)?shù)牟牧希粨Q句子：初稿句子不當(dāng)，不美，修改時換一種說法；換詞語：初稿有的詞語用得不當(dāng)，不巧，修改時換成當(dāng)?shù)摹⑶傻模粨Q標(biāo)點(diǎn)：初稿標(biāo)點(diǎn)符號運(yùn)用不當(dāng)，修改時換一個。刪，也以是否有利于突出立意為標(biāo)準(zhǔn)，刪去不必要的細(xì)節(jié)、句子、詞語、標(biāo)點(diǎn)符號。（張緒平廣東白云學(xué)院基礎(chǔ)部）動靜脈內(nèi)瘺病人護(hù)理ppt課件56、極端的法規(guī)，就是極端的不1動靜脈內(nèi)瘺病人護(hù)理-課件2動靜脈內(nèi)瘺病人護(hù)理-課件3動靜脈內(nèi)瘺病人護(hù)理-課件4動靜脈內(nèi)瘺病人護(hù)理-課件5尿毒癥的臨床表現(xiàn)造血系統(tǒng)癥狀---貧血是尿毒癥患者必有的癥狀，除貧血外尚容易出血，如皮下淤斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀---酸中毒時呼吸深而長。皮膚表現(xiàn)---皮膚失去光澤，干燥、脫屑。嚴(yán)重時會出現(xiàn)皮膚尿毒霜，它刺激皮膚會引起尿毒癥性皮炎，患者覺奇癢而搔抓。代謝性酸中毒---尿毒癥患者都有輕重不等的代謝性酸中毒，患者疲乏軟弱、感覺遲鈍、呼吸深而長，甚至進(jìn)入昏迷狀態(tài)。尿毒癥的臨床表現(xiàn)造血系統(tǒng)癥狀---貧血是尿毒癥患者必有的癥狀6尿毒癥的臨床表現(xiàn)脫水或水腫---患者一方面因?yàn)槟I濃縮尿液的功能差而導(dǎo)致多尿、夜尿，加上厭食、惡心、嘔吐和腹瀉，常引起脫水，另一方面因?yàn)槟I排水能力差，多飲水則水會潴留體內(nèi)，造成水腫。電解質(zhì)平衡紊亂尿毒癥的臨床表現(xiàn)脫水或水腫---患者一方面因?yàn)槟I濃縮尿液的功7尿毒癥的臨床表現(xiàn)低鈉血癥和鈉潴留---一方面，患者對鈉的調(diào)節(jié)能力差，容易產(chǎn)生低鈉血癥，表現(xiàn)為疲乏無力、表情淡漠、厭食，嚴(yán)重時惡心、嘔吐、血壓下降。另一方面，若患者攝入鈉過多，又會潴留體內(nèi)，引起水腫、高血壓，嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭。高鎂血癥---尿毒癥患者極少發(fā)生高鎂血癥，但在使用鎂劑或發(fā)生嚴(yán)重感染和酸中毒時，會使血鎂升高。表現(xiàn)為：倦怠、嗜睡、肌肉無力、惡心、嘔吐、排便障礙、各種心律失常等。尿毒癥的臨床表現(xiàn)低鈉血癥和鈉潴留---一方面，患者對鈉的調(diào)節(jié)8尿毒癥的臨床表現(xiàn)低鈣血癥和高磷血癥---患者腎功能障礙，尿磷排出減少，導(dǎo)致血磷升高。磷從腸道排出與鈣結(jié)合，又限制了鈣的吸收，導(dǎo)致低鈣血癥。高血磷和低血鈣引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)鈣化障礙，患者出現(xiàn)尿毒癥性骨病，如纖維化骨炎、骨軟化病、骨質(zhì)疏松、骨硬化癥等。低鉀血癥和高鉀血癥---當(dāng)患者出現(xiàn)厭食、腹瀉、大量使用利尿劑時會造成嚴(yán)重的低鉀血癥，表現(xiàn)為：全身軟弱無力、軟癱、麻痹、心律失常、嚴(yán)重時出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷。當(dāng)患者出現(xiàn)感染、酸中毒、長期使用保鉀利尿劑、輸庫存血、或晚期無尿時，會出現(xiàn)嚴(yán)重的高鉀血癥，表現(xiàn)為：各種心律失常、心臟驟停等。尿毒癥的臨床表現(xiàn)低鈣血癥和高磷血癥---患者腎功能障礙，尿磷9尿毒癥治療：血液透析和腹膜透析血液透析，簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對人體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)硅膠導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。尿毒癥治療：血液透析和腹膜透析血液透析，簡稱血透，通俗的說10血液透析原理血液透析所使用的半透膜厚度為10－20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過，而分子量大于3.5萬的大分子物質(zhì)不能通過。因此，蛋白質(zhì)、致熱原、病毒、細(xì)菌以及血細(xì)胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達(dá)到清除過多的水分之目的。現(xiàn)在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對血液的質(zhì)和量進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之近于生理狀態(tài)。血液透析原理血液透析所使用的半透膜厚度為10－20微米，膜上11血液透析原理圖示血液透析原理圖示12血透護(hù)理一、血透前準(zhǔn)備1.血透器準(zhǔn)備:平時做好板層、墊圈、接頭、管路等保養(yǎng)工作。用前嚴(yán)格執(zhí)行操作步驟進(jìn)行鋪膜、消毒、沖洗、等滲化、肝素化、預(yù)熱,使血透器無熱原、無滲漏、流層暢通。血液導(dǎo)管重復(fù)應(yīng)用時亦必須嚴(yán)格處理,以1%復(fù)方次氯酸鈉處理效果最好,5%氫氧化鈉50℃加凈化水沖洗比較簡便。血液濾網(wǎng)可不用。2.透析液供給裝置:做好電器、機(jī)械的保養(yǎng),嚴(yán)格進(jìn)行透析液管路的清洗與消毒,防止透析液細(xì)菌蘋生,減少透析反應(yīng)。3.透析液配制:透析液成夯要按處方嚴(yán)格執(zhí)行蘭查六對,配制時使藥物完全溶解。二、動靜脈蜜的護(hù)理愛護(hù)肢體淺表血管,保持血液通路暢通,防止感染和意外是基本要求。接、撤血液管路一定要嚴(yán)格無菌操作。平時每日局部監(jiān)聽血管雜音2~3次。血透間隙超過一周時,管腔應(yīng)用肝素鹽水灌洗以防凝血。三、血透中護(hù)理1。透析室環(huán)境應(yīng)保持整潔、安靜、定時消毒。2.做好病人精神護(hù)理,解除病人思想顧慮,尤其對初次透析病人。3。準(zhǔn)備急救用器械和藥品。4.根據(jù)病情和化驗(yàn)結(jié)果制定血透程序和計(jì)劃,定時分析血透監(jiān)護(hù)指標(biāo),進(jìn)行調(diào)整并作好詳細(xì)記錄血透護(hù)理一、血透前準(zhǔn)備1.血透器準(zhǔn)備:平時做好板層、墊圈、13動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理14動靜脈內(nèi)瘺的意義血液透析是慢性腎衰竭病人延長生命的一種主要治療手段，而動靜脈內(nèi)瘺（arteriovenousfistula,AVF)則是維持透析病人最理想、最為常見的透析血管通路，被認(rèn)為是血液透析病人的生命線。動靜脈內(nèi)瘺的意義血液透析是慢性腎衰竭病人延長生命的一種主要治15造瘺的目的血液透析是治療急、慢性腎衰竭及某些藥物或毒物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析的基本條件動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)簡單的說是將上肢的血管動脈端和靜脈端吻合在一起，將靜脈動脈化，是靜脈血流量增大，以起到在血液透析時血流量充足，從而進(jìn)行持續(xù)性血液透析。造瘺的目的血液透析是治療急、慢性腎衰竭及某些藥物或毒物中毒的16建立瘺管前血管的護(hù)理術(shù)前告知向病人介紹手術(shù)的目的、必要性、原理、過程、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)并發(fā)癥以及各種預(yù)防措施，讓病人對手術(shù)有正確的認(rèn)識而采取積極配合的態(tài)度。介紹內(nèi)瘺的優(yōu)點(diǎn)，如很少發(fā)生感染、血栓形成等并發(fā)癥，使用壽命長，病人可自由活動等。術(shù)前告知患者術(shù)前要保護(hù)好造瘺側(cè)肢體的血管，避免在該肢體進(jìn)行抽血、輸液、內(nèi)瘺側(cè)皮膚保持清潔，勿損傷皮膚，防止術(shù)后防止感染，切勿用準(zhǔn)備造瘺的肢體提重物、測血壓、戴手表或過緊的首飾等。建立瘺管前血管的護(hù)理術(shù)前告知17術(shù)前護(hù)士的工作根據(jù)醫(yī)囑，接到通知去做手術(shù)后，攜帶患者的病例，將病人用輪椅推到骨科，安全送達(dá)與骨科護(hù)士交接后方可回來。手術(shù)結(jié)束后由骨科電話通知，必要時將患者接回病房。術(shù)前護(hù)士的工作根據(jù)醫(yī)囑，接到通知去做手術(shù)后，攜帶患者的病例，18建立瘺管后血管的護(hù)理病情觀察術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察傷口有無滲血、紅腫及血管搏、肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，觀察有無血管震顫、雜音，如無或減弱甚至消失則懷疑血栓形成；如傷口明顯滲血，可能會導(dǎo)致局部壓迫，引起內(nèi)瘺閉塞；如出現(xiàn)手指發(fā)涼、蒼白、疼痛、活動受限等為特征的血液供應(yīng)障礙現(xiàn)象時，應(yīng)警惕竊血綜合癥的發(fā)生、出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時通知醫(yī)生建立瘺管后血管的護(hù)理病情觀察19術(shù)后一般護(hù)理

術(shù)后讓病人避免患肢受壓，抬高患造瘺的肢體，初期抬高術(shù)肢前臂24h～72h，使其超過心臟的位置，以促進(jìn)靜脈回流防止末梢水腫，保證血流通暢。保持術(shù)側(cè)肢體的衛(wèi)生、干燥、術(shù)后2d~3d換藥1次，14d拆線，包扎輔料不要過緊，松緊度以能們及到震顫為宜，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。術(shù)后一般護(hù)理20密切觀察傷口情況術(shù)后5d～7d，應(yīng)密切觀察傷口滲血、紅腫及血管搏動情況。若發(fā)現(xiàn)滲血、疼痛難忍或血管呈條索狀、無震顫、無雜音，應(yīng)懷疑血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，藥物注入栓塞部位，每日3次，連續(xù)3d密切觀察傷口情況術(shù)后5d～7d，應(yīng)密切觀察傷口滲血、紅腫21術(shù)后注意事項(xiàng)保持局部無菌。病人應(yīng)保持術(shù)側(cè)肢體干凈