血液學檢驗滄州醫學高等專科學校醫學技術系侯振江1編輯版ppt血液學檢驗滄州醫學高等專科學校1編輯版ppt緒論2編輯版ppt緒論2編輯版ppt一、臨床血液學檢驗的概述血液學檢驗（hematologiclaboratoryscience）是采用各種實驗方法和技術分析研究血液和造血器官的病理變化，以闡明血液系統疾病的發生機制，用于造血系統疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預后監測的一門科學。3編輯版ppt一、臨床血液學檢驗的概述血液學檢驗（hematologic血液學檢驗既屬于血液學（hematology）范疇，又是檢驗醫學（laboratorymedicine）的一個分支，是檢驗醫學的主干課程之一。4編輯版ppt血液學檢驗既屬于血液學（hematology）范疇，又是檢驗血液學檢驗共分四篇：造血細胞及其檢驗紅細胞疾病及其檢驗白細胞疾病及其檢驗血栓與止血及其檢驗。5編輯版ppt血液學檢驗共分四篇：5編輯版ppt它是以血液學的理論為基礎，以檢驗的實驗方法為手段，以臨床常見的血液病為主線，創建了一個理論-檢驗-疾病相結合、緊密聯系的新體系，且在實踐過程中不斷發展、完善和提高。6編輯版ppt它是以血液學的理論為基礎，以檢驗的實驗方法為手段，以臨床常見血液學檢驗發展史16世紀末顯微鏡問世19世紀中期1852年血細胞計數發明1868年證明紅細胞來源于骨髓1880年血細胞染色方法建立1929年發明了骨髓穿刺

血液學的研究進入了形態血液學階段

7編輯版ppt血液學檢驗發展史16世紀末顯微鏡問世對血細胞的認識（一）紅細胞的認識1871～1876年紅細胞具有攜帶氧功能，且能在組織中參與呼吸作用；1935年紅細胞具有碳酸酐酶，明確了紅細胞的呼吸作用，并且參與維持體液酸堿平衡1946年證明紅細胞壽命在120天左右1900年發現ABO血型20世紀30年代應用體外保存血液輸血近30來紅細胞結構與脂肪、蛋白的關系已較為明確8編輯版ppt對血細胞的認識（一）紅細胞的認識8編輯版ppt（二）白細胞的認識1.對粒細胞的認識1892～1930年已知粒細胞具有趨化、吞噬和殺菌作用1986年該殺菌作用依賴于細胞內過氧化物酶1949年已知嗜酸顆粒會轉變為夏科-萊登晶體近年來得知嗜堿顆粒成分（如組胺等）與過敏反應有關9編輯版ppt（二）白細胞的認識9編輯版ppt2.對單核細胞的認識1910年有報道單核細胞不但能吞噬一般細菌，而且能吞噬較難殺滅細菌（如結合桿菌、麻風桿菌），也能吞噬較大的真菌和寄生蟲。被稱為“打掃戰場的清道夫”。60年代發現單核細胞的吞噬和消化作用依靠于胞內大量存在的溶酶體1976年提出“單核-吞噬細胞系統”（MPS）10編輯版ppt2.對單核細胞的認識10編輯版ppt3.對淋巴細胞的認識1959年以后發現，淋巴細胞受到絲裂原和抗原刺激后又轉化為抗原（免疫母細胞），并能繼續進行有絲分裂和增殖。近年來更加明確了淋巴細胞分工的復雜性：B細胞產生抗體，并且在受抗原刺激后轉化成漿細胞，漿細胞分泌免疫球蛋白。T細胞起殺傷作用，分為輔助性T淋巴細胞、抑制性T淋巴細胞、誘導性T淋巴細胞，T細胞還能分泌多種細胞激活素。11編輯版ppt3.對淋巴細胞的認識11編輯版ppt對血栓與止血的認識1842年發現血小板1882年發現其具有止血與修復血管壁功能1923年發現血小板具有聚集和黏附功能現已知血小板的這些功能受體內許多物質，（如腎上腺素、凝血酶、膠原纖維、前列腺素等）的影響。12編輯版ppt對血栓與止血的認識1842年發現血小板12編輯版ppt20世紀50年代，人類開始對凝血機制有了較為深刻的認識60年代的“瀑布學說”已成為公認的凝血機制血液凝固的研究不僅涉及到止血的問題，而且也涉及到血管內血栓的問題，血栓的形成比止血缺陷對人類健康造成更大的威脅。血管內皮細胞、血小板、凝血系統、抗凝系統、纖溶系統、血流動力學共同參與和調節著血栓的形成過程。13編輯版ppt20世紀50年代，人類開始對凝血機制有了較為深刻的認識13編takeiteasy！

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14編輯版ppt二、臨床血液學檢驗和臨床的關系臨床血液學檢驗和臨床密切聯系，這就要求檢驗人員不僅能夠正確掌握檢驗的基礎知識，檢驗基本技能，還應具備一定程度的基礎醫學和臨床醫學知識，才能較為準確的為血液病做出診斷。15編輯版ppt二、臨床血液學檢驗和臨床的關系臨床血液學檢驗和臨床密切聯系，（一）血液學與疾病的關系血液通過血管循環全身，各種組織都與血液密切接觸。全身各系統的疾病可以反映在血液變化中，血液系統疾病也可以影響其他器官和組織的功能。16編輯版ppt（一）血液學與疾病的關系血液通過血管循環全身，各種組織都與血1.血液病合并非血液系統疾病巨幼細胞貧血，可因神經系統癥狀就診于神經科，可因消化系統癥狀就診于消化科輕型血友病患者因關節癥狀首次就診于骨科骨髓瘤可因腎功能衰竭就診于腎科，因骨痛或神經痛就診于骨科或神經科17編輯版ppt1.血液病合并非血液系統疾病17編輯版ppt皮膚性淋巴瘤被皮膚科所診斷粒細胞缺乏癥和白血病可有嚴重的喉頭感染和水腫而急診入住五官科有經驗的眼科醫生可從眼底檢查發現血液疾病，如巨球蛋白血癥18編輯版ppt皮膚性淋巴瘤被皮膚科所診斷18編輯版ppt2.非血液系統疾病合并血液病紅細胞異常增高可見于氧交換困難的呼吸系統疾病，也可見于某些腫瘤，如小腦腫瘤、腎腫瘤等貧血可見于消化系統疾病、腎功衰竭、肝炎后、自身免疫性疾病、惡性腫瘤和全身衰竭等。19編輯版ppt2.非血液系統疾病合并血液病19編輯版ppt白細胞增高見于大多數感染情況，甚至出現類白血病反應白細胞減少有時提示發生傷寒桿菌和某些病毒感染白細胞顯著減少可見于應用化療藥物或解熱鎮痛藥物治療之后20編輯版ppt白細胞增高見于大多數感染情況，甚至出現類白血病反應20編輯版出血現象見于肝疾病、腎功能衰竭彌散性血管內凝血（DIC）幾乎見于各學科，如各類外科手術、婦產科的妊娠分娩前后、胎盤早剝以及內科疾病合并嚴重感染等21編輯版ppt出血現象見于肝疾病、腎功能衰竭21編輯版ppt另外，非血液系統疾病可以同時合并存在血液系統疾病。例如，妊娠合并再生障礙性貧血、妊娠合并原發性血小板減少性紫癜等，外科醫生脾切除術后發現病人血小板持續增高，實際上是潛在的骨髓增殖性疾病。22編輯版ppt另外，非血液系統疾病可以同時合并存在血液系統疾病。22編輯版三、學習臨床血液學檢驗的

方法和要求理論聯系實際檢驗結合臨床23編輯版ppt三、學習臨床血液學檢驗的

方法和要求理論聯系實際2臨床血液學