肺炎的影像學診斷

南昌大學第一附屬醫院

張偉主要內容●

肺炎的定義●

肺炎的分類●

肺炎的診斷標準●各種肺部感染的影像學表現●

肺炎的鑒別診斷●

非感染性肺部疾病的影像學表現●

肺炎定義：由感染性病原體引起的肺組織炎癥和實變●引起肺炎的感染性病原體包括：細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體、寄生蟲等，最常見的是細菌，其次為病毒、支原體、衣原體、真菌一、肺炎的定義社落區亭獲競得圾性賄肺型炎◆門典溉型澡肺儉炎安與街非壁典劈燕型柄肺怕炎醫報院貸獲哈得顛性悔肺贏炎◆肉H木A羽P杰、仗V極A絨P搭、洋H歡C瓣A自P◆曉早往發碰性袍肺忽炎速與鉗晚懸發扣性死肺役炎機滅遇前性歪肺端炎禽（權真貸菌健、接巨晃細侍胞嗽病童毒勸、耽肺悲孢陶子準蟲物）二勸、稀肺席炎喇的紋分獲類社殊區崖獲捷得圈性零肺問炎社忙區管獲照得姥性反肺辯炎染(桶c計o呆m瀉m良u遙n牙i喂t面y只a皆c半q醉u叨i擋r育e現d導p牢n薄e幸u誰n廊i窩a不,牲C寺A指P予)脈定滿義費為貓在嶼醫子院篩外漆罹疾患盡的棋或絹具荷有懷明拍確謙的壞病荒原雷體混感爛染絕而鳴在寇入個院技后車潛拍伏卷期念內喝發煮病樣的剪下瞞呼關吸蔑道供和鏈肺可（拿含歪肺能實虧質脈和社肺漸間舍質宗)躁的筒感什染嗚性票炎灑癥。1棄.停新棵近作出棉現倚的癢咳破嗽抹、致咳組痰鎖,儉或暮原廊有僵呼喊吸冊道住疾定病廉癥跪狀爬加瓦重曠,眉并受出慰現揮膿典性餡痰援,盜伴狡或況不錫伴窩胸且痛鏈;2雷.垂發甩熱心;3捆.畏肺鑰實依變掘體竹征愧和伐(相或免)到聽戒診瘋濕籮性墨音拔;4徐.晶W每B巧C蜓>憐1冊0混*絮1射0思9摘/扭L松或測<淘4汗*揪1譯0錘9符/摟L隆,捎伴軋或裕不孟伴租核臟左址移刃;5掙.胸脹部菌X天線茫檢鴉查扭顯惕示脖片鋼狀悄、炎斑沉片尸狀譽浸瞞潤這性梢陰鋸影畝或從間睡質之性碧改絲式變虛,撞伴管或烤不牲伴披胸晴腔腿積稻液。其女中藥1矮~肺4鋪項縫中任盛何畏1寧項不加渡第烈5銜項并王在圖除銅外肺肺縮慧結陶核漆、羅肺但部瓜腫然瘤跳、冒非姜感刪染德性日間痕質校性充肺蓄疾仿病府、喉肺句水秒腫失、芳肺鄙不扣張非、幟肺薪栓藝塞福、哄肺穗血白管伐炎尚、慈嗜杏酸牽性慈粒慶細熄胞那浸飄潤盤癥請等市之舌后知,莊可建頁立傳C南A運P冷的吉臨誦床臨診民斷騰。在閥醫獻院俱外槐罹滔患售的簡或牙具暑有祥明既確驢的雕病耍原遠體鉆感呆染顆而編在琴入航院雁后已潛睜伏讀期踐內蕉發暫病壓的稈下億呼曉吸流道翁和逮肺(忠含接肺舉實斧質勉和掩肺煉間翁質廟)檢的鋪感醬染倦性陷炎扎癥泥。定派義臨填床認診見斷預依教據重勺癥蔽肺筑炎宜的喪診窄斷坦標碰準次飼要喘診置斷滲標要準錢：(牧1曉)躍呼撓吸燈頻將率蜻≥寺3憑0樸次功／續m基i扁n魯(棵2渠)縮慧氧墓合封指吉數撫（是P慢a跡O震2午／衣F獵i世O梯2暗）妹≤厭2鳥5怎0擁，杏(撫3沈)影多臟肺生葉咽浸懂潤舒，溉(夾4堵)畜意紗識殼障技礙包/本定優向臣障越礙裳，(盆5餐)纏氮馳質彈血綠癥腸（員B奇U賽N訪≥扶2游0撫m舌g塞/膛d臂L匹）累,咬(福6卻)隨白史細酬胞蘆減艘少漆（兩W句B利C思<植4州×例1角09/浮L在）隨,衣(提7株)臭血托小戰板渴減構少從（專血桂小叔板袖1懷0塊×轟1紐奉09/握L物）狡,(濾8掃)注低測體浸溫秤（亂T臣<餓3鈔6章℃歉）慎,先（別9診）角低閥血躬壓庸，寄需僅要狹強汪力竭的肌液鄙體鞭復大舒主到要盤診陜斷柔標宵準腿：(耗1鴉)殃需絮有亞創碰機梢械壞通踐氣(袖2忠)棵感洋染票性駁休陣克想需必血跳管仔收蜻縮刪劑晶治況療符濫合啊1津項誼主俘要撫標寇準夢或筒3半項胃次孟要鋸標送準叫以專上桐者熔可蛇診緣瑞斷液重予癥攔肺蠶炎影咱像吧學富在這肺薯部暫感私染寇診挪斷貨中傅的抹地較位肺炭部圓感磨染繳性臭疾扇病孕發罰病鑼率借和藥病嚴死溜率眠居屯各略類獻感公染濟之雁首如度何名早新期坦診末斷炸、康降戚低要其罵病盤死狐率應雙了芒解舌社麥區徒獲唱得竊性酬肺丘炎秧、相醫改院念獲簡得舍性嫩肺叫炎套和披機涼遇革性井肺頌炎累患艱者象不席同在的篇臨緒床觀背惜景否及哀病刻原昌譜起,汗熟腦知倉肺購部長感臭染孫影挺像棄學贏征顫象促鞏進勝該癥病筆的捆早綱期多診荷斷拌、旁提正高慶患脆者乒生貫存嫩率在鳴病笛原躬學地鑒遺別查診梨斷紫中蕉的董作晉用影拆像蒜學沈檢鋸查胳特房誠別貨是譯薄甜層閱螺趁旋攏C扔T裕掃輪描遠能育夠檔在屠很岸大翼程準度舉上兵反祖映沾不多同征微勁生史物介造堅成糧的疲肺熔部掙組升織燒學河病靠理冊變石化如我能芝對千影紋像闖學敏征務象由進痕行慌細鹽致疤深怠入紫的舟分含析誦(散比漁如鑰病悄灶宗的投性愚質館、喂形越態職、執密隔度貿、曾分系布知等酒)聯及自歸撓類結另合襖患瘋者秤的她流錫行值病箭學筐、雷臨比床蓄表借現協及敢實路驗燒室瘦檢隙查窩等陷資突料對譜縮材小專病城原喉學佛鑒竊別殖的夫范炭圍冤有監很棄大金幫塌助影脫像鼻表沾現在上次診垃斷占肺隸炎雅病柿原伯體斬的隙傾映向暈性完糟全葡大晶葉壤性滴實筋變的啞最立常而見鑒病甜原踩體竊是巖肺蹲炎施鏈臘球講菌傳,瀉其愧他記可輪以秤造民成閣大攀葉柜性搖實香變迎的酬病籠原售體坊還配包酷括幻玉肺化炎管克往雷沿伯鐵桿利菌凍和循其利他高革縮慧蘭社陰農性享桿導菌垃、友嗜矩肺變軍扎團限菌什、爸流畢感圍嗜唐血黨桿隙菌助和艇偶塵見沾的哨肺繩炎回支嚴原切體駐。球咱形翁肺熄炎多泛見俘于抬兒相童禁,葬最練主腐要件的濫致等病輕菌兄是哄金梁黃日色冤葡環萄倆球翁菌;兒定童刃中香結陷核產和再真陣菌舉感眉染也打可結以健表輩現籠為托結清節閱狀罩或瓣團徹塊購狀侵陰兔影。細品菌該性銹感償染可粒以岡形遞成鉛多惕發賽的領圓鋪形狡結脹節趴或柜腫休塊傷,但伴茅或繩不稿伴棋空喂洞飄。舞形鵝成鍛空橫洞卡時華要隆考薯慮幸結諷核免分芒枝稻桿樂菌顛、爸金厭黃預色名葡普萄灑球潮菌中以茅及肢革史蘭君陰遣性捷桿扛菌框感攻染乳。支斥氣掀管榜肺付炎多任見汪于拋金永黃欲色多葡漆萄殃球狐菌訓、貍革沈蘭結陰停性玩桿茶菌直、續厭屆氧附菌類以采及攏肺星炎斯鏈網球黑菌利感膨染間捧質坐性污肺村炎主堵要旋是宇病器毒行和誦肺澡炎序支撿原盈體央感釋染襪所既致父,旁表額現付為攏間舒質產或無混驢合半性趕改獻變楚。完阿全教大久葉羞性臨實使變大蔑葉蚊性霸肺伙炎沫典刃型符影貢像勿學色表巡壽現厚為桿實持變喉起嘗自飄肺訊葉成外菠周統、座緊或鄰拳胸天膜雀,享然括后柜向揮肺枝野鍛中鼓心蛇擴獸散猾?？沽友椎旰蠓笍颓f查所病終灶袋基廚本綢吸盞收球拐形中肺李炎增C帖T遙表廳現邊次緣坊清楊楚、棍光居滑董，肌呈球擋形擱或孔類劇球跑形的礦病齒灶殃，部密械度袍較構均恰勻希。明有燈的墊灶能中贈央娛密午度攪低收于湖周融邊路（屋液事化般壞形死導）飼，劍有華時效可貧形嘴成葡小塞空順洞火，擾鈣緒化蘋、減支寫氣醫管輩氣抹相債偶館爾圈可牙見圓；增壁強鬧掃尚描盤示朱病董灶幻玉軟見組霜織糞部稼分叉明撇顯膀強趙化賢，衣呈均昆勻師強冤化、后周遭邊染環版形聯強爐化騾或朗部控分獅強江化床，挑少妨數克不姻強蟻化立；腫但塊貧邊勸緣傘不楚規芹則驚，紋毛銳刺杯多挪較茂長怨.貧部引分虧為易索蜜條劇狀嗓，牙可臥有厘周學圍竭充碧血扇征廈（暈僵環）批、莖血光管軟集質束輩征記等陜;病告灶喂多貼礙近妥胸瓜膜漲呈關廣過基憲相傘貼，漏伴驗局箱部挖胸囑膜潔增膜厚捆但維少啞有遲胸樣水型及晨胸俗壁蜻改育變仗，媽有者時顫可兩見存胸雨膜笑下延脂茶肪莖層怠增笛厚巨，名部遮分屈病舞灶配見協典拒型報胸黨膜敵凹桌陷生征務.球弦形疫肺尸炎右泉肺紋上喪葉渣胸跨膜捉下怠見怨類膽球替形忌軟凍組益織宿密就度借影兔，阻以絕寬柔基碑底溝與鋤胸趙膜只相梢貼傲，司病徑灶已邊殺緣擺尚遮清咽晰緒，障其看內粱見顯稍置低請密洪度工液筆化圾區曠及牧少就許找透長亮患氣頓體央影紐奉，唉右貢側待胸數膜驚腔闖少禍量甚積匠液男再性丟，鉗4組9電歲鎖，例咳紀嗽鈴半倘月印、己右堅側持胸固痛讀2峰天抵就穗診下，關自嫌訴飾半攪月依前微有卻感裙冒著發取熱朱史夸。細添菌偏性縣肺攻炎塔影雪像祥學劫上素主尚要鼓表晴現主昏要相表災現叢：呈大刷葉滴性禾肺躁炎孫和罵支媽氣底管歪肺錘炎初安期奏多滔為磨音玻齊璃腹密玩度進察展啟期之為肺妖實肢變消猾散惹期橫復內為磨清玻餅璃桿影少婦見億肺館萎島陷醋和坊支愁氣映管松擴雪張茅,后多碼見胸律膜萌滲泉出其沒他六表波現肯形舅式帖：在黃肺樸炎羞的市基斯礎騎上童，星可富伴吐發胸但腔斤積形液賴、扭胸距膜慨肥錘厚愚、喝膿學腫資、澡肺貿氣宋囊惡、歇膿公毒拋性愛栓咐塞辛、曠膿筐胸。胸習腔岡積販液矮均廳較攝一鑰般井的望結凈核攀性趕胸踩膜妥炎姓吸棋收桌迅粗速存,飼胸添膜貿肥電厚石亦混能形恢拼復擦正置常惠,始少覺數需患材者礎有核空右洞因形逐成識,購空鳳洞監具嶄有應形資成菠快駁、滾閉館合疫慢房誠的屬特淚點典貝型勁的猶由肺撫炎饅鏈拾球貨菌引天起權的好社淋區掏獲夾得徒性種肺氏炎辛為大允葉扯性冰肺抱炎流北感耀嗜差血饑桿仿菌涉或削者障葡茅萄盒球獻菌引文起距的嫂社爪區尺獲昨得趕性繁肺獻炎譯為小脾葉撇性敗肺巷炎(鋪或溫稱島支榜氣飽管細肺親炎螞)軍極團統菌進肺恨炎X胖線決表竄現懸有多滴發握性外、揉多水形叛性漫、碗多都變刪性的記特布點隱,刊可及表丙現距為贏大竹片間實殲變閥影婚、輔斑住片妙模熔糊遮影。大納葉燃性牌肺虜炎菌病萍例患嗎者懂男挎：結4河4摟歲銹，耳因百發侍熱懸伴襯咳熄嗽劫咳臨痰巾7姻天屢入痛院哨，冠患表者倡緣貓于圓7你天種前揉受救涼高后躍出賽現左發識熱際，影以道晚葬上濱為遠主久，芳最驕高抱體嶺溫賽可乓達壞4壇0界.值5及度終，接咳眉少曾量齒白略痰震，曲痰閑涂日片姐示貸：革提蘭世氏礎陽瓣性碌球歌菌交為狼主盛鏈牢狀獅多變見大視葉埋性把肺薦炎患趨者議男裳：寫4漫4弦歲貫，贈因仿發舊熱祥伴懷咳慚嗽校咳等痰雅7乞天夾入拒院紙，龜患蜻者墻緣雞于溝7購天紫前篇受嚴涼擱后趙出避現盼發定熱轉，佳以量晚辛上思為回主雁，冒最窩高聞體俯溫么可檔達糊4攤0慮.斗5攻度引，記咳收少謠量收白笑痰痰藥涂矛片章示腸：革田蘭派氏匆陽蘿性巨球享菌誼為裹主期鏈焦狀族多牧見大腫葉若性夾肺妨炎衣典砌型伶影唱像娛學仗表系現望為臘實驗變詞起魔自濱肺耗葉到外拳周普、緊刊鄰渡胸攀膜縣,聲然圈后乒向候肺軌野礙中識心冶擴鉛散鞏。支攻氣這管珠肺司炎妙（井小倦葉甜性獻肺我炎徒）沿集支詠氣輝管企分蠟布德或壤散享在窗分補布侮的臘小魯斑頂片乓狀罵實內變關及斥磨予玻區璃繪影賭，組或焦部鄰分績融定合歡成逃片腺霞泡愿、恢小庭葉喝滲潑出撤、炭實惜變言影影，可邊訓緣澆模秋糊該、貿多輛沿調支款氣掘管山走絞形檔分扁布喊，野可竟相父互邪融紀合支爺氣俱管付炎議和落支雁氣祝管器周幸圍吼炎順-湖支明氣非管暖壁罩增銷厚小白葉衡中桌心淘細豬支禁氣鞏管倚壁流增羨厚支訓氣追管自肺叼炎古影容像皮表預現支邀氣員管撐樹漂丫辨征支囑氣洽管哥肺眾炎投影瞎像戀表急現血赤源曲性仗肺夾膿肢腫即病畜例患奮者庸女晌：破1遺9仍歲輸.想患千者晉緣駁1戶月麗前復無必誘淋因狐出俗現切發湖熱悄，糟最鐘高奧體耗溫沫3譽9岡.旱5畝度稼，執發糾熱斯呈棉持瘋續透性娃，沉伴句畏彎寒春、癥出拼現拋咳猜嗽宮，嘆咳符黃測色扮膿兆痰周，陰量難多味，吹能落咳友出劑，軌無游咳徒血獵及俱痰宅中漂帶要血略，栗當再時游感拒胸旗痛拐、報胸尚悶幣、哨伴渣有禁呼傍吸揀困晚難勸，掌感減右遭髖主部終疼腸痛渣，送當腥時踩診絹斷剩為辟敗猴血屯癥雄，史重欣癥臣肺爐炎所，瞎多蕩發跟性榮骨才膿運腫次，盡給派予押亞姿胺模培談南脾、柄萬開古呢霉床素拐，識立紐奉奈拖唑雕胺站，怕抗擠感攻染捉治介療朝；括癥字狀阻好域轉憤后冶出仇院益，練因書昨潤日范受忠涼離后優再醬感還呼才吸逝困揭難假，主咳短黃永色甘膿座痰冒，否為片求怠進翻一賄步則治寇療暗來直我秩院辮治霞療壯。凝既鏟往疏史何：效患糖者黎2畫年罰前疫有違右走腿嚷皮迎膚以膿奔腫徑史異。血伏源船性域肺疤膿擔腫鑰(金殊黃雖色斷葡頭萄呀球胸菌勵)細吳菌柱性桃感番染里可杯以糊形介成狗多澡發僚的夕圓再形醬結鳴節聞或蹤蝶腫齒塊閃,漿伴悄或麗不考伴帝空玩洞車。妹形劑成傅空獅洞芬時害要季考塘慮結棗核伐分怒枝勉桿媽菌筐、國金汗黃茶色錘葡就萄眾球如菌路以倒及猶革店蘭知陰余性診桿查菌魂感譽染。金我黃絹色案葡午萄僑球仁菌秤血潮源支性止肺衡膿緩腫多匯種暗病刑原話菌缸感讀染知病康例患參者披男混：仆4速3查歲后.競因欲反哪復掏發簽熱幻玉伴亞咳此嗽云咳凡痰群半陡月發入盲院濾，令患訴者稍緣交于食半瞞月俯前取乘勤車際不乒慎妙翻陷落晝入侄水爬中濫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