第二章生活環境與健康第二章生活環境與健康1第一節空氣掌握：紫外線、紅外線對人體健康的影響；大氣污染及其常見污染物對人體健康的危害；室內空氣污染的主要來源。熟悉：氣候對健康的影響；大氣污染物的主要來源；衛生學研究的主要環境、構成人類環境的主要因素；室內空氣污染物對健康的影響了解：空氣的其他物理性狀與健康的關系；室內空氣污染的評價指標；空氣污染的防護措施第一節空氣掌握：紫外線、紅外線對人體健康的影響；大氣污2地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉的空氣層，稱為大氣圈。按氣溫的垂直變化特點分為5層大氣的結構對流層平流層中間層熱層逸散層地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉的空氣層，稱為大氣圈。大氣的31.對流層2.平流層3.中間層4.熱層(電離層)5.外大氣層大氣圈（按氣溫垂直變化）1.對流層大氣圈（按氣溫垂直變化）4一、空氣的物理化學性狀及其衛生學意義（一）空氣的化學組成自然狀態下無色無臭無味的混合氣體,氮、氧、氬占99.96%。(二）空氣的物理性狀太陽輻射空氣離子化氣象因素室內小氣候一、空氣的物理化學性狀及其衛生學意義（一）空氣的化學組成51、太陽輻射紫外線紅外線可見光1、太陽輻射紫外線6（1）紫外線分段波長名稱吸收情況A段（UVA）320～400nm長波紫外線可全部穿透大氣層而抵達地表在B段（UVB）290～320nm中波紫外線被臭氧層吸收90%或以上C段（UVC）200～290nm短波紫外線大氣圈平流層幾乎都被臭氧層吸收紫外線輻射（ultravioletradiation）可分為三段（1）紫外線分段波長名稱吸收情況A段（UVA）320～407太陽紫外輻射中的長波和中波紫外線對人類健康的影響具有重要意義。適量暴露太陽紫外線輻射（solarultravioletradiation），對機體的有益健康效應主要是可生成維生素D。

第二章-生活環境與健康ppt課件8維生素D的生成過程：中波紫外線7-脫氫膽固醇膽鈣化醇

肝臟25-羥基膽鈣化醇

活性維生素D表皮光解（維生素D3）隨血流25-羥化酶即1，25-二羥膽鈣化醇﹝1,25-(OH)2-D3﹞。維生素D又稱為陽光維生素。（25-OH-D3）腎臟羥化酶維生素D的生成過程：中波紫外線7-9活性維生素D可調節人體鈣磷代謝。對大多數人來說，維生素D主要來源于適量暴露于中波紫外輻射，僅少量（＜10%）來源于膳食。膳食中缺乏維生素D且暴露太陽紫外線輻射不足時可導致維生素D缺乏，這可增高佝僂病、骨軟化癥及骨質疏松癥的發病率。第二章-生活環境與健康ppt課件10紫外線的有害作用：

過量太陽紫外線輻射暴露可引起的疾病皮膚疾病皮膚癌：惡性黑素瘤、基底細胞癌和鱗狀細胞瘤等皮膚癌主要由過量暴露太陽紫外線輻射，特別是中波紫外線所致日光角化病（又稱光化性角化病）：長期日光曝曬而引起的慢性皮膚損害，少數可發展成鱗狀細胞癌曬斑（又稱日光紅斑）：日光曝曬而引起皮膚紅斑、水腫，嚴重者可引起水皰，過后有糠秕樣脫屑，并出現皮膚色素沉著唇皰疹再激活：唇皰疹由單純性皰疹病毒引起。原發感染后病毒潛伏在神經細胞中。潛伏的病毒可被包括日曬在內的某些誘因激活而發病紫外線的有害作用：

過量太陽紫外線輻射暴露可引起的疾病皮膚疾11紫外線的有害作用：

過量太陽紫外線輻射暴露可引起的疾病眼睛疾病皮質白內障：太陽紫外線輻射，主要是長波紫外線可被晶狀體吸收而導致晶狀體混濁。長期暴露陽光而發生的白內障主要是皮質白內障。嚴重者影響視力，甚至致盲翼狀胬肉：長期暴露太陽紫外線輻射，可使球結膜表面的結膜組織增生，從而形成三角形翼狀增生物，多發于老年人角膜或結膜鱗狀細胞癌：一種罕見的眼表面癌癥，半數以上系過量太陽紫外線輻射所致紫外線的有害作用：

過量太陽紫外線輻射暴露可引起的疾病眼睛疾12（2）可視線（400nm～760nm）適當：調節生理功能，提高視覺功能，鎮靜作用，提高情緒和工作效率；過強或過弱：視覺疲勞。（2）可視線（400nm～760nm）13（3）紅外線（760nm～1mm）適當：熱效應，消炎鎮痛；過量：燒傷、中暑、白內障等（3）紅外線（760nm～1mm）142、空氣離子化組成空氣的氣體分子

宇宙線、紫外線、放射線等正、負離子的過程

一部分離子與中性氣體分子吸附到一起，形成質量較輕，直徑較大的離子，稱為輕離子（n+/n-）。輕離子可與灰塵、煙霧等凝集成為重離子(N+/N-)。2、空氣離子化組成空氣的氣體分子15空氣離子化的衛生學意義：（1）清潔空氣中輕離子多。（2）衡量空氣清潔程度的輔助指標：①∑N±/∑n±<50(N±重離子,n±輕離子)

輕離子在清潔空氣中存留4-5分鐘，在污染空氣中15秒。

重離子在清潔空氣中存留10-15秒，在污染空氣中60秒。②空氣負離子濃度＞1000個/cm3空氣離子化的衛生學意義：（1）清潔空氣中輕離子多。163.氣象因素（meteorologicfactor）

氣象因素：氣溫、氣濕、氣流、氣壓等。天氣：指一定地區在一定時間內各種氣象因素的綜合表現。主要為氣溫、氣濕、氣壓、風、云、雨、雪等大氣狀態在短時間內的變化。氣候：是指某地區長期天氣變化情況的概括，即最常見的具有代表性的天氣特征。3.氣象因素（meteorologicfactor）氣17（1）氣候對健康的影響人們早已觀察到疾病與季節和氣象的關系，如花粉癥、枯草熱、流行性感冒等，均與季節有明顯相關，可稱為“氣候病”。風濕性關節炎，肌肉痛、斷肢痛、偏頭痛等受短時間氣象因素變化的影響，亦稱為“天氣病”。（1）氣候對健康的影響人們早已觀察到疾病與季節和氣象的關系，18（2）氣候適應

人類通過遺傳和后天獲得的功能而對各種氣候具有很大的適應能力（acclimatization），即氣候適應，又稱為水土適應。適應能力可以因鍛煉而加強，還受年齡、性別和體型等個體因素影響。

（2）氣候適應19高血壓、腦卒中死亡多發生在寒冷季節、氣象多變的時日。冠心病患病率及死亡率在1月~2月份較7月~8月份高，這是由于血管彈性、血液黏度、凝血時間和毛細血管脆性等均與氣候有關。第二章-生活環境與健康ppt課件204.室內小氣候

室內環境中（或建筑物內）的氣候，稱為室內小氣候（indoormicroclimate）。室內小氣候主要是由氣溫、氣濕、氣流和熱輻射（周圍墻壁等物體表面溫度）這四個氣象因素組成。4.室內小氣候21室內小氣候必須維持機體的溫熱平衡或體溫調節機能處在正常狀態中。也就是在室內人們著普通衣服處于安靜或中度勞動情況下，機體的產熱量與散熱量能保持平衡，體溫、皮膚溫、皮膚出汗量、溫熱感覺及其他生理指標都能維持在正常范圍以內。第二章-生活環境與健康ppt課件22二、大氣污染與疾病二、大氣污染與疾病23（一）大氣污染及其來源大氣污染（airpollution）：由于人為或自然的原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣原有的正常組成或性狀發生了改變，對居民健康和生活條件造成了危害，對動植物產生不良影響的空氣狀況。（一）大氣污染及其來源大氣污染（airpollution）24工業企業：燃料燃燒和生產過程中排放的廢氣是大氣污染的主要來源。CO2、SO2、NO2、灰分；CO，硫氧化物、氮氧化物、多環芳烴交通運輸：排放廢氣是城市大氣污染的主要來源。SO2、NO2、CO、醛類、多環芳烴，鉛化合物等。生活爐灶：污染最嚴重的是煤制品。

SO2、CO、煙塵等。生活垃圾及其他有機物腐敗的惡臭氣體：NH3、H2S等。工業企業：燃料燃燒和生產過程中排放的廢氣是大氣污染的主要來源25大氣污染物可分為：一次污染物（primarypollutant）：直接來源于污染源的污染物。

SO2、NO、CO、CO2、硫化氫

等二次污染物（secondarypollutant）：由一次污染物在大氣中與其他物質發生化學反應或在太陽輻射線作用下發生光化學反應而形成的新的污染物。

SO3、NO2、硫酸、硝酸和醛等

大氣污染物可分為：一次污染物（primarypolluta26（二）大氣污染物對人體健康的危害1、大氣污染對人體健康的直接危害（1）急性中毒①煙霧事件

煤煙型煙霧事件1952年倫敦煙霧事件 1930年馬斯河谷煙霧事件

光化學型煙霧事件1955年洛杉磯光化學煙霧事件（二）大氣污染物對人體健康的危害1、大氣污染對人體健康的直接27煤煙型煙霧事件：原因：煤煙和工業廢氣大量排入大氣，能充分擴散而造成。污染物：SO2和煙塵污染物類型：一次污染物煤煙型煙霧事件：原因：煤煙和工業廢氣大量排入大氣，能充28特點：a.污染物來自煤炭的燃燒產物及工業生產過程的污染物；b.氣象條件為氣溫低、氣壓高、風速很低、濕度大、有霧、逆溫；c.多發生在寒冷季節；d.河谷盆地易發生；e.受害者以呼吸道刺激癥狀最早出現；死亡原因多為氣管炎、支氣管炎、心臟病等；老年人、嬰幼兒、患有慢性呼吸道疾病和心血管疾病等人群，受影響最嚴重。特點：29光化學型煙霧事件：光化學煙霧：汽車尾氣中的NOX和烴類污染物在強烈日光作用下經過一系列光化學反應，生成的一種毒性很強的并有強烈刺激作用的一種淺藍色煙霧。主要成分：臭氧、醛類、過氧乙酰。污染物：NOX和烴類（碳化氫）污染物類型：二次污染物光化學型煙霧事件：光化學煙霧：汽車尾氣中的NOX和烴類污染物30光化學煙霧的成因示意圖：光化學煙霧的成因示意圖：31光化學型煙霧事件的特點：a.污染物主要來自汽車尾氣；b.氣象條件為氣溫高、天氣晴朗，紫外線強烈；多發生在夏秋季節的白天；c.多發生在南北緯度60°以下地區；d.大城市內機動車擁擠、高樓林立，街道通風不暢，容易發生此類事件；e.受害者癥狀主要是眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、心肺功能衰竭等患有心臟病、肺部疾患的人受害最重。光化學型煙霧事件的特點：a.污染物主要來自汽車尾氣；32②生產事故博帕爾異氰酸甲酯泄漏事件(印度,1984年)切爾諾貝利核電站爆炸事件(蘇聯,1986年)重慶井噴事件②生產事故3304年12月23日重慶“天然氣井噴事件”，大量H2S導致234名群眾在短時間內死亡受毒氣侵害致死的家禽

事發現場

消防官兵在為遇難者整理服裝

04年12月23日重慶“天然氣井噴事件”，受毒氣侵害致死的34（2）慢性炎癥

長期吸入大氣污染物可引起呼吸系統慢性炎癥，如結膜炎，咽喉炎，氣管炎等，嚴重的引起慢性阻塞性肺部疾患（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD），包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫。（2）慢性炎癥35（3）變態反應

大氣中某些污染物如甲醛，某些石油制品的分解產物，某些洗滌劑具有致敏作用，使機體發生變態反應。如鉻可引起過敏性皮炎，輕者出現接觸性皮炎，蕁麻疹，過敏性鼻炎等，嚴重的出現支氣管哮喘。（3）變態反應36

四日市哮喘是日本發生的一起公害事件所致。四日市位于日本伊勢灣西岸，曾因每隔四天有一次集市而得名。1955年開始修建煉油廠，發電廠等石油聯合企業，因使用中東高硫重油，每年工廠均排出大量的SO2和粉塵，1960年開始工廠附近居民出現哮喘病，1961年大量出現，到1970年四日市哮喘病達到500多人，死亡36人。四日市哮喘是日本發生的一起公害事件所致37（4）致癌作用大量調查資料已經顯示大氣污染是肺癌發生重要原因之一。居民肺癌發病率：大城市>中小城市，城市>農村。有致癌危險性的大氣污染物包括苯并(a)芘[B(a)P]、苯、石棉、砷、鎳、鉻等重金屬及顆粒物，特別是細粒子。（4）致癌作用38（5）機體免疫力下降：

使機體抵抗力降低，易患非特異性疾病。（5）機體免疫力下降：392、大氣污染間接危害

產生溫室效應臭氧層破壞形成酸雨2、大氣污染間接危害

產生溫室效應40（1）產生溫室效應由于生產和生活中大量燃料的燃燒而產生大量CO2并排入大氣，又因大面積森林砍伐而缺乏足夠的植物來吸收CO2，使大氣中CO2含量上升，CO2能吸收地表發射的熱輻射，使大氣增溫，從而對地球起到保溫作用，稱為溫室效應（greenhouseeffect）。溫室效應氣體：CO2、CH4、O3

、CFCs（1）產生溫室效應由于生產和生活中大量燃料的41

全球氣候變暖可使兩極冰川融化，海平面上升。氣候變暖與以下疾病有關：①心血管疾病②介水傳染病和食源性疾病③蟲媒疾病④意外傷害⑤營養不良全球氣候變暖可使兩極冰川融化，海平面上升。42臭氧層破壞位于地球表面上約20-50公里的平流層內吸收UV－B和UV－C主要污染物：氯氟烴，溴代氟烴，氮氧化物危害：皮膚老化，免疫系統功能抑制，皮膚癌發生率增加臭氧層破壞位于地球表面上約20-50公里的平流層內43酸雨：PH值小于5.6的酸性降水。煤和石油燃燒向大氣排放的SOx和NOx是成因酸雨：PH值小于5.6的酸性降水。煤和石油燃燒向大氣排放的S44酸雨形成：（主要組成成分為：SO2、NOX）

酸雨形成：（主要組成成分為：SO2、NOX）45第二章-生活環境與健康ppt課件46攝于1908年攝于1968年酸雨對石雕的損害攝于1908年攝于1968年酸雨對石雕的損害47（三）大氣中幾種常見污染物對健康的影響（三）大氣中幾種常見污染物對健康的影響48對人體健康的影響:刺激作用引起炎癥（氣管炎支氣管哮喘肺氣腫等)致敏作用：吸附SO2的顆粒物是過敏原促癌作用：SO2對B(a)p致癌作用的促進

衛生學標準：

日均MAC0.15mg/m3

一小時平均MAC0.50mg/m3二氧化硫（sulferdioxide,SO2）對人體健康的影響:二氧化硫（sulferdioxide,49NOX對呼吸系統的影響常見：刺激癥狀，肺水腫。對血液系統及其他系統的影響：高鐵血紅蛋白癥;損害中樞神經系統；出現類神經癥。一次MAC：0.15mg/m3NOX對呼吸系統的影響常見：刺激癥狀，肺水腫。50顆粒物總懸浮顆粒物（TSP）：直徑0.1um－100um可吸入性顆粒物（IP）：直徑≤10um微粒子（PM2.5）：直徑<2.5um粒徑大小與顆粒物停留在呼吸道不同部位有關對機體的影響：引起呼吸系統疾病發生率增加、死亡率增加；吸附苯并(a)芘→促癌作用日均MAC:IP0.15mg/m3顆粒物總懸浮顆粒物（TSP）：直徑0.1um－100um51燃料燃燒：CO、SO2、NO2、懸浮顆粒物、多環芳烴，主要是前3種。三、室內空氣污染與健康人類活動：CO2、流感病毒、結核桿菌（一）室內空氣污染的來源：建筑材料、裝飾材料：甲醛、氡、甲苯、二甲苯家用化學品：清潔劑、化妝品、除害藥物來自室外的污染物燃料燃燒：CO、SO2、NO2、懸浮顆粒物、三、室內空氣污52WHO《2002年世界衛生報告》室內煙塵列為人類健康的10大威脅之一全球近一半的人處于室內空氣污染中,引起了

35.7％的呼吸道疾病，

22％的慢性肺病

15％的氣管炎、支氣管炎和肺癌。全世界每年有10萬人因為室內空氣污染而死于哮喘病，而其中35％為兒童。我國兒童哮喘患病率為2～5％,其中1～5歲兒童患病率高達85％。目前中國每年由室內空氣污染引起的超額死亡數已經達到11.1萬人。WHO《2002年世界衛生報告》53（二）室內空氣污染物對健康的影響甲醛(formaldehyde)：刺激作用流淚、流鼻涕、咳嗽致敏化學物變態反應性疾病

揮發性有機化合物（VOC）：苯、甲苯、二甲苯

影響中樞神經系統：頭暈、頭痛、嗜睡、食欲不振等影響消化系統（肝臟）、造血系統功能（二）室內空氣污染物對健康的影響甲醛(formaldehyd54CO：與心血管疾病有關，還可致CO急性中毒。氡及其子體：引起肺癌。病原微生物：導致呼吸道疾病的傳播。滋生在空調冷卻器的嗜肺軍團菌（legionairesdisease）可引起軍團菌病（以肺炎為主的全身性疾病）。

CO：與心血管疾病有關，還可致CO急性中毒。55（三）室內空氣污染的衛生評價常用的室內空氣質量評價指標可分為以下幾類：①反映空氣清潔程度的指標CO2、菌落總數及新風量；②反映化學物污染指標SO2、CO、NO2、甲醛、苯、B(a)P、PM10及TVOC等；（三）室內空氣污染的衛生評價常用的室內空氣質量評價指標可分為56③反映致病微生物污染指標溶血性鏈球菌；④反映放射性核素污染的指標氡。表2－2中所列標準系摘自我國制定的《室內空氣質量標準》（GB／T18883-2002）和《室內空氣中溶血性鏈球菌衛生標準》（GB／T18203-2000）。③反映致病微生物污染指標溶血性鏈球菌；57(四)空氣污染的防護措施

1.合理安排工業布局結合城鄉規劃衛生，合理進行城鎮功能分區和全面設計工業布局。2.改革工藝開展技術革新，改革生產工藝，用無毒或低毒原料代替毒性大的原料。(四)空氣污染的防護措施583.加強綠化植物除美化環境外，具有調節氣候、阻擋、濾除和吸附灰塵，吸收大氣中有害氣體等功能。

4.貫徹執行大氣衛生標準我國現行的標準國家環保局于1996年頒布的《環境空氣質量標準》（GB3095–1996），規定9種污染物濃度限值。3.加強綠化植物除美化環境外，具有調節氣候、阻擋59

空氣質量分級是按空氣污染指數（airpollutionindex，API）來劃分的。目前，我國計入空氣污染指數的項目為SO2、NOX和TSP。API由監測得到的數據經計算求得。

空氣質量分級是按空氣污染指數（air60空氣污染指數API空氣質量級別空氣質量描述對健康的影響對應空氣質量的適用范圍0~50Ⅰ優可正常活動自然保護區、風景名勝區和其他需要特殊保護的地區51~100Ⅱ良可正常活動為城鎮規劃中確定的居民區，商業交通居民混合區、文化區、一般工業區和農村地區101~200Ⅲ輕度污染長期接觸，易感人群癥狀有輕度加劇，健康人群出現刺激癥狀特定工業區201~300Ⅳ中度污染一定時間接觸后，心臟病和肺病患者癥狀顯著加劇，運動耐受力降低，健康人群中普遍出現癥狀

空氣污染指數范圍及相應的空氣質量級別空氣污染指數API空氣質量級別空氣質量對健康的影響對應61第二節水第二節水62【目的要求】1．掌握影響氯化消毒效果的因素。水生物污染物對人體健康的危害；飲用水的氯化消毒的目的、原理和方法。2．熟悉水資源的種類和衛生學特點；生活飲用水的衛生學要求；水化學污染物對健康的危害；紫外線消毒和臭氧消毒的優缺點，生活飲用水的水質標準。3．了解水源選擇及衛生防護；水的凈化方法和原理；過濾和混凝沉淀的原理和基本方法以及常用的混凝劑，了解影響混凝沉淀效果的因素。【目的要求】1．掌握影響氯化消毒效果的因素。水生物污染物對人63地球表面約70％以上被水覆蓋，故地球素有“水的行星”之稱。總水量約138.6×108億M3。但在138.6×108億M3的總水量中，淡水僅占3.5×108億M3。我國水資源特點：量少（人均擁水量為世界均值的1/4）；區域分布不均；污染及人為破壞嚴重。地球表面約70％以上被水覆蓋，故地球素有“水的行星”之稱。總64長江流域接納的有毒有害物質有：有機物200多萬噸/每年汞、鉻、鎘等重金屬0.5萬噸/每年酚和氰3萬噸/每年石油類3.5萬噸/每年長江流域接納的有毒有害物質有：65一、水資源種類及其衛生特征一、水資源種類及其衛生特征66降水(fallwater)：雨、雪、雹、霧水質較好礦化度低水量無保證由地表蒸發至大氣的水汽隨著氣流傳播各處，在特定條件下，遇冷凝結成高度分散的液態和固態的凝結物，并以雨、雪、雹、霧等形式降落下來降水(fallwater)：雨、雪、雹、霧水質較好由地表蒸67地表水(surfacewater)主要指江河湖泊水，降水落到地面后天然蓄積而成。衛生特征：

1.水量大，水質軟，使用方便，易受污染

2.江河水有豐水期和枯水期之分

豐水期：濁度高，細菌含量大，硬度低

枯水期：濁度低，細菌含量低，硬度高地表水(surfacewater)主要指江河湖泊水，降水落68地下水(undergroundwater)地下水的來源：①降水滲入；②地面水滲透；③土壤中水蒸氣凝結地下水(undergroundwater)地下水的來源：69地下水的分類：淺層地下水：是指潛藏在地表下第一個不透水層上的地下水。深層地下水：是指在第一個不透水層以下的地下水。泉水：是由淺層或深層地下水通過地表縫隙自行涌出的地下水。地下水的分類：淺層地下水：是指潛藏在地表下第一個不透水層上的70圖4.1地層含水情況示意圖1、不透水層2、淺層地下水3、不承壓的深層地下水4、承壓的深層地下水5、淺井（由淺層地下水補給）6、深井（由不承壓的深層地下水補給）7、自流井（由承壓深層地下水補給）圖4.1地層含水情況示意圖71二、生活飲用水水質標準生活飲用水:由集中式供水單位直接供給居民作為飲水和生活用水，并明確規定該水的水質必須確保居民終生飲用安全。二、生活飲用水水質標準生活飲用水:由集中式供水單位直接供給居72（一）生活飲用水水質衛生要求：水中不得含有病原微生物和寄生蟲蟲卵，以保證不發生和傳播介水傳染病。水中所含有害化學物質及放射性物質不得危害人體健康。水的感官性狀良好。應經消毒處理并符合出廠水消毒劑限值及出廠水和管網末梢水消毒劑余量的要求（一）生活飲用水水質衛生要求：73

（二）生活飲用水水質標準

制定生活飲用水水質標準的依據主要是根據上述的飲用水衛生要求，同時考慮經濟和技術上的可行性。1985年發布的《生活飲用水衛生標準》（GB5749－85）已不能滿足保障人民群眾健康的需要。為此，衛生部和國家標準化管理委員會對原有標準進行了修訂，聯合發布新的強制性國家《生活飲用水衛生標準》（GB5749－2006）（下稱“新標準”）。（二）生活飲用水水質標準74

常規指標是反映生活飲用水水質基本狀況的指標，非常規指標是根據地區、時間或特殊情況需要實施的生活飲用水水質指標。常規指標是反映生活飲用水水質基本狀況的75常規指標分為四組，即微生物指標、毒理指標、感官性狀和一般化學指標以及放射性指標。

常規指標分為四組，即微生物指標、毒理指76指

標限值微生物指標a1總大腸菌群（MPN/100ml或cfu/100ml）不得檢出2耐熱大腸菌群（MPN/100ml或cfu/100ml）不得檢出3大腸埃希氏菌（MPN/100ml或cfu/100ml）不得檢出4菌落總數（cfu/ml）100毒理指標5砷（mg/L）0.016鎘（mg/L）0.0057鉻（六價）（mg/L）0.058鉛（mg/L）0.019汞（mg/L）0.00110硒（mg/L）0.0111氰化物（mg/L）0.0512氟化物（mg/L）113硝酸鹽（以N計）（mg/L）10地下水源限制時為2014三氯甲烷（mg/L）0.0615四氯化碳（mg/L）0.00216溴酸鹽（使用臭氧時）（mg/L）0.0117甲醛（使用臭氧時）（mg/L）0.918亞氯酸鹽（使用二氧化氯消毒時）（mg/L）0.719氯酸鹽（使用復合二氧化氯消毒時）（mg/L）0.7生活飲用水水質常規指標及限值指標限值微生物指標a1總大腸菌群77感官性狀和一般化學指標20色度（鉑鈷色度單位）1521渾濁度（散射渾濁度單位）NTU1水源與凈水技術條件限制時為322臭和味無異臭、異味23肉眼可見物無24pH不小于6.5且不大于8.525鋁（mg/L）0.226鐵（mg/L）0.327錳（mg/L）0.128銅（mg/L）129鋅（mg/L）130氯化物（mg/L）25031硫酸鹽（mg/L）25032溶解性總固體（mg/L）100033總硬度(以CaCO3計)（mg/L）45034耗氧量（CODMn法，以O2計）（mg/L）3水源限制，原水耗氧量＞6mg/L時為5）35揮發酚類（以苯酚計）（mg/L）0.00236陰離子合成洗滌劑（mg/L）0.3放射性指標b指導值37總α放射性（Bq/L）0.538總β放射性（Bq/L）1感官性狀和一般化學指標20色度（鉑鈷色度單位）152178消毒劑名稱與水接觸時間出廠水中限值（mg/L）出廠水中余量（mg/L）管網末梢水中余量（mg/L）1.氯氣及游離氯制劑（游離氯）≥30min4≥0.3≥0.052.一氯胺（總氯）≥120min4≥0.5≥0.053.臭氧（O3）≥12min0.3—≥0.02如加氯,總氯≥0.054.二氧化氯（ClO2）≥30min0.8≥0.1≥0.02飲用水中消毒劑常規指標及要求消毒劑名稱與水接觸時間出廠水中限值出廠水中余量管網末梢水中余79三、水污染與疾病（一）水體污染的主要來源生物性污染化學性污染物理性污染三、水污染與疾病（一）水體污染的主要來源80水體富營養化：定義：含有大量氮、磷等營養物質的污水進入湖泊、河流、海灣等緩流水體，引起藻類及其它浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質惡化，魚類及其它生物大量死亡的現象。水華－－湖泊赤潮－－海灣水體富營養化：定義：含有大量氮、磷等營養物質的污水進入湖泊、81水體富營養化危害：①惡化水的感官性狀；②降低水的溶解氧含量；③產生有毒物質；④危害水源；⑤促使湖泊老化，最終變為死湖。圖為水體富營養化水體富營養化危害：圖為水體富營養化82第二章-生活環境與健康ppt課件83（二）水生物性污染對人體健康的危害

（二）水生物性污染對人體健康的危害

84

1、

介水傳染病

是指通過飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。

其流行原因有二：①水源水受病原體污染后，未經妥善處理和消毒即供居民飲用。②處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中，由于管道滲漏、出現負壓等原因，重新被病原體污染。病原體：致病菌、病毒、寄生蟲等 1、介水傳染病85介水傳染病流行特點：水源一次大量污染后，可出現爆發流行，絕大多數的病例的發病日期集中在該病最短和最長潛伏期之間。病例分布與供水范圍一致，絕大多數患者都有飲用同一水源的歷史。一旦對污染源采用治理措施，加強飲用水的凈化與消毒，疾病的流行能得到迅速控制。介水傳染病流行特點：水源一次大量污染后，可出現爆發流行，絕大862.藻類及其毒素污染水體富營養化程度不僅影響水生態環境，還能加快和促使有毒藻類的繁殖和生長并產生毒素。藍藻（blue-greenalgae）是富營養化水域里生長較為普遍的藻類。2.藻類及其毒素污染87

其中銅綠微囊藻產生的微囊藻毒（microcystin,MC）是富營養化水體中含量最多、對人體危害最大的藻毒素。直接接觸含有微囊藻毒素的水（如游泳）會出現皮膚炎、眼睛過敏、急性胃腸炎等癥狀。其中銅綠微囊藻產生的微囊藻毒（microcysti88

我國對肝癌高發區的調查還發現長期飲用含有較高濃度微囊藻毒素的人群，其肝癌發病率顯著高于對照組。據調查，我國一些地區作為飲用水源的地表水微囊藻毒素濃度達到了0.0046mg/L，最高可達0.053mg/L，甚至自來水中也能檢出微囊藻毒素。我國生活飲用水水質新標準中，其限值為0.001mg/L。將微囊藻毒素-LR增補為非常規指標。我國對肝癌高發區的調查還發現長期飲用含有較高濃度微囊89（三）水化學性污染對人體健康的危害常見的污染物有汞、鎘、砷、氰、酚類、苯類等。（三）水化學性污染對人體健康的危害常見的污染物有汞、鎘、砷、90污染來源：自然環境因素中均含有一定量汞的天然本底。污染來源：氯堿工業、塑料工業、電池工業和電子工業等排放的廢水及含汞農藥的使用。1.汞污染來源：自然環境因素中均含有一定量汞的天然本底。污染來源：91水俁病的定義和臨床癥狀定義：由于環境汞污染，通過食物鏈在整個地區的人群中發生的甲基汞中毒癥狀。是一種公害病。臨床表現：（Hunter-Russel癥候群）1.末梢感覺障礙2.視野向心性縮小3.聽力障礙和語言障礙4.共濟運動失調（Hunter-Russel癥候群是水俁病最典型的特異性體征）水俁病的定義和臨床癥狀定義：由于環境汞污染，通過食物鏈在整個92

因發現于日本的水俁灣附近而得名。患者有明顯神經癥狀如兩眼斜視、吞咽困難、陣發性抽搐、口腔張開而不能說話，有的瞇著眼睛發出狂笑，不能自已。嚴重者出現痙攣、麻痹、意識障礙等急性發作，并很快死亡。動物如貓的中毒表現也引人注目，主要是集體向大海狂奔，即所謂狂貓跳海。慢性汞中毒的危害：公害病：如水俁病。因發現于日本的水俁灣附近而得名。患者有明顯神經癥狀如兩眼93自1950年，海面不時泛起一片片白肚子死魚有海鷗墜落水中鎮上的貓跳海自殺1953年，出現患怪病的人自1950年，海面不時泛起一片片白肚子死魚有海鷗墜落水中鎮上94無機汞含甲基鈷氨素的微生物二甲基汞甲基汞厭氧環境無機汞有氧環境微酸環境食物鏈水俁病慢性甲基汞中毒人無機汞含甲基鈷氨素的微生物二甲基汞甲基汞厭氧環境無機汞有氧環95汞中毒機制：甲基汞與血紅蛋白巰基結合隨血液進入腦組織，引起中樞神經功能障礙。

汞中毒機制：甲基汞與血紅蛋白巰基結合隨96

(1)污染來源酚是常用的化工原料。煉焦、煉油、造紙、制革、印染。主要污染物是苯酚酚在血防工作中用于滅釘螺，在農業上用于殺滅害蟲和除莠。是水體污染的主要來源。2.酚(1)污染來源2.酚97急性酚中毒的主要表現：腹瀉、口腔炎、黑尿。吸收后的酚在24h內即可排出完畢，不在體內蓄積急性酚中毒的主要表現：腹瀉、口腔炎、黑尿。98酚的慢性毒作用：長期飲用低濃度含酚水，可使人記憶力衰退、頭昏、失眠、貧血、皮疹、皮膚搔癢等，同時尿中酚含量可顯著升高。酚是促癌劑，在動物皮膚致癌試驗中發現，5％的酚已有弱的促癌作用。五氯酚具有致畸性。

酚的慢性毒作用：長期飲用低濃度含酚水，可使人記憶力衰退、99酚的間接危害：惡化水的感官性狀，產生異嗅和異味。含酚濃度為0.001mg/L的水，在加氯消毒后可產生氯酚嗅。使水中的魚貝產生異嗅和異味，降低其經濟及食用價值。酚的間接危害：惡化水的感官性狀，產生異嗅和異味。100四、改良飲用水質的衛生對策

水源的選擇原則：水質良好水量充足便于防護經濟技術上合理四、改良飲用水質的衛生對策

水源的選擇原則：101集中式給水水源的衛生防護采用地面水水源作飲用水應設置衛生防護帶采用地下水作飲用水應在一定區域內不得有污染源存在集中式給水水源的衛生防護采用地面水水源作飲用水應設置衛生防護102分散式給水水源的衛生防護井水的衛生防護：地面水衛生防護：取水點周圍25~30m范圍內不得有污染源，有條件地區可建設岸邊自然滲井（或沙濾井）進行過濾取水井壁、井底、井臺、井欄、排水溝分散式給水水源的衛生防護井水的衛生防護：地面水衛生防護：取水103水的凈化與消毒：常規處理程序

混凝沉淀

過濾

目的：

除去原水中的懸浮物質、膠體物質、細菌等。

凈化消毒水的凈化與消毒：常規處理程序

凈化消毒104混凝沉淀（或澄清）①化學品混合地，②絮凝池，③沉淀地過濾④快速砂濾消毒⑤用氯消毒，⑥潔凈水儲藏池，⑦泵混凝沉淀（或澄清）①化學品混合地，②絮凝池，③沉淀地105

混凝沉淀凈化過濾

加熱煮沸法

物理消毒

紫外線照射

消毒

超聲波消毒

臭氧消毒法

化學消毒

重金屬消毒氯化消毒法改良飲用水水質的衛生對策改良飲用水106水的凈化：混凝沉淀

水中細小顆粒（粘土顆粒、桂酸、腐殖質、蛋白質等）＋混凝劑

較大顆粒（絮凝體）水的凈化：混凝沉淀107混凝沉淀原理：壓縮雙電層作用電中和作用吸附架橋作用混凝沉淀原理：108

影響混凝效果的因素：

1．水溫

2．水中微粒的性質和含量

3．水的pH和堿度

4．水中有機物和溶解鹽類含量

5．混凝劑的種類和用量

6．混凝劑投加方法、攪拌強度、反應時間等

影響混凝效果的因素：

1．水溫

2．水中微粒的性109過濾：定義:指渾水通過濾料層（砂、礫石等組成）水中懸浮顆粒和微生物等雜質被截留在過濾層上或過濾層中，而達到凈化的過程。過濾凈化原理：

1．篩除作用

2．接觸凝聚作用3.沉淀作用過濾：定義:指渾水通過濾料層（砂、礫石等組成）水中懸浮顆粒和110水的凈化的目的：去除水中的懸浮物質、膠體物質和部分病原體，改善水的感觀性狀，并為消毒作準備。水的凈化的目的：去除水中的懸浮物質、膠體物質和部分病原體111水的消毒:氯化消毒:指應用氯或氯制劑進行飲水消毒的方法。常用的氯制劑： 氯[Cl2]（液態氯） 漂白粉[Ca(OCl)Cl]

漂白粉精[Ca(OCl)2]

氯胺[NH2Cl,NHCl2]

水的消毒:氯化消毒:112氯化消毒原理:C12+H2OHOCl+H++C1-2Ca(OCl)C1+2H2OCa(OH)2+2HOCl+CaCl2Ca(OCl)2+H2OHOCl+Ca(OH)2氯化消毒原理:C12+H2OHOCl+H113有效氯：含氯化合物中氯的價數大于－1的叫有效氯。具有殺菌效果。氯的殺菌作用，主要是通過次氯酸實現的。次氯酸的特性：分子小，不荷電，強氧化劑穿過細胞壁、損害細胞膜，使蛋白質、核酸等物質釋出，并影響多種酶系統，因此具有很強的消毒作用。有效氯：含氯化合物中氯的價數大于－1的叫有效氯。具有殺菌效果114常用的氯化消毒方法：（1）普通氯化消毒法（常量氯化消毒法）加氯量=需氯量+余氯量

（2）持續加氯消毒法（常用于井水的消毒）

（3）過量加氯消毒法（常用于污染較重或短時間內需要達到消毒目的時，可加過量氯于水中，使余氯達到1~5mg/L。消毒后的水需用二氧化硫、亞硫酸鈉或活性炭脫氯）常用的氯化消毒方法：115普通氯化消毒法：加氯時間:30~60min加氯量=需氯量+余氯量30min后游離性余氯不低于0.3mg/L；管網末梢水不低于0.05mg/L。普通氯化消毒法：加氯時間:30~60min116影響氯化消毒效果的因素：1.加氯量和接觸時間2.水的pH值：HOClH++OCl-3.水溫：水溫高，效果好4.水的渾濁度：渾濁度高，效果差5.微生物的種類和數量：多，復雜，差影響氯化消毒效果的因素：1.加氯量和接觸時間2.水的pH值：117臭氧消毒：優點：用量小、接觸時間短，效率高，效果好，不影響水質，而且有除臭、色等作用。

缺點：技術性強，花費大，用量難調節，無持續作用。

臭氧消毒：優點：用量小、接觸時間短，效率高，效118紫外線消毒：優點：接觸時間短，效率高，不影響水質

缺點：無持續消毒作用，消毒水量少，花費大。

紫外線消毒：優點：接觸時間短，效率高，不影響水質缺點：無持119煮沸消毒:可靠，常用，煮沸3－5分鐘

第二章-生活環境與健康ppt課件120【目的要求】1．掌握生物地球化學性疾病（化學性地方病）的概念。我國常見地方病（碘缺乏病、地方性氟中毒）的病因，臨床表現、流行病學特點及預防措施。2．熟悉確定化學性地方病的條件；地方性砷中毒、克山病的病因、臨床表現；土壤污染的概念。3．了解土壤污染對健康的危害以及土壤的衛生防護原則第三節 地質環境與土壤【目的要求】第三節 地質環境與土壤121一 地質環境與疾病常量元素：在人體內正常的含量超過體重0.1%的元素。微量元素：在人體內正常的含量小于體重0.1%的元素。必需微量元素：生命和機體正常生理活動所必需的微量元素。非必需微量元素：無明顯生理功能的微量元素。一 地質環境與疾病122適宜劑量范圍正常有害作用死亡人體的反應攝入劑量必需元素非必需元素必需元素和非必需元素的劑量反應關系適宜劑量范圍正常有害作用死亡人體的反應攝入劑量123生物地球化學性疾病(bio－hemicaldisease)：由于某地區地殼中的元素分布不均衡，導致當地水、土壤、植物中某種微量元素過高或缺乏，使當地人和動物從外界中獲得該元素的量不能滿足或超過機體正常需要而引起的疾病。生物地球化學性疾病(bio－hemicaldisease124地球化學性疾病的特點：疾病的發生有明顯的地區性疾病的發生與地質中某種化學元素水平之間明顯相關疾病的發生與當地人群某種化學元素的總攝入量之間存在攝入量-反應關系地球化學性疾病的特點：疾病的發生有明顯的地區性125碘缺乏病（iodinedeficiencydisorders,IDD）碘為甲狀腺激素的必需成分。碘缺乏時，出現胎兒早產、死產、先天畸形、單純聾啞、甲狀腺腫及克汀病等。碘缺乏病（iodinedeficiencydisorde126碘缺乏的地區分布：主要分布在華北、西北、西南等地的山區，共同特點是地形傾斜，雨水沖刷嚴重，降雨量集中、水土流失大、土壤中碘極少。

山區多于丘陵，丘陵多于平原內陸多于沿海鄉村多于城市

碘缺乏的地區分布：主要分布在華北、西北、西南等地的山127碘在人體內的代謝碘是合成甲狀腺激素的主要原料碘在人體內的代謝128第二章-生活環境與健康ppt課件129碘的需要量最低生理需要量：每人75g/d推薦攝入量：生理需要量的2倍——成人每天150g碘的需要量130病區地理分布特點病區分布廣泛：世界性地方病：110個國家——16億人；中國流行：29個省市自治區流行；病區人口4.25億，占世界病區人口40%；山區>平原；內陸>沿海；農村>城市人群分布特點發生于任何年齡青春期多發女性高于男性

碘缺乏病的流行病學病區地理分布特點碘缺乏病的流行病學131地方性甲狀腺腫(大脖子病）

發病原因：

（1）缺碘（多見）缺碘影響甲狀腺素合成甲狀腺發生代償性增大（2）致甲狀腺腫物質硫氰酸鹽（杏仁、木薯、黃豆、核桃仁）硫葡萄糖苷（芥菜、卷心菜、甘藍)（3）高碘（少見）機理不甚清楚（4）其他原因:VitA、C、B12缺乏等地方性甲狀腺腫(大脖子病）

發病原因：132臨床表現：頸部變粗，呼吸困難和吞咽困難。臨床表現：頸部變粗，呼吸困難133頸部變粗，無功能異常。

甲狀腺腫(大脖子病）頸部變粗，無功能異常。

134克汀病病因：缺碘，影響甲狀腺素的合成，從而直接影響胎兒和新生兒的發育，尤其是影響小兒骨骼和腦組織的發育。是一種呆小癥。克汀病病因：135

臨床表現智力低下：主要癥狀，輕重程度不一聾啞：多為感覺神經性耳聾生長發育落后身材矮小嬰幼兒生長發育落后克汀病面容性發育落后神經系統癥狀：下肢痙攣性癱瘓，肌張力增強，病理反射

現癥甲狀腺功能低下癥狀：粘液水腫，皮膚干燥，彈性差，皮脂腺分泌減少；精神及行為改變，表現為反應遲鈍，嗜睡，對周圍事情不感興趣甲狀腺腫臨床表現136聾啞癡呆身體矮小癱瘓聾啞身體矮小癱瘓137碘缺乏病的預防：第一級預防，是關鍵。①碘鹽：首選。1：50000，1：20000的加碘量可分別有效預防地甲病和地克病②碘油：長效、經濟。③其他：口腹碘化鉀碘缺乏病的預防：第一級預防，是關鍵。138地方性氟中毒（endemicluorosis）定義：是由于外環境中氟元素過多，而使生活在該環境中的居民長期攝入過量氟所引起的以氟斑牙和氟骨癥為特征的全身性慢性疾病。地方性氟中毒（endemicluorosis）定義：是由于139病因：①飲水型氟中毒：飲水含氟高。是最主要的類型，發生率最高。②煤煙污染型氟中毒：燒高氟煤污染室內空氣、食物。③飲茶型氟中毒：質差的老茶葉及粗制茶含氟多。病因：140發病機制：（1）破壞鈣、磷代謝氟+鈣氟化鈣沉積于骨組織中血鈣濃度促甲狀旁腺分泌溶骨骨質疏松或鈣化

抑制腎小管對磷的吸收

磷大量排出發病機制：141（2）對牙齒的影響

過量氟沉積于牙組織中牙釉質結構改變

產生斑點，在缺陷處色素沉著硬度

（3）抑制酶的活性

烯醇化酶糖代謝輔酶三羧酸循環（適量氟氟磷灰石覆蓋在牙釉質表面預防齲齒）（2）對牙齒的影響（適量氟氟磷灰石覆蓋在牙釉質表面142臨床表現：1.氟斑牙(dentalfluorosis)最早出現的體征。釉面光澤度改變；釉面著色；釉面缺損；臨床表現：143

患者的牙齒呈典型氟牙癥狀。白堊型：牙面無光澤，粗糙如粉筆。

著色型：牙面呈微黃、黃或黑褐色。

缺損型：牙釉質呈凹陷或花斑樣缺損。

患者的牙齒呈典型氟牙癥狀。白堊型：牙面無光澤，粗糙144第二章-生活環境與健康ppt課件1452.氟骨癥(skeletalfluorosis)

臨床表現：疼痛:持續性酸痛刺痛或刀割樣痛神經癥狀:感覺異常；運動異常肢體變形:脊柱生理彎曲消失，活動受限其他:類神經征；胃腸系統功能紊亂2.氟骨癥(skeletalfluorosis)臨床表現：146患氟骨癥的老農已經駝背患氟骨癥的147第二章-生活環境與健康ppt課件148地方性氟中毒的防治措施:根本措施：控制氟來源，減少氟攝入，促進氟排泄，增強人體抗病能力。

降低飲水中氟的含量是根本措施。

改換水源改用低氟水源

飲水除氟利用物理化學方法，使水氟含量降低。地方性氟中毒的防治措施:根本措施：控制氟來源，減少氟攝入，促149

地方性砷中毒:

（endemicarsenicpoisoning）

定義:某些地區由于居民長期飲用含砷過高的水或暴露燃用高砷煤的空氣而導致的一種地方病。發病機制:三價砷與蛋白質的巰基結合，引起代謝功能障礙。

地方性砷中毒:

（endemicarsenicpo150臨床表現皮膚色素沉著或脫失皮膚過度角化周圍神經炎癌癥黑腳病（blackfootdisease)第二章-生活環境與健康ppt課件151第二章-生活環境與健康ppt課件152克山病（Keshan

disease）病因：缺硒。發病機制：引起心臟實質性壞死，纖維化而致心肌收縮功能降低，形成急、慢性功能不全。克山病（Keshan

disease）病因：缺硒。153臨床表現：

①急型：急性心力衰竭，內臟急性缺血，缺氧，嚴重心律失常而迅速死亡。②慢型：心臟擴大、充血性心力衰竭。③潛在型：無明顯癥狀，偶有頭暈、心悸等。臨床表現：①急型：急性心力衰竭，內臟急性缺血，缺氧，②慢154二、土壤污染與疾病在生產和生活活動中，所排出的有害物質進入土壤，影響農作物的生長發育，直接或間接地危害人畜健康，稱為土壤污染。二、土壤污染與疾病在生產和生活活動中，所排出的有害155第二章-生活環境與健康ppt課件156土壤污染物的來源：

工業污染、生活污染、農業污染土壤污染物的種類：

①生物性污染（即病原體）②化學性污染（即有毒化學物質）

（最常見也是最嚴重的是重金屬污染）③放射性污染物質

土壤污染物的來源：157鎘污染——“痛痛病”由于含鎘廢水污染農田而引起的公害病工業廢水灌溉農田農作物（稻谷、蔬菜）人腎功能障礙VitD代謝障礙鈣代謝障礙及骨骼損害四肢關節疼痛臨床表現：早期腰背、膝關節痛，后全身刺痛，四肢變形，易骨折，行動困難，死亡率高。鎘污染——“痛痛病”臨床表現：早期腰背、膝關節痛，后全身刺痛158

鉈污染

鉈（thallium,Tl）對環境造成的污染主要是由于含鉈廢水及廢渣受風吹日曬和降水淋溶污染地表水、地下水、土壤和大氣所致。鉈及其化合物的毒性高，為強烈的神經性毒物，并可對肝和腎臟造成損害。三價鉈的毒性大于一價鉈。睪丸對鉈的親和力較強，對男（雄）性生殖功能具有特殊的危害。鉈污染159環境鉈污染對人群健康的影響主要為慢性毒作用，其特征性的表現有毛發脫落，呈斑禿或全禿周圍神經損害，早期表現為雙下肢麻木、疼痛過敏，很快出現感覺和運動障礙視力下降甚至失明，可見有視網膜炎、球后視神經炎及視神經萎縮

環境鉈污染對人群健康的影響主要為慢性毒作用，其特征性的160第四節災害衛生

第四節災害衛生161引言◆基于世界范圍“天災人禍”的日益增加，如何有效預防災害以及怎樣將其損害降到最低限度，是現實社會不可回避的挑戰。

◆災害不僅對人員造成傷亡、對人群健康水平造成影響，而且對社會造成破壞，尤其對社會衛生狀況造成破壞。◆災害對健康的傷害是立體的，不僅是生理上的死與傷問題，同時還存在心理的傷害問題。

引言◆基于世界范圍“天災人禍”的日益增加，如何有效162◆我國是世界上自然災害發生最嚴重的少數國家之一，自然災害種類多、頻度高、強度大、損失嚴重。自然災害給人民生命財產帶來巨大損失，嚴重影響了我國的可持續發展。汶川地震造成的直接經濟損失8451億元人民幣。

◆本節主要介紹自然災害對人群生命及健康影響規律，衛生應急處理方法以及自然災害條件下疾病控制對策。◆我國是世界上自然災害發生最嚴重的少數國家之一，自163災害（disaster）：任何引起設施破壞、經濟嚴重損失、人員傷亡、人類健康狀況及社會衛生服務條件惡化的事件，當其破壞力超過了所發生地區的承受程度而不得不向外部求援時，就認為災害發生了。自然災害（naturaldisaster）：是由于自然界物質急劇運動形成的環境變遷所造成的人員傷亡、財產損失和生態破壞的現象。其產生有兩個因素：一是自然變異。二是人為影響，人類對自然進行掠奪性開發，破壞了生存環境和生態平衡，引發一系列的災害。

災害（disaster）：任何引起設施破壞、經濟嚴重損失、人164（一）自然災害分類自然災害發生原因分類

形成過程分類：突發性、緩發性性質分類

氣象性災害海洋性災害洪水災害地質災害地震災害農作物、森林災害一、自然災害的分類與等級（一）自然災害分類自然災害發生原因分類形成過程分類：突發性165（二）自然災害的等級

自然災害的等級是表示自然災害給人類帶來損失大小的重要指標。災度分級：參考人口的直接死亡數和經濟損失額劃分為五個等級。

表2-7自然災害等級及劃分依據

災度死亡人數經濟損失（人民幣）微災10人以下10萬元以下小災10人至百人10萬元～百萬元中災百人至千人百萬元～千萬元大災千人至萬人千萬元～億元巨災萬人以上億元以上（二）自然災害的等級災度死亡人數經濟損失（人民幣）微災166（一）導致人員傷亡

1970年孟加拉國出現的熱帶旋風使30萬人～50萬人死亡1976年我國唐山地震使24.2萬人死亡2004年印度洋海嘯遇難者總人數30萬人以上。

2008年我國5.12汶川地震死亡的69,000多人和失蹤的18,000多人，加在一起是87,000多人。二、自然災害對人群健康的影響（一）導致人員傷亡二、自然災害對人群健康的影響167（二）導致生存條件破壞

飲用水供應系統破壞

食物危機主要表現為三個方面：一是食物短缺；二是食品資源破壞，食品衛生質量問題；三是受災人群營養素攝入不足，導致疾病發生、流行。

生活居住環境條件破壞

生態平衡破壞

衛生機構破壞

不良氣候的暴露（二）導致生存條件破壞168（三）引發災害源性疾病

因災害現象而致發或誘發的一系列疾病被稱為災害源性疾病。按照災害源性疾病的病因、特點等分為：