俯臥位通氣應用現狀PPT俯臥位通氣應用現狀PPT1定義改善氧合的機制適應證及禁忌證操作護理CONTENTS2大家好定義改善氧合的機制適應證及禁忌證操作護理CONTENTS2大定義俯臥位通氣（pronepositionventilation，PPV）指在機械通氣過程中協助患者采取俯臥位，以改善患者氧合狀態的一種治療性體位的護理措施。，俯臥位作為治療的一種有效體位，得到國內外重癥監護室護士的廣泛關注。3大家好定義俯臥位通氣（pronepositionventila俯臥位改善氧合的機制俯臥位胸壁順應性下降背側肺泡復張超過腹側肺泡塌陷肺順應性增加復張與維持塌陷的肺區，改善通氣驅動肺部血液經無氣流向充氣區4大家好俯臥位改善氧合的機制俯臥位4大家好仰/俯臥位氣體組織分布5大家好仰/俯臥位氣體組織分布5大家好02急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）俯臥位通氣適應證01急性肺損傷(ALI)03肺水腫，合理使用PEEP，仍需較高的吸入氧濃度6大家好02急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）俯臥位通氣適應證01急性肺大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜701脊柱不穩定02未監測的顱內壓升高俯臥位通氣絕對禁忌證8大家好01脊柱不穩定02未監測的顱內壓升高俯臥位通氣絕對禁忌證8大01開放性腹部傷02多發創傷伴不穩定骨折03妊娠04嚴重血流動力學不穩定05氣道與血管通路高依賴俯臥位通氣相對禁忌證9大家好01開放性腹部傷02多發創傷伴不穩定骨折03妊娠04嚴重血流12請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。俯臥位通氣的操作10大家好12請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文34請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。俯臥位通氣的操作11大家好34請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文俯臥位通氣的操作12大家好俯臥位通氣的操作12大家好俯臥位通氣的護理預防壓瘡眼部保護

氣管導管管理

預防神經損傷

鎮靜

營養支持13大家好俯臥位通氣的護理預防壓瘡眼部保護氣管導管管理預防神預防壓瘡1

俯臥位通氣時，面部處于較低的位置，晶體液輸注過多時，可導致面部水腫和氣道水腫，面部易發生壓瘡。常見的好發部位為胸部、乳房、生殖器、骨隆突處，如顴骨、下頜、髂嵴、膝部和腳趾等。需要經常在小范圍內挪動病人，避免一個部位長時間持續受壓。14大家好預防壓瘡1俯臥位通氣時，面部處于較低的位置，晶體液輸注過多眼部保護2

適當變動頭部位置，預防眼、鼻部受壓，護理不當可能出現角膜擦傷、眼眶水腫15大家好眼部保護2適當變動頭部位置，預防眼、鼻15大家好氣管導管管理

3

翻轉體位前檢查確定插管固定是否有效，翻轉過程中避免牽拉。翻轉后，頭部處于較低的位置，痰液及分泌物易于流出，需增加清理氣道分泌物次數，避免導管堵塞；加強口鼻腔分泌物清理，保持局部清潔。16大家好氣管導管管理3翻轉體位前檢查確定插管固定是否有效，翻預防神經損傷

4根據肩部運動情況合理擺放手臂位置；對于俯臥位時間較長的病人，需要定時變換手臂位置，可以將手臂與身體平行放置，也可以略外展，將手臂與頭部平行放置17大家好預防神經損傷4根據肩部運動情況合理擺放手臂位置；對于俯臥鎮靜

5翻轉前鎮靜程度應加深，必要時可在翻轉前使用肌肉松弛劑。翻轉后根據治療需要調整鎮靜深度。俯臥位期間需要反復評估病人鎮靜深度，根據需要調整鎮靜藥劑量，慎重使用間斷喚醒。18大家好鎮靜5翻轉前鎮靜程度應加深，必要時可在翻轉前使用肌肉松弛營養支持

6在體位翻轉前0.5h--1h暫時停止使用腸內營養，翻轉前需要檢測胃殘余量，避免