浙江省職業病診斷鑒定工作規定（試行）（浙衛發〔2006）262號二。。六年九月二十六日）第一章總則第一條為規范全省職業病診斷鑒定工作，加強職業病診斷鑒定的管理，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《職業病診斷與鑒定管理辦法》等有關規定，結合本省實際，制定本規定。第二條職業病診斷鑒定工作應當遵循科學、公正、公開、公平、及時、便民的原則。在全省范圍內承擔職業病診斷鑒定工作的機構，應遵守本規定。第三條職業病診斷鑒定委員會承擔職業病診斷爭議的鑒定工作。職業病診斷鑒定委員會由省衛生行政部門設立的職業病診斷鑒定專家庫的成員組成。第四條省和設區的市級衛生行政部門應委托辦事機構（職業病診斷鑒定辦公室）承擔職業病診斷鑒定的組織和日常性工作。第五條設區的市級衛生行政部門負責轄區內職業病診斷機構做出的職業病診斷爭議的首次鑒定。省衛生行政部門負責全省職業病診斷首次鑒定爭議的再鑒定。省級職業病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。第二章申請與受理第六條用人單位或勞動者（以下統稱當事人）對職業病診斷有異議的，可在接到職業病診斷證明書之日起30日內，向做出診斷的職業病診斷機構所在地當事人對首次鑒定結論不服的，可在接到職業病診斷鑒定書之日起15日之內，向省職業病診斷鑒定辦公室申請再鑒定。第七條當事人及其代理人申請職業病診斷鑒定時，應提交以下材料：（一） 職業病診斷鑒定申請表；（二） 職業病診斷證明書；申請再鑒定者，必須提交首次職業病診斷鑒定書；（三） 職業史；（四） 職業健康監護檔案復印件；（五） 職業健康檢查結果；（六） 工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料；（七） 勞動關系證明材料；（八） 既往史；（九） 勞動者身份證復印件；（十）其他有關材料。當事人應對其提交材料的真實性和正確性負責，并承擔相應的法律責任。若提交的材料為復印件，應注明“與原件相同”，并由提供者簽章。當事人提交的所有材料由職業病診斷鑒定辦公室永久保存，不退還，不外借，當事人自留復印件或底稿。由代理人申請職業病診斷鑒定的，應提交當事人委托書，出示代理人身份證原件。出具職業病診斷鑒定申請接收回執，并在收到申請材料之日起10個工作日內完成書面審核。符合受理條件的，繳交職業病診斷鑒定費，出具職業病診斷鑒定受理通知書。材料不全的，向當事人出具職業病診斷鑒定申請材料補正通知書，當事人應在接到本通知書之日起15日內提交；如當事人提交補正材料的，提交日為受理日；如不提交補正材料的，以材料補正截止日為受理日。第九條超過職業病診斷鑒定申請期限或不屬于本機構職業病診斷鑒定權限范圍的，可不予受理，并出具職業病診斷鑒定不予受理通知書。第十條職業病診斷鑒定辦公室受理職業病診斷鑒定申請后，應當在受理之日起60日內組織鑒定。第三章職業病診斷鑒定第十一條職業病診斷鑒定辦公室應在受理之日起5個工作日內，確定職業病診斷鑒定有關材料核實和職業病診斷鑒定專家抽取的時間和地點，通知當事人雙方。如申請人未在規定時間出席的，視為放棄鑒定；當事人另一方未在規定時間出席的，可缺席審理。第十二條當事人雙方在職業病診斷鑒定辦公室的主持下，核實職業病診斷鑒定有關材料，簽名確認。第十三條申請職業病診斷鑒定的當事人在職業病診斷鑒定辦公室的主持下，隨機抽取職業病診斷鑒定專家5名和候補專家2名。專家名單一式兩份，一份用信封封存，由當事人雙方在封口處簽名后存檔，并在抽取專家名單確認書上簽名確認；另一份由職業病診斷鑒定辦公室保管，用于通知專家，鑒定工作結束后歸檔保存。鑒定工作結束之前，專家名單對當事人保密。當事人有正當理由要求專家回避的，可在抽取鑒定專家之前提出書面中請，由職業病診斷鑒定辦公室將需要回避的專家從專家庫中撤出。當事人也可委托職業病診斷鑒定辦公室從專家庫中抽取鑒定專家，但當事人必須簽具抽取職業病診斷鑒定專家委托書。第十四條職業病診斷鑒定辦公室在抽取專家后5個工作日內，通知有關鑒定專家參加鑒定會的時間和地點。鑒定專家如因特殊原因不能參加鑒定工作，職業病診斷鑒定辦公室可通知候補專家參加鑒定工作。第十五條職業病診斷鑒定專家有下列情形之一的，應主動回避。（一） 是職業病診斷鑒定當事人或者當事人的近親屬的；（二） 與職業病診斷鑒定有利害關系的；（三） 與職業病診斷鑒定當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的；（四） 已參加該當事人職業病診斷或首次鑒定的專家。第十六條參加職業病診斷鑒定的專家應在職業病診斷鑒定辦公室主持下，組成職業病診斷鑒定委員會，并推舉產生主任委員1名。職業病診斷鑒定辦公室將有關材料移交鑒定委員會。第十七條職業病診斷鑒定工作由鑒定委員會主任委員主持，記錄員負責鑒定第十八條職業病診斷鑒定委員會應當認真審閱有關資料，依照有關規定和職業病診斷標準，運用科學原理和專業知識，獨立進行鑒定。在事實清楚的基礎上，進行綜合分析，做出鑒定結論，并制作職業病診斷鑒定書。鑒定結論以鑒定委員會成員的過半數通過。參加鑒定的專家應當在鑒定書上簽名。第十八條第十九條職業病診斷鑒定委員會認為需要聽取當事人的陳述和申辯；對被鑒定人進行醫學檢查；對被鑒定人的工作場所進行現場調查取證；向原職業病診斷機構調閱有關的診斷資料或要求用人單位提供鑒定有關資料的，由職業病診斷鑒定辦公室組織安排。必要時，鑒定委員會可以邀請其他專家參加職業病診斷鑒定。特邀專家可以提出技術意見、提供有關資料，但不參加鑒定結論的表決，不在職業病診斷鑒定書上簽名。第二十條參會人員應當遵守鑒定會的規定，不得攝像、錄音。其他未經邀請者，不得參加鑒定會。申請人不聽取勸阻影響鑒定工作的正常進行，鑒定委員會有權終止鑒定，后果由其承擔。第二^一條記錄員應如實做好職業病診斷鑒定過程記錄，內容包括：（一） 鑒定專家和特邀專家的基本情況（姓名、單位、職稱、專業等），并注明鑒定委員會主任；（二） 鑒定所用資料的名稱和數目；（三） 當事人的陳述和申辯；（四） 鑒定專家的意見，包括對鑒定結論的不同意見；（五） 專家表決情況；（六） 鑒定結論，鑒定專家應在鑒定結論上簽名；（七） 鑒定時間；（八） 其他有關材料。第二十二條職業病診斷鑒定委員會對當事人做出職業病診斷鑒定結論后，應及時出具職業病診斷鑒定書；鑒定意見應明確維持或變更原診斷結論及本次鑒定的診斷結論與處理意見。參加鑒定的專家應當在職業病診斷鑒定書簽名，并由職業病診斷鑒定委員會主任委員簽發，加蓋職業病診斷鑒定委員會印章。職業病診斷鑒定書一式三份，用人單位和鑒定對象各執一份，職業病診斷鑒定辦公室存檔一份。第二十三條鑒定工作結束后，鑒定委員會主任委員應將全部職業病診斷鑒定材料移交職業病診斷鑒定辦公室整理歸檔。第二十四條職業病診斷鑒定書應在簽發之日起20日內由職業病診斷鑒定辦公室發送當事人。通知原職業病診斷機構或首次職業病診斷鑒定辦事機構，并報告用人單位所在地衛生行政部門、疾病預防控制中心。第二十五條職業病診斷鑒定辦公室應在診斷鑒定工作結束后10個工作日內，按檔案管理的有關規定建立職業病診斷鑒定檔案并永久保存。第二十六條職業病診斷鑒定辦公室應在每年10月10日前將本年度的職業病診斷鑒定結果統計匯總報同級衛生行政部門。第四章附則第二十八條本規定自發布之日起實施。附表：1.職業病診斷鑒定工作流程圖（略）申請職業病診斷鑒定告知書職業病診斷鑒定申請表職業病診斷鑒定申請接收回執職業病診斷鑒定申請材料補正通知書（當事人）職業病診斷鑒定受理通知書職業病診斷鑒定不予受理通知書職業病診斷鑒定材料核實和職業病診斷鑒定專家抽取事宜通知書職業病診斷鑒定材料核實結果記錄單職業病診斷鑒定專家回避申請書職業病診斷鑒定專家抽取委托書抽取職業病診斷鑒定專家名單確認書職業病診斷鑒定過程記錄職業病診斷鑒定當事人陳述與申辯記錄職業病診斷鑒定書審核表職業病診斷鑒定書送達回執職業病診斷鑒定資料袋（樣例）年度職業病鑒定結果匯總表年度職業病鑒定結論明細表附表2申請職業病診斷鑒定告知書一、 當事人對職業病診斷有異議的，應在接到職業病診斷證明書之日起30日內，向做出診斷的醫療衛生機構所在地設區的市級職業病診斷鑒定辦公室申請首次鑒定。當事人對首次鑒定結論不服的，可在接到職業病診斷鑒定書之日起15日之內，向浙江省職業病診斷鑒定辦公室申請再鑒定。二、 申請職業病鑒定必須如實提交以下各項材料：（一） 職業病診斷鑒定申請表；（二） 職業病診斷證明書；申請再鑒定者，必須提交首次職業病診斷鑒定書；（三） 職業史；（四） 職業健康監護檔案復印件；（五） 職業健康檢查結果；（六） 工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料；（七） 勞動關系證明材料；（八） 既往史；（九） 勞動者身份證復印件；（十）其他有關材料。三、 職業病診斷鑒定需要用人單位提供有關職業衛生和健康監護等資料時，的資料。當事人應對所提供材料的真實性和正確性負責，不得隱瞞、歪曲、夸大或縮小事實，否則由此產生的后果由當事人負責。如所提供的材料為復印件，應注明“與原件相同”，并由提供者簽章。當事人提交的所有材料由職業病診斷鑒定辦公室永久保存，不退還，不外借，當事人請自留復印件或底稿。四、 當事人應根據職業病診斷鑒定辦公室的要求，在規定期限內提交必要的材料，在規定的時間到場，否則責任自負。五、 按規定繳交職業病診斷鑒定費用后，辦理受理手續。職業病診斷鑒定費用以及相應醫學觀察期間的費用，由用人單位承擔。六、 超過職業病診斷鑒定申請期限或不屬于本機構職業病診斷鑒定權限范圍的，職業病診斷鑒定辦公室可不予受理。申請人已閱知申請人（簽名）：日期：年月曰備注：一式二份，一份交申請人，一份由職業病診斷鑒定辦公室存檔。附表3申請編號：職業病診斷鑒定申請表

11IMI111I性別1 1 1 1I I身份證號碼 I I1 1 1 1III定I11IIII1III IIII II1 1 1III對I11I1II II1 1 1 1III象I11II1II IIII II1 1 1 111I申I1I與鑒定對象1 1IIIII關系III請I11III1 1III人I11II1IIII1 111I聯I111〔申請日期1 1II1 1III系I11IIII1IIIII1 1III電I11I1II1 1III話I11II1IIII1 111I通I111 1 1I郵政編碼 I I1 1 1III信I11I I II I I1 1 1III地I11I I II I I1 1 1III址I11I I II I I1 1 111I工I111 1 1I郵政編碼 I I1 1 1III作I11I I II I I1 1 1III單I11I I II I I1 1 1III位I11I I II I I1 1 111I單I1I聯系人電話1 1III位IIIII聯IIIII系IIIII人IIII

111原11診11斷11機11構1111 1 1I診斷結論 I IIIIIIIIIIIII1 1 1111首11 1 1I首次鑒定結論 I I1次1IIIIMIIII1定1IIII機IIIII構I11III1 1 11〔申請職業病診斷鑒定的理由：1I〔申請人（簽名）：II年月曰1I11I提交的資料名稱及份數：1II（一）職業病診斷鑒定申請表 份；II（二）職業病診斷證明書II 份；II（三）首次職業病診斷鑒定書II 份；II（四）職業史 份；II（五）職業健康監護檔案復印件 份;II（六）職業健康檢查結果 份；II（七）工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料 份； I〔（八）勞動關系證明材料 份；II（九）既往史 份；II（十）勞動者身份證復印件 份；II（十一）其他有關材料 份。1 I 11 1I備注： I1 11 1I經辦人（簽名）I1 1 1I 日期 I I備注：一式一份，由職業病診斷鑒定辦公室存檔。附表4申請編號：職業病診斷鑒定申請接收回執：你于年月日向我辦提出職業病診斷鑒定申請，并已提供以下打“的材料：TOC\o"1-5"\h\z（一） 職業病診斷鑒定申請表 份；（二） 職業病診斷證明書 份；（三） 首次職業病診斷鑒定書 份；（四） 職業史 份；（五） 職業健康監護檔案復印件 份；（六） 職業健康檢查結果 份；（七） 工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料 份；（八） 勞動關系證明材料 份；（九） 既往史 份；（十）勞動者身份證復印件 份；（十一）其他有關材料 份。我辦將于10日內對您所提供的材料進行書面審核。請在 年月日后一周內，來我單位辦理有關手續。聯系方式：單位名稱： 地址： 郵編：聯系部門： 電話：申請人或經辦人（簽名）：年月日□口口職業病診斷鑒定辦公室口（蓋章）口口口口年月日□口口備注：一式二份，一份交申請人，一份由職業病診斷鑒定辦公室存檔。附表5申請編號：職業病診斷鑒定申請材料補正通知書（當事人）：你（單位）于年月日向我辦公室提出職業病診斷鑒定申請，根據有關規定，你（單位）須補充以下7”的材料，補充材料請于15日內提交，不能提交的請給予書面說明，逾期不提交，責任自負。（一）職業病診斷鑒定申請表；（二）職業病診斷證明書;（三） 首次職業病診斷鑒定書；（四） 職業史；（五） 職業健康監護檔案復印件；（六） 職業健康檢查結果；（七） 工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料；（八） 勞動關系證明材料；（九） 既往史；（十）勞動者身份證復印件；（十一）其他有關材料。職業病診斷鑒定費用人民幣 元整（￥元），在15日內繳納，并辦理職業病診斷鑒定受理手續。聯系方式：單位名稱： 地址： 郵編：聯系部門： 電話：特此通知。職業病診斷鑒定辦公室（蓋章）口口口年月日口口附表6申請編號：受理編號：職業病診斷鑒定受理通知書：你于年月日向我辦申請對 進行職業病診斷鑒定，并提交有關申請材料，經審核，符合受理條件，我辦同意受理你的職業病診斷鑒定申請。特此通知。職業病診斷鑒定辦公室（蓋章）口口口年月日口備注：一式二份，一份交申請人，一份由職業病診斷鑒定辦公室存檔。附表7申請編號:職業病診斷鑒定不予受理通知書你于年月 日向我辦提出職業病診斷鑒定申請，經審核，不予受理。不予受理的理由：1、超過職業病診斷鑒定申請期限。2、 不屬于本機構職業病診斷鑒定權限范圍。3、其他： 。特此通知。職業病診斷鑒定辦公室（蓋章）口口口年月日口備注：一式二份，一份交申請人，一份由職業病診斷鑒定辦公室存檔。附表8受理編號:職業病診斷鑒定材料核實和職業病診斷鑒定專家抽取事宜通知書請，我辦已受理你（單位）的職業病診斷鑒定申請。為顯示公平、公正、公開原則，經研究決定于 年月日 時組織當事人雙方對所提交的職業病診斷鑒定材料進行核實，并抽取職業病診斷鑒定專家名單。地點：，聯系人： ，聯系電話： 。請你（單位）務必準時出席。如申請人未在規定時間出席的，視為放棄鑒定；當事人另一方未在規定時間出席的，職業病診斷鑒定辦公室可缺席審理。特此通知。職業病診斷鑒定辦公室（蓋章）口口口年月日口備注：一式三份，當事人各執一份，一份由職業病診斷鑒定辦公室存檔。附表9職業病診斷鑒定材料核實結果記錄單年月 日在職業病診斷鑒定辦公室主持下，雙方當事人對所提交的職業病診斷鑒定材料進行核實，結果如下：TOC\o"1-5"\h\z1 1 I 材料目錄 I 核實結果 I 爭議內容 III（有、無爭議）I I 1 1 I職業病診斷鑒定申請表I I I職業病診斷證明書 I II 1 1 I首次職業病診斷鑒定書I I I T 1 I職業史 II I卜 1 F—— I職業健康監護檔案復印件 I ITI職業健康檢查結果 I I I 1 1 I工作場所歷年職業病危害因素I I II檢測、評價資料 II I卜 1 F—— I勞動關系證明材料 I II II 1 1 I既往史I I I —I 1 I勞動者身份證復印件 II I卜 1 1—— I I IHI勞動者（代理人）（簽名）：用人單位授權人（簽名）：勞動者（代理人）（簽名）：用人單位授權人（簽名）：年月日年月日年月日附表10受理編號：職業病診斷鑒定專家回避申請書職業病診斷鑒定辦公室：本人因 原因，要求職業病診斷鑒定專家： 、 、 回避，特此申請。申請人（簽名）：年月日備注：一式一份，由職業病診斷鑒定辦公室存檔。附表11受理編號：職業病診斷鑒定專家抽取委托書職業病診斷鑒定辦公室：本人愿意全權委托貴辦公室代理從職業病診斷鑒定專家庫中抽取鑒定專家，組成職業病診斷鑒定委員會。特此委托。當事人（簽章）：備注：一式一份，由職業病診斷鑒定辦公室存檔。附表12當事人（簽章）：備注：一式一份，由職業病診斷鑒定辦公室存檔。附表12受理編號:抽取職業病診斷鑒定專家名單確認書日在職業病診斷鑒定辦公室主持下，隨機抽取浙江省職業病診斷鑒定專家5名，名單編號:。候補職業病診斷鑒定診斷鑒定專家5名，名單編號:。候補職業病診斷鑒定專家2名，名單編號:名單已進行封存歸檔，雙方對此無異議。勞動者（代理人）（簽名）：用人單位授權人（簽名）：勞動者（代理人）（簽名）：用人單位授權人（簽名）：備注：一式一份，由職業病診斷鑒定辦公室存檔。附表13受理編號：共頁第頁定對象I"生I身份證號碼 定對象I"生II I 1 I用人單III位名III稱III原診斷機II診斷結論I II構II I I F— 1 1 I首次鑒II首次鑒定I II定機II結論I II構II I F 1次鑒定I點 I1 I本次鑒III定時III間I11 1 I本I 地I11-L 11--參加定II11 1I姓名III1I 職I1稱 II1專業II--IIII鑒專家工作單位I1I 11III----I I-- I-II11LI LII 1 I 1 1III III卜TOC\o"1-5"\h\z 1 F III IIII \o"CurrentDocument" 1 F IIII IIII F —I F IIII IIII 1 1 IIII III 1 1 1 I邀請III III專家III III L 1 份；III（份；III（七）II（八）勞動II（九）既往史II（十）勞動者身份證II（十一）其他有關材料

份。受理編號:II所用資料清單:11（一）職業病診斷鑒定申請表11（二）職業病診斷證明書II份；11（三）首次職業病診斷鑒定書II份；TOC\o"1-5"\h\z11（四）職業史 份；II（五）職業健康監護檔案復印件II份；I（六）職業健康檢查結果 份；工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料 份；關系證明材料 份；份；復印件份；I 1記錄人（簽名）：職業病診斷鑒定過程記錄共頁第頁I I I I I鑒定對象I I用人I II姓名II單位I I卜 1 J 1 I鑒定委員會專家意見：IIIIIIIIII IIIIIIIIIIII鑒定委員會專家（簽名）： 年月記錄人（簽名）： 年月 日受理編號:職業病診斷鑒定過程記錄共頁第頁I I I I 1鑒定對象I I用人I II姓名II單位I I卜 1 II表決情況:IIII鑒定結論： IIIIII鑒定委員會專家（簽名）：IIIIII年月日 I II備注： I 1記錄人（簽名）： 年月 日附表14受理編號：

共頁第頁當事人姓名： 身份證號：工作單位： 電話:陳述與申辯地點：陳述與申辯時間：陳述與申辯內容：當事人（簽名）：年月曰當事人（簽名）：年月曰記錄人（簽名）：年月日受理編號:職業病診斷鑒定書審核表I I I I I鑒定I I鑒定書I II對象II編號I I 1 L 1 I用 人III單III位I11 1TI鑒 定I論III1I |_II結II III IIII 1 11 畝 1II 審 III核III意IIIIII III見II III IIII III III II鑒定委員會主任委員（簽名）： IIII IIIII III II年月日 1附表16受理編號:浙（市）衛職鑒字（年度）號I I姓名:性別： 出生年月：年月日身份證號碼： I I工作單位：I|申請鑒定主要理由：I卜 I職業接觸史：IIII I臨床表現:II I實驗室檢查結果:IIIIII綜合分析： IIIIII I鑒定意見：IIII I卜I I鑒定專家（簽名）： I II年月日I職業病診斷鑒定委員會（公章） II I年月日 I 1 1備注：一式三份，用人單位和鑒定對象各執一份，職業病診斷鑒定辦公室存檔一份。受理編號:送達回執受送達人：送達機構：送達文書名稱及文號：送達地點：收件人（簽名）：身份證號：送達人（簽名）：年月日年 月日首次職業病診斷鑒定的特別提示：本診斷鑒定書一式三份，用人單位和鑒定對象各執一份，鑒定機構存檔一份；如對本鑒定結果有異議，可在收到本鑒定書之日起15日內向省衛生廳申請再鑒定。備注：郵寄送達：寄件人:附表18受理編號:職業病診斷鑒定資料袋（樣例）I對象 I 1 III 姓名11 1 鑒定I— I11用人 I111II1單位1IIHIII1II鑒定 IIII I鑒定IIIII 結論 F——I111 1I 時間1I 11II歸檔 I1IIII 日期1I— III建檔1I1II11 單位1I1―11附表19年度職業病鑒定結果匯總表填報單位（蓋章）： 填報日期：年月日IIII I I申請人1接收I受理I 診斷鑒定人數 I 鑒定改變原結論數 III數I數-一-n 1 1一I 1 1 1一IIII塵肺I職業中I物理因素職業I其I塵肺I職業中I物理因素職業I其IIIII病I毒I病TOC\o"1-5"\h\zI他I病I毒I病I他I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1一^I用人單IIIII IIIIIII位IIIII IIII II 1 1 1 1 1 1一I 1 1 1一I勞動者II IIII II 1——I—I―I 1 1一I―I 1 1一I總計IIIII IIII IIL L—1——1——1 1 備