咳嗽與咳痰病人的護(hù)理可編輯ppt1咳嗽與咳痰病人的護(hù)理可編輯ppt1呼吸困難咯血、胸痛咳嗽和咳痰呼吸系統(tǒng)常見體征癥狀可編輯ppt2呼吸困難咯血、胸痛咳嗽和咳痰呼吸系統(tǒng)常見體征癥狀可編輯pp一、咳嗽咳痰定義二、病因三、臨床表現(xiàn)四、護(hù)理診斷五、護(hù)理措施六、護(hù)理評(píng)價(jià)目錄可編輯ppt3一、咳嗽咳痰定義二、病因三、臨床表現(xiàn)四、護(hù)理診斷五、護(hù)理措施咳嗽：呼吸道受到刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。咳痰：借助咳嗽將呼吸道內(nèi)過多的分泌物排除。干性咳嗽：指無痰或痰量甚少的咳嗽。濕性咳嗽：為伴有痰液的咳嗽。一、咳嗽咳痰定義可編輯ppt4咳嗽：呼吸道受到刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護(hù)性反射1、氣道疾病：急性、慢性咽炎、喉炎、氣管-支氣管炎、支氣管結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等。2、肺實(shí)質(zhì)和胸膜疾病：肺炎、肺膿腫、胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺水腫、肺間質(zhì)性疾病。3、其他疾病和藥物食管反流性疾病、腦炎、胸膜炎、精神性咳嗽、服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。二、病因可編輯ppt51、氣道疾病：二、病因可編輯ppt5咳嗽特點(diǎn)可能提示的疾病干性或刺激性咳嗽上呼吸道炎癥、氣管異物、胸膜炎慢性連續(xù)性咳嗽慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張夜間咳嗽明顯左心衰、肺結(jié)核犬吠樣咳嗽會(huì)厭、喉部疾患、氣管受壓或異物等金屬音調(diào)咳嗽縱膈腫瘤、支氣管癌壓迫氣管嘶啞性咳嗽聲帶炎、喉炎三、臨床表現(xiàn)可編輯ppt6咳嗽特點(diǎn)可能提示的疾病干性或刺激性咳嗽上呼吸道炎癥、氣管異物痰的顏色及性狀可能提示的疾病量大黃膿痰肺膿腫或支氣管擴(kuò)張（化膿性感染）鐵銹色痰肺炎鏈球菌感染（大葉性肺炎）紅棕色膠凍樣痰肺炎克雷白桿菌感染粉紅色泡沫痰肺水腫咖啡樣痰肺阿米巴病果醬樣痰肺吸蟲病灰黑色痰吸入大量煤炭粉塵或長(zhǎng)期吸煙可編輯ppt7痰的顏色及性狀可能提示的疾病量大黃膿痰肺膿腫或支氣管擴(kuò)張（化1、清理呼吸道無效：與痰液粘稠有關(guān)，與極度衰竭，咳嗽無力有關(guān)。2、活動(dòng)無耐力：與長(zhǎng)期頻繁咳嗽、營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。3、睡眠形態(tài)紊亂：睡眠剝奪：與夜間頻繁咳嗽有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、有窒息的危險(xiǎn)四、護(hù)理診斷可編輯ppt81、清理呼吸道無效：與痰液粘稠有關(guān)，與極度衰竭，咳嗽無力有關(guān)1、環(huán)境：安靜、整潔，舒適。病室空氣新鮮潔凈，注意通風(fēng)、室溫（18-20度）和濕度（50-60%）、避免誘因如煙霧刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、藥物等2、飲食：適當(dāng)補(bǔ)充水分，每天飲水1500ML以上，給予高蛋白，高維生飲食，足夠熱量的飲食，不宜油膩辛辣等刺激性食物。3、病情觀察：密切觀察咳嗽咳痰情況，并記錄痰液的顏色量與性質(zhì)，正確采集及時(shí)送檢、觀察有無窒息，及時(shí)做好搶救工作4、促進(jìn)有效排痰：a深呼吸和有效咳嗽、b濕化和霧化吸入、c機(jī)械吸痰、d胸部叩擊和震顫、e體位引流五、護(hù)理措施可編輯ppt91、環(huán)境：安靜、整潔，舒適。病室空氣新鮮潔凈，注意通風(fēng)、室溫適用于神志清醒，一般狀況良好、能夠配合的病人，有助于遠(yuǎn)端氣道分泌物的排出。正確方法：協(xié)助取坐位。指導(dǎo)患者先進(jìn)行深而慢呼吸5-6次，深吸氣后屏氣3-5秒，繼而縮唇緩慢呼氣（胸廓下部和腹部應(yīng)該下陷），再深吸一口氣后屏氣3-5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部。指導(dǎo)有效咳嗽時(shí)，如患者胸部有傷口，可用雙手輕壓傷口兩側(cè)，以免咳嗽時(shí)胸廓擴(kuò)展?fàn)坷瓊诙鹛弁础深呼吸和有效咳嗽可編輯ppt10適用于神志清醒，一般狀況良好、能夠配合的病人，有助于遠(yuǎn)端氣道適用痰液粘稠和排痰困難者。臨床上常在濕化的同時(shí)加入藥物以霧化的方式吸入，達(dá)到消炎、祛痰、止咳、平喘的作用。做氧氣霧化時(shí)請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)：b吸入療法分濕化和霧化治療法

可編輯ppt11適用痰液粘稠和排痰困難者。臨床上常在濕化的同時(shí)加入藥物以霧化1.霧化器應(yīng)垂直拿。嬰幼兒可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者應(yīng)坐起用口含吸嘴，在吸入的同時(shí)應(yīng)做深吸氣，使氣霧充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)。2.氧流量調(diào)至4~5升/分，請(qǐng)不要擅自調(diào)節(jié)氧流量，禁止在有氧設(shè)備附近吸煙或燃明火。3.霧化前半小時(shí)盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激，引起嘔吐。4.年齡較小患兒應(yīng)保持安靜，避免哭吵。5.每次霧化完后要及時(shí)洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過敏或受損。6.每次霧化完后要幫患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。可編輯ppt121.霧化器應(yīng)垂直拿。嬰幼兒可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者應(yīng)適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無力者。病人取側(cè)臥位，護(hù)士將手的五指并攏、向掌心微彎曲呈空心掌狀，由下而上、由外向內(nèi)叩擊病人胸壁，震動(dòng)氣道，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則表示手法正確，以協(xié)助痰液排出。胸部叩擊和震顫

可編輯ppt13適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無力者。胸部叩擊和震顫

可編輯應(yīng)用方法：患者：一般采用側(cè)臥體味護(hù)士：一手握住叩擊頭，另一手引導(dǎo)叩擊頭，輕家壓力。叩擊部位：從下向上，從外向里，直到整個(gè)肺部時(shí)間：每日治療2-4次，餐前2h或餐后2h進(jìn)行，治療前行20min霧化治療，治療后5-10min吸痰。每次5-20分鐘為宜。振動(dòng)排痰機(jī)可編輯ppt14應(yīng)用方法：患者：一般采用側(cè)臥體味振動(dòng)排痰機(jī)可編輯ppt14適用于無力咳出粘綢痰液、意識(shí)不清或排痰困難者。可經(jīng)病人口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進(jìn)行負(fù)壓吸痰。注意事項(xiàng)：每次吸引時(shí)間少于15s，兩次抽吸間隔大于三分鐘，動(dòng)作迅速輕柔，將不適感降到最低，在吸痰前中后適當(dāng)提高吸氧的濃度，避免吸痰引起低氧血癥，嚴(yán)格無菌操作，避免呼吸道交叉感染。機(jī)械吸痰

可編輯ppt15適用于無力咳出粘綢痰液、意識(shí)不清或排痰困難者。機(jī)械吸痰

可編體位引流

適用于肺膿腫，支氣管擴(kuò)張等有大量痰液排出不暢時(shí)。禁用呼吸衰竭、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者、近1-2周內(nèi)曾有大咯血史、嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱不能耐受者可編輯ppt16體位引流

適用于肺膿腫，支氣管擴(kuò)張等有大量痰液排出不暢時(shí)。禁護(hù)理評(píng)價(jià)：1、病人能夠進(jìn)行有效咳嗽，呼吸道通暢。2、咳嗽次數(shù)減少或消失，痰量減少或