人工髖關節置換術的圍手術期護理自19，英國Cha道人工全髖關節置換術治療類風濕性關節炎以來該手術已成為治療股骨頸骨折股骨頭壞死髖關節強直等疾患的有效方法。人工髖關節可保持關節的穩定性有效地恢復關節功能解除疼痛及適當調整雙下肢長度等近期效果明顯優于其他手術其療效除與技術的優劣有關外還與手術前后的護理密切相關。我科201月21月對4例髖關節疾患病人行人工髖關節置換術。由于加強了術前、術后護理，從而取得了滿意療效，報道如下。臨床資料本組病例4例，男性例25女性1例，年齡399歲。股骨頸骨折19例，股骨頭缺血性壞死1例，髖關節骨關節病例。均有髖關節疼痛，其中髖關節疼痛向膝關節放射1例，跛行1例。4例均行人工髖關節置換術。術后3-髖節疼痛均明顯減輕或消失，住院14~出時病人關節活動好，無并發癥發生術后個月可棄拐行走3例個月均可棄拐行走個月均恢復正常生活。隨訪—個月，無一例感染。2護理體會2.1前護理2.1.1護理此類病人尤其是伴有嚴重并存病的病多數病程較長，愿，言除。2.1.2護理計會。2.1加強營養支持食充。2.1積極控制并存病有，注意胰島素的道每2涂。2.1皮膚準備(圍：髖關節手術備皮范圍應上至乳頭線水平，下至踝部，并包括軀干部、會陰處皮膚。(法：本組病人在術前1午洗澡換拭干。2后護理2.2.1護理病人術后需長期臥床生活不能自理故應協助其保持正確、舒適的體位，注意保護骨突部位。同時鼓勵病人多食蔬菜、水果，多喝水，以預防便秘和泌尿系感染必要時可輸血以提高機體抵抗力術后初期應減少探視，以免增加傷口感染的機會。2.2.2觀察病情變化髖關節置換術大多是老年病人老年病人自身免疫功能低下長期臥床易發生心肺疾患由于術中接受了大量的輸血和補液所輸，使病人有較好的通氣量并鼓勵病人做深呼吸和咳嗽，預防肺部感染術后小時內每3分鐘測血壓、呼吸、脈搏次，必要時心電監護直到病情平穩。注意病。2.2引流管的護理潛大，。應注意保持引流管通暢，術后24引流量最大，如有血塊堵塞應及時沖洗。正常為5～2l，色淡紅若引流量大于300紅，應及時報告醫生，及時處理。術后引流量小于5ml，可拔出引流管。本組病例未發生引流液異常，術后48拔管2例，72管1例。2.2疼痛的護理避生理改變，例如，機體自主神經系統的影響，使心率加快、呼吸急促、血壓上升;精神方面的改變導致煩躁不安憂郁繼之影響到消化系統功能和體力的恢復;鎮藥效，部。2.2患肢的護理術利于減輕切口張力減輕疼痛方便肢體活動和利于腫脹消退的位置髖關節置換術后患肢功能位應做到“三防”防過度屈曲和伸直術后在膝關節下墊一軟枕;防內旋，術后穿防旋鞋或做下肢牽引，保持患肢外展30°中立位防內收，兩下，工假體脫位。術后4內嚴密觀察患肢末梢血運變化，如患肢皮膚青紫、皮溫低、足背動脈消失或減弱，應及時處理。術后—3拍片，了解人工關節置換情防。2.2三大并發癥的預防和護理2.2.感染1的10～1制在目前的1左右。感染多發生在術后早期，是造成手術失敗的主要原因之一。主要，其中，金黃色葡萄球菌約占50，鏈球菌約占2革蘭氏陰性菌約占2%。導致感染的因素有：(工假體和骨粘固劑等材料自身增加了感染機會。(2)人工關節的再次置換二次手術往往比初次手術感染率高倍以上。(3病人全身狀況欠佳，并伴有其他疾病，如糖尿病、皮膚病等。(術時間過長或術中無菌操作不嚴格等增加了感染機會。(術前準備不充分。預防措施(格掌握適應證。(格無菌操作，縮短手術時間。(3合理應用抗生素。(致的手術操作，避免廣泛的軟組織剝離術后充分的負壓引流可減少和防止創傷反應和感染的發生。(察切口情況，尤其是肥胖者，如果切口紅腫，應用酒精濕敷。以利于消炎、消腫觀察體溫、脈搏、呼吸，有感染跡象及早處理。(6)敷料有滲血或滲液時，及時更換，保持切口干燥。(止或及時治愈身體其他止。2.2.深靜脈栓塞和肺栓塞關達35。肺栓塞2～1表現為肢體明顯腫脹，。生心予肢體按摩低分子肝素鈉可起到較好的預防血栓的作用。護理工作中應注意患肢皮膚發紺、肺。2.2.脫位3為0.7，脫位人。患肢疼痛劇烈，雙下肢長度不同患肢縮短，成過度外旋位。一旦發生脫位，應立。2.3復指導患者對于人工假體置換無論在心理上還是生理上都有一個適應過程尤其是老年高危病人在護理過程中我們應向患者反復強調術后功能鍛煉的重要性使其認識到只要有頑強的意志早期進行功能鍛煉就能取得較好的手術效果從而最大限度爭取到患者的積極配合功能鍛煉的原則是幅在此基礎上，鼓勵患者先做患肢遠端功能鍛煉，一般術后即可進行踝關節的背第2，做踝關節主動屈伸練習和股四頭肌等長收縮運動，使肌肉保持一定張力，防止肌肉萎縮。術后7病人在床上進行直腿抬高訓練，足尖保持向前，防止髖內收、內旋。后第周，可進行坐位到立位的訓練，方法是：病人雙手觸，健腿跟進，拐杖隨后。14線，扶雙拐出院。1個月后單拐行走，患肢部分負重。個月后去掉拐杖，完全負