前交叉韌帶重建后的早期康復16、人民應該為法律而戰斗，就像為了城墻而戰斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生前交叉韌帶重建后的早期康復前交叉韌帶重建后的早期康復16、人民應該為法律而戰斗，就像為了城墻而戰斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生交叉韌帶重建后的早期康復《中華物理醫學與康復雜志》2003年6月第25卷第6期作者:李增炎張營澤等前交叉韌帶(ACL)重建后的長期療效取決于重建方法及術后康復,手術方法方面已有大量的生物力學及臨床研究,包括選擇合適的移植物、適當的移植部位及可靠固定等,但對術后康復的研究較少。然而,康復對于移植物的愈合及膝關節功能的恢復至關重要。本文就早期康復對重建后ACL愈合作用的研究現狀作一綜述現如今德育工作的開展是建立在優良的工作傳統的基礎上，而德育工作也與經濟社會發展存在著密切的聯系，全面提高農村小學生思想素質，不斷緩解農村教育壓力，進而解決農村留守兒童家庭教育缺失的矛盾，從而實現社會公平與和諧發展。一、農村小學德育管理的問題（一）德育過程管理的不到位農村小學管理人員對于德育過程管理欠缺必要的認識，理論深度不夠充分，導致德育工作不夠細致，管理落實也不夠到位。雖然能夠指定大的德育工作方向和目標，然而缺乏必要的管理和實踐行動，導致既定目標與現實結果存在差異。大部分學校開展過很多活動，但是活動的實效性往往由于沒有進行深入的實證研究，且缺乏系統的管理，導致德育工作開展得較為吃力。（二）忽視校園德育文化建設農村小學德育管理熱源沒有形成充分的德育文化意識，忽視小學校園德育文化的建設，沒有將校園德育文化納入到學生德育管理的計劃之中，而且無法確保農村小學開展德育文化活動的有效性，也缺乏必要的空間和經費支撐。同時，學校的教師和學生的參與度也不高，學校雖然開展了相應的德育文化活動，卻依然看重學生的成績，直接導致德育文化形同虛設，無法有效推動學生身心健康的全面發展。農村小學的德育文化活動還存在著文化活動內容不夠充分，覆蓋的范疇也不夠廣泛。（三）德育課程內容較為片面農村德育課程內容相對不夠健全，沒有適應社會經濟的發展，也沒有貼合時代發展的步伐。由于農村的留守兒童的數量越來越多，欠缺良好的家庭教育，就會導致學生心理認知不夠完善，缺乏必要的自我心理調節技巧。由于缺乏對社會現象和身心變化發展的客觀認識，也就直接導致了學生內心過于內向，不愿意與家長溝通，甚至會出現搶劫和欺負學生的做法，所以德育課程內容還要不斷豐富課程內容，日益深化和拓寬德育課程內容。二、農村小學德育管理的改進措施（一）明確德育管理工作的地位培養新時期人才就要牢牢把握住綜合素質的培養，讓學生養成良好的品德修養，學校管理層要樹立明確的德育目標，制定科學的德育工作計劃，利用多渠道的方式開展相關工作，例如組織國旗下講話，專題講解，開展豐富的德育活動，不斷動員學生，組織學生學習德育知識。學校管理層人員應該重視德育管理，采取先進的德育思想，切實提升德育工作的效率，進而推動德育工作更好地開展。（二）營造良好的校園文化校園文化會在潛移默化中陶冶學生的性情，尤其在德育的育人功能上表現得十分明顯，可以有效陶冶學生的道德品質和心理素養，促進學生形成高尚的道德情操。學校的校園文化建設，要注重時代主題，可以將社會主義核心價值觀等內容引入其中，凸顯學校綠色環保的特征。在班級的教室可以布置心愿樹，彰顯學校育人特色，展示班級同學風貌。小學生在學校走廊和墻壁上可以布置很多積極健康的背景信息，對學生能夠積極的引導。農村小學還要讓學生們認真觀賞書畫作品，閱讀有啟發意義的名言警句，推動農村小學校園文化建設。校園文化內含濃重的育人氛圍，象征農村學校品位與內涵，具體涵蓋學校標識、教育管理生活設施、學校建筑、規劃、道路環境、學校美化、四周環境、布置教室等?（三）創新德育課程內容，提高德育管理的實效不斷優化德育課程內容，創新德育課程內涵，提高德育管理的實效。小學德育管理不應單純的限定在教材內容上，還應把握社動向、關注社會發展的熱點事件，定期更新，對學生開展相適應的教育管理，方能煥發起他們對真善美的正確科學認識?通過德育活動課程可以有效提升學生的德育效果，而且活動德育課程是德育教育的重要內容，主要基于學生愛好、現實需求以及實際能力，利用經驗類、生活類、勞動類活動，提升學生觀念認識、道德情操以及現實技能，全面優化學生的道德生活。城鎮化發展階段中，農村小學德育活動課程，應依照當前實際設定目標，選擇內容應力求豐富，發揮地方資源優勢。課程實施環節應凸顯社會主義新農村這一辦學特色，科學進行安排與設置?三、結語農村小學德育工作存在著諸多問題，德育管理不到位，校園文化建構不充分，德育課程內容更新不及時，不夠全面，德育掛歷方法也欠缺創新性，德育組織建設也不夠完善。農村小學要從學校管理層面著手，切實提高德育工作的實效性，加強德育教育管理工作，不斷激發學校育人的校園文化氛圍，更新德育課程教育內容，關注學生的身心健康發展，提高學生的道德品質和核心素養，從而實現農村小學德育工作的積極開展。當前，在國家大力支持發展幼兒教育事業的背景下，幼兒教育機構層出不窮，競爭日益激烈，幼兒教師流失問題也日益加劇，尤其是在落后的農村地區。筆者認為農村幼兒教師流失包括兩種情況：第一種是指農村幼兒教師脫離教師崗位，不再從事幼教工作；第二種是指農村幼兒教師脫離農村地區，前往城市等較發達地區繼續從事幼兒教育工作，導致的農村優秀師資的流失。對于農村幼兒園而言，教育質量是其生存與發展的基礎和前提，幼兒園教師的流失勢必影響農村幼兒教師隊伍的穩定性，并進一步地影響到農村幼兒教育的健康發展。一、農村幼兒教師流失現狀1.農村流失幼兒教師的年齡與學歷分布筆者通過問卷調查和訪談相結合的方法進行數據收集，通過調查發現，農村幼兒教師的年流失率逐年增加，其中超過70%的流失教師為25歲以下的年輕教師，25～35歲與35～45歲年齡段的教師，僅各占流失教師總數的15%左右。而從流失教師的學歷分布來看，中專畢業的教師大約占總數的30%，而高中學歷的教師則占總數的60%，其余10%則為初中及以下學歷。從調查結果來看，相比于年長的教師，年輕教師發展潛力大，是農村幼兒教育發展的中堅力量，同時，年輕的高學歷教師對自身專業發展和職業平臺有較高追求，因此也是流失的主要人群。他們的流失對于教師資源本就匱乏的農村幼教是一種極大的損失，因此我們在分析造成幼兒教師流失的原因，促進農村幼兒教育健康發展。2.農村幼兒教師流失去向根據調查，流失的農村幼兒教師超過半數都直接離開了幼兒教師崗位，只有37%選擇繼續在城鎮等經濟發達的地區繼續進行幼兒教師職業。有將近50%選擇到城市或企業中打工，其余13%則選擇進入小學或高中進行教學。總體而言，農村幼兒教師流失去向以教師職業外流失為主，這不僅阻礙了農村幼兒教師隊伍的發展，也不利于農村幼兒教育事業的健康發展。二、農村幼兒教師流失原因分析1.工資待遇偏低縱觀所有可能導致農村幼兒教師流失的因素，最直觀也最重要的一點就是工資待遇偏低。眾所周知，幼兒教師的工資待遇相較于小學或中學教師而言普遍偏低，農村幼兒教師的待遇更是在整個幼兒教師體系中墊底。眾所周知，農村幼兒園多為私人開設，教師基本為聘用制，相比于年薪最低3萬的編制教師，大部分農村幼兒教師的年薪僅為1～2萬。農村幼兒教師與其他幼兒教師相比同工不同酬，甚至工作量更大，收入較少的現象是導致其大量流失最直觀的因素。許多農村幼兒園園長坦言，待遇偏低留不住人，每月僅能滿足基本生活需求的工資收入，對于面臨結婚、買房等重大問題的年輕教師而言遠遠不足，巨大的收入差距導致農村幼兒教師不得不為了生存謀求更好的職位。2.社會保障和專業發展機會的缺失社會保障的缺失也是導致農村幼兒教師流失的重要因素之一。農村幼兒園因為資金不足而無法提供“五險一金”的社會保障，甚至無法提供穩定的工資。與此同時，農村幼兒園由于缺乏資金，信息閉塞、培訓資源短缺、對外交流不便等因素，很少能給教師提供外出學習、培訓的機會。幼兒教師的在職培訓是提高幼兒教學水平、提升教師學歷的重要途徑之一。經過調查，不難發現農村幼兒教師在上崗后接受過專業培訓的極少，園內教師間的經驗交流活動也無法得到有效的開展。年輕教師想要提升自我、發展專業能力的愿望得不到滿足，轉崗以尋求自我發展就成為了必然結果。3.社會地位偏低農村幼兒園因其資源條件限制，很難招到高學歷層次的人才，許多農村幼兒教師都只有中專學歷，專業水平有限，僅僅是在履行保育員的職責，這在一定程度上影響了農村幼兒教師在人們心中的印象。農村幼兒教師專業水平低、入職門檻低使得人們認為幼兒教師不需要什么專業技藝，會照顧孩子就行，類似集體保姆，因此并不像學齡階段教師一樣受人尊敬，社會地位較低。為了提高自身社會地位，農村幼兒教師紛紛離開崗位，轉投他崗。4.工作環境差、工作壓力大上文提到農村幼兒教師工資待遇差，與城市幼兒教師同工不同酬，但有一大部分農村幼兒教師一人身兼多職，工作量遠超城市幼兒園教師。有超過60%教師認為工作過于繁重，工作壓力大是促使他們離開農村幼教崗位的重要原因。農村幼兒園的整體工作環境較差，師資緊張，幼兒教師常常既是帶班教師，又是保育員，同時還要處理幼兒園日常工作，組織幼兒園集體活動等。一個班級有時只配備一名教師，而幼兒園為了增加收益，班容量又較大，師幼比嚴重失調。農村幼兒教師常常處于壓力過大的環境中，生活質量下降，職業幸福感和認同感日益降低。5.教師個人因素對農村幼兒教師流失的影響農村幼兒教師大多是聘用制，這就意味著他們被排斥在教育體制之外，無論其個人能力如何，工作如何努力，也得不到相應的升職、評優機會。這種提升平臺的缺失很大限度上挫傷了農村幼兒教師的工作積極性。再加上繁重的工作，農村幼兒教師的職業認同感日漸減少，職業倦怠感逐漸增加，有超過50%的人因此離開農村幼兒教師崗位。除此以外，因為本次調查涉及的流失教師皆為女性，因此家庭因素也是不容忽視的環節。在被調查的人選中，40%的人為已婚女性，60%的人為未婚。其中已婚的農村幼兒教師為了更好地供養家庭，不得不尋找工資更高的崗位。而未婚的教師，本身沒有家庭的負擔，所以更多地追求自我的提升，當農村幼兒園無法滿足其個人需求時，他們會離開崗位，到更好的平臺自我發展。因此，家庭因素也是影響農村幼兒教師隊伍穩定性的一大因素。三、討論1.農村幼兒教師流失造成的影響農村幼兒教育事業一直是我國幼兒教育事業發展的重點和難點，而農村幼兒教師隊伍的不穩定性，流失人數大是阻礙農村幼兒教育事業健康發展的重要因素。農村幼兒教師流失不僅會造成農村幼兒教育機構難以持續發展，阻礙其正常教育教學工作的展開，農村優秀的、有經驗的教師流失會影響幼兒的學習甚至身心健康發展，熟悉的教師突然的離開可能會阻礙幼兒安全性依戀的產生。此外，幼兒教師隊伍的不穩定性，加重了社會對農村幼兒教師的偏見，不利于提高其社會地位。2.解決對策為了減少以上不良狀態的發生，為了穩定農村幼兒教師隊伍，社會、政府、農村幼兒園以及教師本人都必須付出努力。政府應增加對農村幼兒園的投入，從根本上解決其發展的后顧之憂；社會應對農村幼教事業投入更多關注，正視其重要性；園所應加強基礎設施建設，為教師提供更好的工作環境；而教師本人，則需要增強職業認同感，提升專業水平。前交叉韌帶重建后的早期康復16、人民應該為法律而戰斗，就像為1交叉韌帶重建后的早期康復《中華物理醫學與康復雜志》2003年6月第25卷第6期作者:李增炎張營澤等交叉韌帶重建后的早期康復2前交叉韌帶(ACL)重建后的長期療效取決于重建方法及術后康復,手術方法方面已有大量的生物力學及臨床研究,包括選擇合適的移植物、適當的移植部位及可靠固定等,但對術后康復的研究較少。然而,康復對于移植物的愈合及膝關節功能的恢復至關重要。本文就早期康復對重建后ACL愈合作用的研究現狀作一綜述前交叉韌帶(ACL)重建后的長期療效3正常ACL在康復訓練時的生物力學特征了解正常ACL的生物力學特征是制定重建措施及康復計劃的基礎,Beynon和Fleming等選擇局麻下肢可自主活動)膝關節鏡檢查的志愿者(無ACL損傷史)為實驗對象,將傳感器置于ACL上,令實驗者作康復活動。測量ACL應變。結果表明,胭繩肌等長收縮,無論膝關節取任何姿勢及任何收縮力都不改變ACL的應變,伸肌收縮對ACL應變值有影響且與膝關節屈曲角度及伸肌收縮力大小相關。正常ACL在康復訓練時的生物力學特征4當股四頭肌等長收縮練習時.膝關節從完全伸直位到60。屈曲時牽拉ACL股四頭肌等張收縮練習時,膝關節從完全伸直位到50。屈曲時牽拉ACL當膝關節接近伸直時,股四頭肌等長及等張收縮均使ACL的應變值最大。主動伸、屈膝關節時不負重、不伴有跨越膝關節的肌肉同時收縮、開放運動鏈訓練時,ACL的應變值明顯增加當股四頭肌等長收縮練習時.膝關節從5相反,當下蹲時完全負重、跨越膝關節的肌肉同時收縮、閉合運動鏈訓練時,阻力逐漸增加,ACL的應變值無明顯改變,騎自行車為另一種閉合運動鏈訓練。ACL應變值同樣無明顯改變。這些發現表明.ACL重建后.騎自行車及下蹲等閉合運動鏈練習增加肌肉活動而不增加ACL應變。雖然重建ACL愈合過程中的應變安全極限尚未確定,但這些實驗對于指導康復計劃有一定意義。相反,當下蹲時完全負重、跨越膝關節的6ACL重建后的生物學及生物力學特性Butler等的靈長類動物模型實驗表明.最初6周內重建的ACL極限強度及線性剛度明顯減小.以后隨著時間推移逐漸增加,但達不到正常的ACL水平。Ballock等報道用狗、兔及靈長類動物的髕韌帶重建ACL.1年后實驗側極限負載為對照側的1%~15%,剛度為對照側的13%~57%。了解重建ACL的生物力學特征是為了進步了解重建ACL的功能,即控制膝關節前移位的功能。ACL重建后的生物學及生物力學特性7以上實驗表明動物ACL重建愈合過程中,膝關節前移位松弛性增加。但動物實驗的生物力學的特性與人不完全相同。Rougraf等報道人體內髕腱移植后3~8周,絕大部分移植物在組織學上與髕腱組織相似,這說明在愈合過程中人的髕腱移植物大部分存活,而不同于在動物愈合過程中經歷完全壞死階段以上實驗表明動物ACL