臨床醫學八年制課程兒科學兒科學1臨床醫學八年制課程兒科學兒科兒科學第十節兒童保健原則2兒科學第十節兒童保健原則2胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學齡前期保健重點學齡期及青春期保健重點預防接種3胎兒期及圍生期保健重點3胎兒期及圍生期保健重點4胎兒期及圍生期保健重點4

胎兒期特點致畸敏感期(criticalperiod):胎兒早期（38周）胎兒期及圍生期保健重點5胎兒期特點致畸敏感期(criticalperiod):胎兒致畸敏感期胎兒期及圍生期保健重點6胎兒致畸敏感期胎兒期及圍生期保健重點6

生長發育迅速

胎兒期及圍生期保健重點7生長發育迅速胎兒期及圍生期保健重點7預防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養預防產時感染良好的生活環境避免妊娠的合并癥對高危孕婦及新生兒的監護胎兒期及圍生期保健重點8預防遺傳性疾病與先天畸形胎兒期及圍生期保健重點8預防遺傳性疾病與先天畸形胎兒期及圍生期保健重點預防遺傳性疾病預防感染：TORCH感染避免化學毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病謹慎用藥9預防遺傳性疾病與先天畸形胎兒期及圍生期保健重點預防遺傳性疾病藥物對胎兒的影響-1

藥物胎兒的影響腎上腺皮質激素腭裂、無腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發性骨畸形維生素A畸形四環素牙釉質、骨骼發育不良、131I甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病胎兒期及圍生期保健重點10藥物對胎兒的影響-1藥物胎兒的影響腎上腺皮質激素腭裂、無腦他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響藥物對胎兒的影響-2

胎兒期及圍生期保健重點11他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性致畸因素對胎兒的影響機制胎盤12致畸因素對胎兒的影響機制胎盤12新生兒期保健重點13新生兒期保健重點13新生兒特點體溫調節不完善各系統發育不完善體格發育迅速新生兒期保健重點14新生兒特點體溫調節不完善各系統發育不完善體格發育迅速新生兒期重點在出生1周內出生時護理居家保健新生兒期保健重點15重點在出生1周內新生兒期保健重點15出生時的護理居家保健保暖合理喂養皮膚護理預防感染促進感知覺、運動發育疾病篩查及計劃免疫謹慎用藥新生兒期保健重點16出生時的護理居家保健保暖新生兒期保健重點16哺乳期母親服藥對新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性新生兒期保健重點17哺乳期母親服藥對新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合征紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素血癥維生素K

高膽紅素血癥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制阿司匹林新生兒出血對新生兒有害的藥物新生兒期保健重點18藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合征紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素血癥新生兒疾病篩查遺傳代謝疾病篩查聽力篩查視力篩查新生兒訪視新生兒期保健重點19新生兒疾病篩查遺傳代謝疾病篩查新生兒訪視新生兒期保健重點19嬰兒期保健重點20嬰兒期保健重點20嬰兒期特點體格生長第一高峰營養需要量多感知覺、行為發育快速期主動免疫功能不成熟嬰兒期保健重點21嬰兒期特點體格生長第一高峰營養需要量多感知覺、行為發育快速

促進兒童早期發展是嬰兒期保健的重點，包括嬰兒的營養、衛生保健、情感關愛、生活技能培養及智力開發。嬰兒期保健重點22促進兒童早期發展是嬰兒期保健的重點，包括嬰合理營養及喂養預防營養缺乏性疾病完成基礎免疫體格鍛煉定期進行健康檢查

嬰兒期保健重點23合理營養及喂養嬰兒期保健重點23促進情感、感知覺、語言、運動發育生活技能培訓口腔保健嬰兒期保健重點24促進情感、感知覺、語言、運動發育嬰兒期保健重點24預防感染疾病篩查

缺鐵性貧血、食物過敏、中耳炎、先天性髖關節發育不良、發育異常、視力、聽力、泌尿、生殖系統、維生素D缺乏性佝僂病等嬰兒期保健重點25預防感染嬰兒期保健重點25幼兒期保健重點26幼兒期保健重點26幼兒期特點神經心理發育迅速體格生長速度較緩慢

幼兒期保健重點27幼兒期特點神經心理發育迅速幼兒期保健重點27親子交流培養良好生活習慣定期健康檢查預防意外發現疾病及時矯治幼兒期保健重點28親子交流幼兒期保健重點28學齡前期保健重點29學齡前期保健重點29學齡前期特點智能發展快性格形成的關鍵時期免疫活躍學齡前期保健重點30學齡前期特點智能發展快學齡前期保健重點30學齡前期保健加強入學前期教育保證充足營養合理安排生活預防意外學齡前期保健重點31學齡前期保健加強入學前期教育學齡前期保健重點31體格檢查每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血尿常規檢查大便常規檢查學齡前期保健重點32體格檢查每6月至12月檢查一次學齡前期保健重點32學齡期及青春期保健重點33學齡期及青春期保健重點33學齡期及青春期特點體格生長學齡兒童體格生長穩定增長青春期出現第二個生長高峰心理發育成熟學齡期及青春期保健重點34學齡期及青春期特點體格生長心理發育成熟學齡期及青春期保學齡期保健提供適宜的學習條件體格檢查眼、口腔保健進行法制教育學齡期及青春期保健重點35學齡期保健提供適宜的學習條件學齡期及青春期保健重點35正確的性生理及心理知識教育預防意外疾病篩查

骨骼畸形、性發育異常、單純肥胖癥、脆性X綜合征、學習困難等。

學齡期及青春期保健重點36正確的性生理及心理知識教育學齡期及青春期保健重點36青春期保健

性知識教育心理教育疾病篩查

矮小、月經不調、心理行為障礙等學齡期及青春期保健重點37青春期保健性知識教育學齡期及青春期保健重點37各期兒童保健重點-1年齡生長特點影響因素保健重點措施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養疾病、毒物射線、情緒預防先天畸形防早產、IUGR定期產前檢查

嬰兒期

新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養感染環境溫度科學喂養保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預防接種112月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經心理發育營養疾病環境刺激科學喂養：與消化道適應早教：(語言感知覺運動獨立能力體格訓練生活能力)定期體檢<6月每月/次>6月每23月/次預防接種38各期兒童保健重點-1年齡生長特點影響因素保健重點措幼兒期12歲生長速度減慢心理發育進入關鍵期教育環境營養疾病早教：(生活習慣與能力、語言、性格、社交)預防事故、合理營養定期體檢每36月/次學前期35歲生長穩步增長心理發育日益成熟免疫活躍教育環境營養免疫性疾病心理發育預防事故合理安排生活營養定期體檢每612月/次學齡期612歲部分生長進入青春期心理發育成熟免疫活躍教育環境營養免疫性疾病心理教育、預防故事合理安排生活（體格鍛煉）營養、性教育定期體檢每1年/次青春期生長第二高峰性發育教育環境營養心理教育營養性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次各期兒童保健重點-239幼兒期生長速度減慢教育環境早教：(生活習慣與能力、語言、性格預防接種

出生嬰兒從母體里獲得一定的抵抗傳染病的能力,一般不易患傳染病,隨著嬰兒生長,這種抵抗力逐漸減弱或消失,孩子就容易患各種傳染病,為提高兒童抵抗傳染病的能力,預防多種傳染病,就需要有計劃的給孩子進行預防接種,以保護兒童身體健康.40預防接種出生嬰兒從母體里獲得一定的抵抗傳染病的能力預防接種制劑分2種1、人工主動免疫：具有抗原性，通過適當的途徑接種到機體產生特異性自動免疫力，稱為疫苗，包括滅活疫苗、減毒活疫苗。2、被動免疫：屬特異性免疫球蛋白，具有抗體屬性，使機體產生被動免疫力，達到預防疾病的目的，包括抗毒素、抗血清和特異性免疫球蛋白。41預防接種制劑分2種41疫苗是怎樣起作用的？

疫苗是將病原微生物（如細菌、立克次體、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。42疫苗是怎樣起作用的？疫苗是將病原微生物（如細菌疫苗是怎樣起作用的？

疫苗保留了病原菌刺激機體免疫系統的特性。當機體接觸到這種不具有傷害力的病原菌后，免疫系統便會產生一定的保護物質，如免疫激素、活性生理物質、特殊抗體等；當機體再次接觸到這種病原菌時，免疫系統便會依循其原有的記憶，制造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。43疫苗是怎樣起作用的？疫苗保留了病原菌刺激疫苗接種的方式1、常規接種：計劃免疫屬常規接種。2、應急接種3、強化免疫4、掃蕩式免疫44疫苗接種的方式1、常規接種：計劃免疫屬常規接種。44我國衛生部規定的計劃免疫1歲以內完成7種：卡介苗、脊髓灰質炎、百白破、麻疹減毒活疫苗和乙肝病毒疫苗。根據流行地區和季節進行以下疫苗接種：乙腦、流腦、風疹、流感、腮腺炎、甲肝等。45我國衛生部規定的計劃免疫1歲以內完成7種：卡介苗、脊髓灰質炎我國衛生部規定的兒童計劃免疫程序46我國衛生部規定的兒童計劃免疫程序46卡介苗（減毒活結核菌）預防的疾病：結核病接種方法：皮內注射接種部位：左上臂三角肌上端初種年齡：生后2-3天到2月內反應：局部小潰瘍全身播散性卡介苗癥注意：>2月小兒，PPD(-)后接種體重<2kg的早產兒不能接種47卡介苗（減毒活結核菌）預防的疾病：結核病47兒童心理衛生1、習慣的培養：睡眠習慣進食習慣排便習慣衛生習慣

48兒童心理衛生1、習慣的培養：睡眠習慣48兒童心理衛生2、社會適應性的培養：獨立能力控制情緒意志社交能力創造能力49兒童心理衛生2、社會適應性的培養：獨立能力49兒童心理衛生3、父母和家庭對兒童心理健康的作用父母的教養方式和態度、與小兒的親密程度等與兒童個性的形成和社會適應能力的發展密切相關。50兒童心理衛生3、父母和家庭對兒童心理健康的作用50定期健康檢查1、新生兒訪視：生后28天內社區保健人員家訪3-4次，以便早期發現問題、及時指導處理，降低新生兒的發病率或減輕發病的程度。2、兒童保健門診：定期檢查，＜6月，每月1次；7-12月，2-3月1次，生后第2年、第3年每6月1次，3歲以上每年1次。51定期健康檢查1、新生兒訪視：生后28天內社區保健