磁性附著體義齒修復2020/10/281一、磁性附著體簡介2020/10/282精品資料2020/10/283（一）定義由磁性材料之間或由磁性材料與導磁材料相互間的吸引力構成磁性附著體由嵌入義齒內的磁性固位體（磁鐵）及固定于牙根內的磁性或可磁化材料（銜鐵）作為固位裝置的修復體2020/10/2842020/10/285（二）發展：1.50年代將鈷鉑合金磁體植于粘骨膜下，增強義齒固位（1953年應用于臨床）。2.60-70年代使用鈷稀土合金永磁體埋于牙根內，形成開放性磁場。3.80年代我國程祥榮開放性磁場應用于修復體，86年趙依民研制閉合磁路的附著體。2020/10/286（三）磁性附著體義齒的優缺點2020/10/287

普通覆蓋義齒由于義齒與牙根間不產生固位力，在張嘴或咀嚼運動時易脫落。磁性附著體義齒在繼承覆蓋義齒原有優點和功能的情況下，在基牙和義齒間有一定的固位力，從而克服了傳統覆蓋義齒固位上的缺陷，使覆蓋義齒的修復質量顯著提高。2020/10/288與卡環、圓錐形套筒冠和精密附著體等其他固位體相比：卡環的缺點：1.暴露金屬不美觀2.基牙易受側向力和扭轉力的影響而損傷3.患者不易摘戴4.易引起食物嵌塞2020/10/289圓錐形套筒冠的缺點：1、臨床和技工制做過程復雜2、遠期療效難以保證3、患者不易摘戴精密附著體的缺點：1、技工制作過程復雜2、固位力的穩定性和持久性有待進一步研究3、義齒難以修理2020/10/2810與上述固位體相比，磁性附著體具有以下優點：1.顯著減輕基牙的負擔

2.可根據基牙狀況分配所承受的咬合力

3.操作方便，無需特殊的材料及設備

4.口腔內不暴露金屬，美觀，無異物感

5.固位力穩定、持久

6.適用范圍廣

7.患者易于摘戴

8.義齒損壞或廢棄后磁體仍可反復使用2020/10/2811磁性附著體義齒的缺點：1.去除牙體組織較多2.價格偏高2020/10/2812二、磁性材料的種類及永磁體的生物效應2020/10/2813（一）磁性材料的種類2020/10/28141．硬性磁合金（硬磁合金）在強的磁場中方能磁化，磁場去除后，仍保持很強的磁力，而成為永久性磁合金。2020/10/2815（1）鈷鉑合金（pt-co）

53年應用于修復臨床植于粘骨膜下，增強義齒固位。缺點：磁力小,體積大。2020/10/2816（2）鈷稀土元素合金：

60年代研制成永久性磁合金第一代：釤鈷合金（SmCo5），磁場強度

2倍于鈷鉑合金第二代：釤鈷合金（Sm2Co17），磁場強度更大，2.5KT

缺點：脆性大，生銹，不易成形。2020/10/2817（3）釹鐵硼永磁合金（Nd-Fe-B）：

80年代初研制優點：①磁能積高，也是第三代稀土合金（磁場強度可達3.5KT），最近的研究

Nd-Fe-B磁能積已達51KT。②材料無毒，組織相容性好。③機械性能良好。缺點：易氧化，磁力下降，退磁溫度低，超過

800C則衰減。2020/10/28182.軟磁合金：本身不存在磁場，具有高導磁性，與永久性磁體作用時立即形成強的感應磁體，去除磁場后磁力喪失。2020/10/2819（1）鈀鈷鎳：可磁化的，低矯頑磁性的鑄造合金（2）不銹鋼：鎳鉻13（3）金、銀、鈀合金（4）鐵等。2020/10/2820（二）永磁體對人體的生物效應2020/10/28211.大多數學者認為永磁體所產生的磁場對人體周圍不會造成影響。2.另有學者報導磁場對組織仍有影響，不均勻的強磁場可引起細胞增生、退變（細胞致敏、抑制作用）。3.ADA標準：人體允許的磁場強度為220奧斯特，英國放射防護局核磁共振磁感應強度限為2T

（特斯拉），1T對生物無害。EX-MAGFIT磁漏

<0.02T。體積僅為3.8×2.8×1.8mm2020/10/2822三、磁場的類型及其組成與應用2020/10/2823（一）開放性磁場

1.組成：即磁體-磁體組成

2.應用：一個磁體在牙根或頜骨內，另一個在義齒的基托內，外部磁場在齦緣處可能為30mT2020/10/28242020/10/2825（二）封閉性磁場：（磁漏小于0.02T）由Gillings研制，軸向磁場為零。1.組成：一對永磁體、磁軛、銜鐵組成。其固位力增加了近1倍，側向磁場強度僅為開放式的1/200～1/3002020/10/28262.應用（1）永磁體由不銹鋼片包裹位于義齒基托內，與牙體上的根面板相對。（2）銜鐵：位于牙根內的根面板上（鑄造根帽）。2020/10/2827銜鐵可分為：預成粘接式：釘的長度約8mm，適于單根管基牙。鑄接式：根面板（不銹鋼等）與銜鐵（軟磁合金）鑄接在一起，（鑄接金屬為金，銀，鈀合金）鎳鉻合金熔點高，鑄接后與KEEPER間隙大，KEEPER易變脆鑄造式：由軟磁合金鑄造而成，鑄接式、鑄造式與根面較密合，防齲優于粘接式。2020/10/28282020/10/2829ONSSN2020/10/2830四、磁性附著體的適應癥與禁忌癥2020/10/2831（一）適應癥2020/10/28321、磁性固位體基牙適應范圍：（1）只要能夠保留的牙根均可采用磁性附著體。（2）磁性固位體對基牙的要求較低，牙周病經治療牙槽骨吸收未超過根尖1/3者，牙齒松動不超過Ⅱ度，樁釘深度可大于4mm者的牙根均有保留價值選為基牙。（3）根尖病灶經治療得以控制者。（4）缺牙區嚴重吸收的患者，余留單個牙根也可保留以利固位。2020/10/2833伴有殘根殘冠的牙列缺損修復；少數余留牙的牙列缺損修復；伴有頜骨缺損的牙列缺損修復；要求美觀者；要求取戴方便者。2、磁性固位體義齒的適應癥：2020/10/2834（二）禁忌癥：2020/10/2835基牙患有嚴重牙周病，未得以控制者對頜牙咬合力過大者（常引起義齒折斷、基牙創傷松動）腦干及面頰部需做核磁共振檢查者（由于磁場作用MRI圖像上支撐板處可有半徑5CM的紊亂區）2020/10/28362020/10/2837五、磁性附著體的固位特性與設計2020/10/2838（一）固位特性軸向固位力最大，水平方向固位力最小水平向移位0.9mm內可靠其磁力自行復位在修復體中的實際固位力約為標準值的70-80%2020/10/28392020/10/28402020/10/2841（二）設計

磁性固位體數量與位置的設計數量：一副義齒2-4個磁性附著體，總固位力大于1100g為宜。位置：設置的位置（或保留牙根的位置）最好是在頜骨的兩側，前后、均勻、散在、對稱分布具最佳固位效果。多選擇雙側尖牙及第一前磨牙。與其它固位體混合使用時同樣應符合上述二條原則2020/10/2842義齒類型的設計：（1）全口復蓋磁性附著體義齒（2）局部可摘復蓋磁性附著體義齒（3）種植復蓋磁性附著體義齒（4）膺復體磁性附著體義齒2020/10/28433.磁性附著體在可摘局部義齒中的應用方式（1）完全由MA固位的局部覆蓋義齒，基牙與粘膜共同支持（2）由MA與卡環共同固位（3）應用冠外MA可摘局部義齒（4）應用MA分部式可摘局部義齒（5）MA與其它附著體共同固位義齒2020/10/2844六、臨床操作簡介1.殘根、殘冠距齦上1mm切除根座牙合面為平面（與齡平齊）防齦增生；根面形成45度短斜面于齦下0.5mm。將根面預備成卵圓形的凹面窩（凹向根管口）以利銜鐵的鑄接。圓根需設計防旋轉溝，以增加固位，便于就位。2020/10/28452.根管預備深約7mm，直徑為根管直徑的1/3，約1.8-1.5mm，一般深度不得少于5mm。3.硅橡膠或瓊脂印模材料取根管及根面印模，灌模，模型上制作帶銜鐵的根面板，包埋，鑄造（根面板厚度不銹鋼1.2mm，鈀-鈦-鎳2mm）。4.根面板銜鐵部分輕拋光（勿打磨）將根面板粘固于牙根內。5.按復蓋義齒要求制作義齒部分。2020/10/2846

6.磁體需在義齒戴用2-3周后再用樹脂或自凝塑料粘接義齒上，組織面需預留磁體間隙，粘接時基托舌側磨一直徑1.5mm溢出孔。2020/10/28472020/10/28482020/10/28492020/10/28502020/10/28512020/10/2852病例展示2020/10/28532020/10/28542020/10/28552020/10/28562020/10/28572020/10/28582020/10/2859202