燒傷病人的護(hù)理

1醫(yī)學(xué)資料燒傷病人的護(hù)理1醫(yī)學(xué)資料燒傷病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和各項(xiàng)重要護(hù)理措施。掌握：1、燒傷病人臨床分期的表現(xiàn)。2、燒傷病人休克期補(bǔ)液療法。3、燒傷面積計(jì)算、深度的鑒別。重點(diǎn)難點(diǎn)2醫(yī)學(xué)資料燒傷病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和各項(xiàng)重要護(hù)理措施。掌握：重點(diǎn)難熟悉：

1、燒傷病人的臨床分期2、燒傷病人的處理原則，創(chuàng)面感染的護(hù)理了解：

燒傷的概念3醫(yī)學(xué)資料熟悉：3醫(yī)學(xué)資料4醫(yī)學(xué)資料4醫(yī)學(xué)資料任家萱和俞灝明在上海拍攝電視劇《我和春天有個(gè)約會(huì)》一場(chǎng)爆破戲時(shí)被燒傷，送到醫(yī)院急救。任家萱背部與四肢被三度灼傷。俞灝明三級(jí)燒傷的面積達(dá)到35%，主要是背、腿和手臂。思考：如何計(jì)算燒傷的面積？？？燒傷程度是如何劃分的？？？燒傷病人如何護(hù)理？？？5醫(yī)學(xué)資料任家萱和俞灝明在上海拍攝電視劇《我和春天有個(gè)約會(huì)》一場(chǎng)爆破戲

燒傷泛指由熱力（火焰、熱液、蒸汽及高溫固體）、電能、放射線或化學(xué)物質(zhì)等致傷因子作用于人體而引起的損傷。狹義的燒傷是指由熱力所引起的組織損傷，臨床最常見(jiàn)

6醫(yī)學(xué)資料燒傷泛指由熱力（火焰、熱液、蒸汽及高溫固體）、電能、放射線7醫(yī)學(xué)資料7醫(yī)學(xué)資料燒傷不僅損傷皮膚，還可累及肌肉、骨骼，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、膿毒癥等一系列病理生理變化而危及生命。8醫(yī)學(xué)資料燒傷不僅損傷皮膚，還可累及肌肉、骨骼，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、膿毒癥輔助檢查心理社會(huì)身體狀況健康史治療要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估9醫(yī)學(xué)資料輔助心理身體健康史治療護(hù)理評(píng)估9醫(yī)學(xué)資料健康史了解病人致傷的性質(zhì)，是由高溫因素還是物理因素或化學(xué)因素。詢(xún)問(wèn)受傷時(shí)間、部位、傷后處理方式和時(shí)間。10醫(yī)學(xué)資料健康史10醫(yī)學(xué)資料身體狀況一、燒傷程度估計(jì)（取決于燒傷面積和深度）（一）面積估計(jì)方法1.手掌法2.新九分法11醫(yī)學(xué)資料身體狀況一、燒傷程度估計(jì)11醫(yī)學(xué)資料手掌法不論年齡、性別，以病人自己的一個(gè)手掌面積1%計(jì)算，常用于小面積燒傷。12醫(yī)學(xué)資料手掌法不論年齡、性別，以病人自己的一個(gè)手掌面積1%計(jì)算，常用新九分法主要適用于成人，將面積分成11個(gè)9%的等分，另加會(huì)陰區(qū)1%，共100%Ⅰ度燒傷及表皮，一般不計(jì)入燒傷總面積之中13醫(yī)學(xué)資料新九分法Ⅰ度燒傷及表皮，一般不計(jì)入13醫(yī)學(xué)資料14醫(yī)學(xué)資料14醫(yī)學(xué)資料頭頸面333（9%*1）手臂肱567（9%*2）軀干會(huì)陰27（9%*3）臀為5足為7小腿13大腿21，（9%*5+1%）15醫(yī)學(xué)資料頭頸面33315醫(yī)學(xué)資料舉例：2歲小兒，頭、面、頸、會(huì)陰、雙下肢燒傷，問(wèn)：燒傷面積？56%16醫(yī)學(xué)資料舉例：2歲小兒，頭、面、頸、會(huì)陰、雙下肢燒傷，問(wèn)：燒傷面積？身體狀況一、燒傷程度估計(jì)（二）深度估計(jì)（三度四分法）淺度燒傷：

I?及淺Ⅱ?燒傷深度燒傷：深Ⅱ?及Ⅲ?燒傷17醫(yī)學(xué)資料身體狀況一、燒傷程度估計(jì)17醫(yī)學(xué)資料皮膚結(jié)構(gòu)圖18醫(yī)學(xué)資料皮膚結(jié)構(gòu)圖18醫(yī)學(xué)資料僅傷及表皮層，紅、腫、熱、痛、無(wú)水皰、燒灼感3~5天后痊愈，無(wú)瘢痕I?燒傷：紅斑19醫(yī)學(xué)資料僅傷及表皮層，紅、腫、熱、痛、無(wú)水皰、燒灼感I?燒傷：紅斑1I?燒傷20醫(yī)學(xué)資料I?燒傷20醫(yī)學(xué)資料淺Ⅱ?燒傷：水皰傷及真皮淺層有較大水泡形成，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅如無(wú)感染，2周左右愈合一般不留瘢痕，可有色素沉著21醫(yī)學(xué)資料淺Ⅱ?燒傷：水皰傷及真皮淺層21醫(yī)學(xué)資料表皮游離大水泡形成基底紅潤(rùn)痛覺(jué)敏感淺Ⅱ?燒傷22醫(yī)學(xué)資料表皮游離基底紅潤(rùn)淺Ⅱ?燒傷22醫(yī)學(xué)資料23醫(yī)學(xué)資料23醫(yī)學(xué)資料24醫(yī)學(xué)資料24醫(yī)學(xué)資料深Ⅱ?燒傷：水皰傷及真皮深層水皰較小或無(wú)水皰，感覺(jué)遲鈍；創(chuàng)面淺紅或紅白相間，或可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管3~4周可愈合，有瘢痕25醫(yī)學(xué)資料深Ⅱ?燒傷：水皰傷及真皮深層25醫(yī)學(xué)資料表皮松動(dòng)，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺(jué)遲鈍（深Ⅱ度）基底蒼白痛覺(jué)遲鈍（Ⅲ度）26醫(yī)學(xué)資料表皮松動(dòng)，積液少基底蒼白26醫(yī)學(xué)資料27醫(yī)學(xué)資料27醫(yī)學(xué)資料皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼創(chuàng)面無(wú)水泡，蠟白或焦黃，皮革狀，甚至炭化，感覺(jué)消失或可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管2~4周后。焦痂自然分離，形成肉芽組織Ⅲ?燒傷：焦痂28醫(yī)學(xué)資料皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼Ⅲ?燒傷：焦痂28醫(yī)學(xué)資料Ⅲ度燒傷創(chuàng)面焦黃炭化部分呈皮革樣痛覺(jué)消失或非常遲鈍29醫(yī)學(xué)資料Ⅲ度燒傷29醫(yī)學(xué)資料表皮真皮皮下脂肪肌肉骨胳I?Ⅱ?淺深Ⅲ?深Ⅱ和Ⅲ?的鑒別在于前者有殘存的皮膚及附件30醫(yī)學(xué)資料表皮真皮皮下肌肉骨胳I?Ⅱ?Ⅲ?深Ⅱ和Ⅲ?的鑒別在于前者有殘燒傷深度的評(píng)估要點(diǎn)31醫(yī)學(xué)資料燒傷深度的評(píng)估要點(diǎn)31醫(yī)學(xué)資料（三）燒傷程度判斷輕度：Ⅱ度9%以下中度：Ⅱ度10-29%，或Ⅲ度燒傷9%以下重度：Ⅱ度30-49%或Ⅲ度10-19%或雖燒傷面積不夠但伴有休克、呼吸道燒傷、較嚴(yán)重的復(fù)合傷特重度：總面積在50%以上或Ⅲ度20%以上，或已有嚴(yán)重并發(fā)癥32醫(yī)學(xué)資料（三）燒傷程度判斷輕度：Ⅱ度9%以下32醫(yī)學(xué)資料大面積燒傷：成人Ⅱ度燒傷面積>15%，小兒>10%，多需住院治療否則為小面積燒傷，于門(mén)診處理33醫(yī)學(xué)資料大面積燒傷：33醫(yī)學(xué)資料

病程分期估計(jì)休克期36-48小時(shí)感染期2--4周修復(fù)期34醫(yī)學(xué)資料病程分期估計(jì)休克期感染期修復(fù)期34醫(yī)學(xué)資料1、休克期嚴(yán)重?zé)齻螅钤绲姆磻?yīng)是體液滲出燒傷后大量滲出→低血容量性休克液體療法是防治燒傷休克最重要的措施早期并發(fā)癥或死亡原因35醫(yī)學(xué)資料1、休克期嚴(yán)重?zé)齻螅钤绲姆磻?yīng)是體液滲出早期并發(fā)癥或死亡原傷后48小時(shí)內(nèi)是休克的危險(xiǎn)期，之后組織水腫液開(kāi)始回吸收體液滲出傷后6~12小時(shí)最快，尤其2~3h最快，8h達(dá)到高峰36醫(yī)學(xué)資料傷后48小時(shí)內(nèi)是休克的危險(xiǎn)期，之后組織水腫液開(kāi)始回吸收36醫(yī)2.感染期傷后48h傷后2~3周傷后1個(gè)月細(xì)菌、毒素和其他有害物質(zhì)被吸收至血液中焦痂溶解脫落，創(chuàng)面暴露，細(xì)菌侵入血?jiǎng)?chuàng)面經(jīng)久不愈抵抗力低下燒傷膿毒癥感染又一高峰期37醫(yī)學(xué)資料2.感染期傷后48h傷后2~3周傷后1個(gè)月細(xì)菌、毒素和其他38醫(yī)學(xué)資料38醫(yī)學(xué)資料3.修復(fù)期炎癥反應(yīng)的同時(shí)，組織修復(fù)也已開(kāi)始淺度燒傷多能自行修復(fù)深Ⅱ?靠殘存皮膚組織和上皮修復(fù)Ⅲ?燒傷常靠皮膚移植修復(fù)39醫(yī)學(xué)資料3.修復(fù)期炎癥反應(yīng)的同時(shí)，組織修復(fù)也已開(kāi)始39醫(yī)學(xué)資料頭面部手部會(huì)陰部三、特殊部位燒傷40醫(yī)學(xué)資料頭面部手部會(huì)陰部三、特殊部位燒傷40醫(yī)學(xué)資料組織疏松，腫脹明顯；毛發(fā)多，易感染；易引起氣道梗阻、腦水腫頭面部41醫(yī)學(xué)資料組織疏松，腫脹明顯；頭面部41醫(yī)學(xué)資料呼吸道燒傷吸入火焰，干熱空氣，蒸氣，以及有毒或刺激性煙霧或氣體等，導(dǎo)致呼吸道燒傷易發(fā)生肺部感染和窒息42醫(yī)學(xué)資料呼吸道燒傷吸入火焰，干熱空氣，蒸氣，以及有毒或刺激性煙霧或氣心理狀態(tài)輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查2、腎功能檢查43醫(yī)學(xué)資料心理狀態(tài)43醫(yī)學(xué)資料☆處理創(chuàng)面

正確處理創(chuàng)面能有效減少全身性感染等并發(fā)癥，是治愈燒傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)面處理的目的是保護(hù)創(chuàng)面，防治感染，促進(jìn)愈合，最大限度恢復(fù)功能治療要點(diǎn)與反應(yīng)44醫(yī)學(xué)資料☆處理創(chuàng)面正確處理創(chuàng)面能有效減少全身性感染等并發(fā)癥，是措施有：清創(chuàng)、選用包扎療法或暴露療法、Ⅲ度燒傷的去痂和植皮防治休克防治MODS防治感染45醫(yī)學(xué)資料措施有：清創(chuàng)、選用包扎療法或暴露療法、Ⅲ度燒傷的去痂和植皮4【護(hù)理診斷】急性疼痛：與組織損傷、感染、換藥有關(guān)組織完整性受損：與燒傷組織損傷有關(guān)體液不足：與體液滲出、血容量減少有關(guān)46醫(yī)學(xué)資料【護(hù)理診斷】急性疼痛：與組織損傷、感染、換藥有關(guān)46醫(yī)學(xué)資料營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與高代謝、攝入不足，大量血漿滲出有關(guān)創(chuàng)傷綜合征：與意外災(zāi)害的刺激、擔(dān)心毀容或致殘等預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血容量性休克、膿毒癥、肢體畸形47醫(yī)學(xué)資料營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與高代謝、攝入不足，大量血漿滲出【護(hù)理措施】（一）現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理48醫(yī)學(xué)資料【護(hù)理措施】（一）現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理48醫(yī)學(xué)資料1.迅速消除致傷因素對(duì)火焰?zhèn)弑M快脫去著火衣物，就地臥到滾壓滅火，或用毛毯、大衣等物品覆蓋著火部位消除火焰，或用水澆滅；切忌用手撲火或在火中來(lái)回跑動(dòng)、大聲呼叫若被熱液燙傷，立即脫去或者剪開(kāi)浸濕的衣服。面積較小的四肢燒傷，可將肢體浸泡在涼水中49醫(yī)學(xué)資料1.迅速消除致傷因素對(duì)火焰?zhèn)弑M快脫去著火衣物，就地臥到滾若為電擊傷，設(shè)法迅速斷離電源對(duì)酸、堿等化學(xué)物質(zhì)灼傷，立即脫出或剪開(kāi)沾有酸、堿的衣物，大量清水沖洗；若為生石灰燒傷，應(yīng)先去除石灰粉粒，再用清水長(zhǎng)時(shí)間的沖洗50醫(yī)學(xué)資料若為電擊傷，設(shè)法迅速斷離電源50醫(yī)學(xué)資料2.搶救生命去除致傷原因，配合醫(yī)生首先處理外傷大出血、氣胸等危急情況。頭面部燒傷或疑有呼吸道燒傷，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)，避免窒息。若發(fā)生心搏驟停，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。51醫(yī)學(xué)資料2.搶救生命51醫(yī)學(xué)資料52醫(yī)學(xué)資料52醫(yī)學(xué)資料

3.防治休克中度燒傷需遠(yuǎn)途轉(zhuǎn)送者，立即建立靜脈通道。中度以上燒傷患者按醫(yī)囑快速靜脈輸入生理鹽水或平衡鹽溶液1000~1500及右旋糖酐53醫(yī)學(xué)資料3.防治休克中度燒傷需遠(yuǎn)途轉(zhuǎn)送者，立即建立靜脈通道。54.保護(hù)創(chuàng)面保護(hù)創(chuàng)面，避免再污染或損傷脫去污染的衣服（必要時(shí)剪開(kāi)）用無(wú)菌敷料或清潔的布料初期包扎或覆蓋創(chuàng)面避免使用任何藥物54醫(yī)學(xué)資料4.保護(hù)創(chuàng)面保護(hù)創(chuàng)面，避免再污染或損傷54醫(yī)學(xué)資料55醫(yī)學(xué)資料55醫(yī)學(xué)資料5.轉(zhuǎn)送病人宜盡早轉(zhuǎn)運(yùn)嚴(yán)重病人，待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)體位如何安置？56醫(yī)學(xué)資料5.轉(zhuǎn)送病人宜盡早轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)體位如何安置？56醫(yī)學(xué)資料（二）一般護(hù)理▽維持呼吸道通暢，吸氧；發(fā)熱病人給予降溫處理做好其它護(hù)理工作57醫(yī)學(xué)資料（二）一般護(hù)理▽維持呼吸道通暢，吸氧；發(fā)熱病人給予降溫處理5（三）病情觀察觀察全身情況觀察創(chuàng)面情況58醫(yī)學(xué)資料（三）病情觀察觀察全身情況58醫(yī)學(xué)資料觀察創(chuàng)面情況早期每日評(píng)估燒傷面積及深度，了解病情變化。注意是否存在膿毒癥（菌血癥）的表現(xiàn)，意識(shí)改變常是其早期出現(xiàn)的癥狀。59醫(yī)學(xué)資料觀察創(chuàng)面情況59醫(yī)學(xué)資料若出現(xiàn)創(chuàng)面水腫、滲出液多、肉芽顏色轉(zhuǎn)暗、創(chuàng)緣下陷、創(chuàng)緣出現(xiàn)紅腫等炎癥表現(xiàn)，或上皮停止生長(zhǎng)，原來(lái)干燥的焦痂變得潮濕、腐爛，創(chuàng)面有出血點(diǎn)都是感染的征象。若創(chuàng)面出現(xiàn)紫黑色出血性壞死斑，是銅綠假單胞菌感染的征象。60醫(yī)學(xué)資料若出現(xiàn)創(chuàng)面水腫、滲出液多、肉芽顏色轉(zhuǎn)暗、創(chuàng)緣下陷、創(chuàng)緣出現(xiàn)紅（四）治療配合1.補(bǔ)液的護(hù)理補(bǔ)多少？（液體用量）補(bǔ)什么？（液體種類(lèi)）如何補(bǔ)？（液體的安排）補(bǔ)液是休克期首要護(hù)理措施61醫(yī)學(xué)資料（四）治療配合1.補(bǔ)液的護(hù)理61醫(yī)學(xué)資料（1）補(bǔ)液量估計(jì)第1個(gè)24h補(bǔ)液量（已喪失量）

=

Ⅱ?及Ⅲ?燒傷面積（%）

×體重（kg）×

1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）

+2000ml62醫(yī)學(xué)資料（1）補(bǔ)液量估計(jì)第1個(gè)24h補(bǔ)液量（已喪失量）62醫(yī)學(xué)資料含義：燒傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%的Ⅱ?及Ⅲ?燒傷面積，成人需補(bǔ)給電解質(zhì)和膠體溶液總量1.5ml/Kg體重，再加日需量2000ml電解質(zhì)溶液：膠體溶液=2:1，特重度燒傷為1:1生理日需量用5%葡萄糖溶液63醫(yī)學(xué)資料含義：燒傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%的Ⅱ?及Ⅲ?燒傷面積，成人（2）液體種類(lèi)晶體液：平衡鹽溶液：首選，其次生理鹽水膠體液：血漿：首選，以糾正低蛋白血癥全血：用于深度燒傷伴有貧血時(shí)右旋糖酐：用量不宜超過(guò)1000ml思考：燒傷病人早期能否補(bǔ)充白開(kāi)水？64醫(yī)學(xué)資料（2）液體種類(lèi)晶體液：思考：燒傷病人早期能否補(bǔ)充白開(kāi)水？6（3）液體的安排

膠體和晶體的比例為1:2（中度、重度燒傷）傷情嚴(yán)重者為1:1（特重度燒傷）第一個(gè)24小時(shí)：——第一個(gè)8小時(shí)滲液最快，應(yīng)輸入膠、晶體液總量的1/2——其余在后16小時(shí)內(nèi)輸入65醫(yī)學(xué)資料（3）液體的安排膠體和晶體的比例為1:2（中度、重度燒傷）舉例1、Ⅱ°燒傷面積60％、體重50kg、年齡30歲.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量？

2、某7歲小兒體重30kg，Ⅱ度燒傷面積50%，第一天應(yīng)補(bǔ)液量？

60*50*1.5+2000=6500ml膠、晶體=50×30×1.8=2700ml+（80×30=2400）共5100ml66醫(yī)學(xué)資料舉例1、Ⅱ°燒傷面積60％、體重50kg、年齡30歲.第一個(gè)（4）補(bǔ)液原則——先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，液種交替，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀67醫(yī)學(xué)資料（4）補(bǔ)液原則——先快后慢，先鹽后糖，67醫(yī)學(xué)資料（5）調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標(biāo)

尿量：反映組織器官灌注狀況的有效指標(biāo)。成人>30ml／h，小兒>1ml／Kg＊h（老年人、心血管病人、呼吸道燒傷或合并顱腦損傷者，>20ml/h即可；血紅蛋白尿要>50ml/h）

68醫(yī)學(xué)資料（5）調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標(biāo)尿量：反映組織器官灌注狀況的有以下情況說(shuō)明血容量已基本恢復(fù)（簡(jiǎn)答）收縮壓在90mmHg以上；成人心率120次/分以下，兒童在140次/分以下；病人安靜；肢體溫暖；中心靜脈壓正常69醫(yī)學(xué)資料以下情況說(shuō)明血容量已基本恢復(fù)（簡(jiǎn)答）69醫(yī)學(xué)資料2.創(chuàng)面的護(hù)理70醫(yī)學(xué)資料2.創(chuàng)面的護(hù)理70醫(yī)學(xué)資料【基本原則】：

I?燒傷：無(wú)需特殊處理淺Ⅱ?燒傷：保留水泡、抽去水泡液去除污染、卷曲的皰皮深度燒傷：去痂植皮71醫(yī)學(xué)資料【基本原則】：I?燒傷：無(wú)需特殊處理71醫(yī)學(xué)資料2.創(chuàng)面的護(hù)理（1）初期創(chuàng)面清創(chuàng)的護(hù)理：

先剃除或剪去創(chuàng)面及周?chē)l(fā)，修剪指（趾）甲。用肥皂水和清水清洗創(chuàng)面周?chē)Ｆつw，用碘伏消毒，去除異物。剪除破損、撕脫的皰皮，清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)注射TAT，及早應(yīng)用抗生素72醫(yī)學(xué)資料2.創(chuàng)面的護(hù)理（1）初期創(chuàng)面清創(chuàng)的護(hù)理：72醫(yī)學(xué)資料（2）包扎療法的護(hù)理【適應(yīng)癥】：——

四肢淺度、病室條件較差或門(mén)診處理的小面積燒傷【方法】：

先蓋上一層油紗→厚敷料（2~3cm）→用繃帶自肢體遠(yuǎn)端向近心端包扎（注意顯露指趾末端）73醫(yī)學(xué)資料（2）包扎療法的護(hù)理【適應(yīng)癥】：73醫(yī)學(xué)資料74醫(yī)學(xué)資料74醫(yī)學(xué)資料75醫(yī)學(xué)資料75醫(yī)學(xué)資料76醫(yī)學(xué)資料76醫(yī)學(xué)資料包扎后的護(hù)理：（簡(jiǎn)答）觀察肢端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和血運(yùn)情況；抬高患肢，保持肢體功能位置；保持敷料清潔干燥，如有滲濕，須及時(shí)更換；注意創(chuàng)面是否有感染77醫(yī)學(xué)資料包扎后的護(hù)理：（簡(jiǎn)答）77醫(yī)學(xué)資料（3）暴露療法的護(hù)理【適應(yīng)癥】：——不易包扎的部位如頭面、會(huì)陰部燒傷，大面積燒傷，污染重或感染創(chuàng)面【優(yōu)點(diǎn)】：使創(chuàng)面保持干燥便于觀察，不易感染（銅綠假單胞菌）節(jié)省敷料78醫(yī)學(xué)資料（3）暴露療法的護(hù)理【適應(yīng)癥】：78醫(yī)學(xué)資料創(chuàng)面可暴露于空氣

或施以藥膏

79醫(yī)學(xué)資料創(chuàng)面可暴露于空氣

或施以藥膏

79醫(yī)學(xué)資料80醫(yī)學(xué)資料80醫(yī)學(xué)資料81醫(yī)學(xué)資料81醫(yī)學(xué)資料【護(hù)理要點(diǎn)】：——病房要求？室內(nèi)清潔，有必要的消毒與隔離條件；恒定的濕溫度：溫度32℃，濕度50%便于搶救82醫(yī)學(xué)資料【護(hù)理要點(diǎn)】：室內(nèi)清潔，有必要的消毒與隔離條件；82醫(yī)學(xué)資料暴露療法的護(hù)理要點(diǎn)：保持床單清潔干燥促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂保護(hù)創(chuàng)面，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，經(jīng)常翻身83醫(yī)學(xué)資料暴露療法的護(hù)理要點(diǎn)：83醫(yī)學(xué)資料2.創(chuàng)面的護(hù)理（4）去痂和植皮的護(hù)理（5）感染創(chuàng)面的護(hù)理（6）特殊部位燒傷護(hù)理84醫(yī)學(xué)資料2.創(chuàng)面的護(hù)理（4）去痂和植皮的護(hù)理84醫(yī)學(xué)資料（4）去痂和植皮的護(hù)理——

影響呼吸、血運(yùn)的焦痂應(yīng)立即縱行切開(kāi)【去痂方法】：切痂削痂剝痂植皮：消滅創(chuàng)面

85醫(yī)學(xué)資料（4）去痂和植皮的護(hù)理——影響呼吸、血運(yùn)的焦痂應(yīng)立即縱行切86醫(yī)學(xué)資料86醫(yī)學(xué)資料87醫(yī)學(xué)資料87醫(yī)學(xué)資料88醫(yī)學(xué)資料88醫(yī)學(xué)資料89醫(yī)學(xué)資料89醫(yī)學(xué)資料90醫(yī)學(xué)資料90醫(yī)學(xué)資料（5）感染創(chuàng)面的護(hù)理用濕敷、浸浴等方法除去膿液和壞死組織加強(qiáng)換藥根據(jù)感染特征或細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇外用藥91醫(yī)學(xué)資料（5）感染創(chuàng)面的護(hù)理用濕敷、浸浴等方法除去膿液和壞死組織91（6）特殊部位燒傷護(hù)理——

呼吸道燒傷：床旁備氣切包、吸痰器等；及時(shí)清除呼吸道分泌物及異物，保持呼吸道通暢；吸氧；觀察并積極預(yù)防肺部感染92醫(yī)學(xué)資料（6）特殊部位燒傷護(hù)理——呼吸道燒傷：92醫(yī)學(xué)資料頭面頸部燒傷：多采用暴露療法，取半臥位；做好五官護(hù)理93醫(yī)學(xué)資料頭面頸部燒傷：93醫(yī)學(xué)資料防治感染的護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗生素做好消毒隔離工作改善營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于大