白血病的分型HLA服務(wù)部李莎1精選課件ppt2精選課件ppt1.不同的分類方法傳統(tǒng)的白血病診斷和分型主要依據(jù)骨髓涂片中血細(xì)胞形態(tài)和分類及化學(xué)染色檢查來確定的。根據(jù)白血病自然病程長短將白血病分為急性/慢性的兩大類；按照細(xì)胞的起源不同又可分為髓細(xì)胞系、淋巴細(xì)胞系以及特殊類型等不同類型白血病。3精選課件ppt

表1急性白血病分型的三個(gè)發(fā)展階段FAB分型

1976（M）MIC分型

1986（MIC）WHO分型

2001（MICM）4精選課件ppt

FAB分型法依據(jù)白血病細(xì)胞的形態(tài)學(xué)將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）和急性髓細(xì)胞白血病（AML）兩大類型。ALL根據(jù)細(xì)胞大小及形態(tài)又分為L1～L3三種亞型、AML按細(xì)胞類型不同又分為M1～M7七型5精選課件ppt6精選課件ppt(二)白血病MIC分型

7精選課件ppt

1986年FAB協(xié)作組提出了MIC分型法：

形態(tài)學(xué)

(morphology，M

)

免疫學(xué)

(immunology，I

)

細(xì)胞遺傳學(xué)

(cytogenetics，C

)

該分型法以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)、免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)作補(bǔ)充，相互結(jié)合，使分型更趨精確。8精選課件ppt2001年WHO提出來WHO分型形態(tài)學(xué)

(morphology，M

)

表觀/大小

免疫學(xué)

(immunology，I

)

抗原抗體

細(xì)胞遺傳學(xué)

(cytogenetics，C

)染色體形態(tài)分子生物學(xué)（molecularbiology,M）-------基因水平上9精選課件ppt10精選課件ppt11精選課件ppt12精選課件ppt13精選課件ppt14精選課件ppt15精選課件ppt16精選課件ppt17精選課件ppt18精選課件ppt19精選課件ppt20精選課件ppt21精選課件ppt22精選課件ppt23精選課件ppt24精選課件ppt25精選課件ppt哪些白血病需要進(jìn)行骨髓移植一般來說只有標(biāo)為高危的“急淋”患兒和大約七成左右的成年患者建議首要考慮骨髓移植，是因?yàn)檫@些患者，白血病細(xì)胞難以被清除，需要加大化療強(qiáng)度，以克服耐藥的癌細(xì)胞，但過高強(qiáng)度的化療會(huì)同時(shí)破壞骨髓的正常造血細(xì)胞，摧毀造血功能，這就需要將造血干細(xì)胞（或骨髓）移植給患者，使患者的造血功能得以重建，同時(shí)免疫功能亦得到重建，進(jìn)一步清除體內(nèi)的白血病細(xì)胞目前治療白血病的方法主要有化療、骨髓移植、中醫(yī)藥，三種方法各有特點(diǎn)，化療見效快，副作用較大；骨髓移植花費(fèi)高昂，風(fēng)險(xiǎn)較大；中醫(yī)藥見效相對緩慢，但是可以全面調(diào)理而且副作用小，痛苦少，花費(fèi)少。通過醫(yī)學(xué)界大量實(shí)踐觀察，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合的方法較為理想，具有療效好、副作用少的優(yōu)勢。26精選課件ppt

(1)年齡在l歲以下和9歲以上的兒童，60歲以上的老人尤其差；

(2)男孩比女孩差；

(3)治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)在50×10^9－100×10^9/L以上者；

(4)治療前血小板計(jì)數(shù)<20×10^9-50×10^9/L者；

(5)FAB分型屬于L1、L3、M4、M5、M6、M7者；

(6)淋巴細(xì)胞白血病免疫分型屬于T細(xì)胞或某些B細(xì)胞型者；

(7)伴有某些染色體異常，尤其是斷裂和易位者，如t(9；22)等；

(8)治療后骨髓中白血病細(xì)胞減少緩