昏迷病人的護理

昏迷病人的護理課件1提問GCS評分的標準？提問GCS評分的標準？2目錄目的概念昏迷的原因GCS評分護理措施目錄目的3目的

提高昏迷患者的護理質量、培養護生運用護理程序的能力；提高帶教質量，了解什么是昏迷及昏迷的相關知識。

目的提高昏迷患者的護理質量、培養護生運用護理4一、昏迷概念

昏迷一、昏迷概念5二、引起昏迷的原因

⑴由于大腦病變引起（包括腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤）。⑵由于全身疾患引起（包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷）。二、引起昏迷的原因6三、Gcs評分

用格拉斯哥昏迷評分法來判斷病人的意識情況，比較客觀。

評分標準：15分；正常。

15分～13分：輕度昏迷，

9分～12分：中度昏迷，8分～5分：重度昏迷，5分～3分：特重度昏迷，三、Gcs評分用格拉斯哥昏迷評分法來判斷病人的意7睜眼反應計分言語反應計分運動反應計分正常睜眼4回答正確5遵命動作6呼喚睜眼3回答錯誤4定位動作5刺痛睜眼2含混不清3肢體回縮4無反應1唯有聲嘆2肢體屈曲3

無反應1肢體過伸2

無反應1Glasgow昏迷評分標準睜眼反應計分言語反應計分運動反應計分正常睜眼48四、護理措施

日常生活中，我們經常遇到二種情況。一種是我們身邊突然出現病人昏迷；另一種是病人因腦血管病或顱腦外傷等已昏迷一定時期，病情穩定后需回家中恢復和修養。四、護理措施日常生活中，我們經常遇到二種情況。一種是我們9

當我們身邊突然出現疑似昏迷的病人時，鑒別病人是否昏迷最簡單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜，正常人或輕癥病人都會出現眨眼動作，而昏迷，特別是深昏迷病人毫無反應。當確定病人昏迷時，應盡快送病人到醫院搶救。四、護理措施當我們身邊突然出現疑似昏迷的病人時，鑒別病人是否昏迷最簡10突然昏迷的病人

（1）要使病人平臥，頭側向一側，以保持呼吸道通暢。（2）病人有活動性假牙,應立即取出，以防誤入氣管

（3）注意給病人保暖，防止受涼。

（4）密切觀察病情變化，經常呼喚病人，以了解意識情況。對躁動不安的病人，要加強保護，防止意外損傷。突然昏迷的病人（1）要使病人平臥，頭側向一側，以保持呼吸道11長期昏迷的病人，應做好以下護理：體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察瞳孔的觀察神志的觀察飲食護理防止墜床預防結膜、角膜炎。預防并發癥、基礎護理預防燙傷、防止便秘長期昏迷的病人，應做好以下護理：體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察121.體溫、脈搏、呼吸、血壓體溫升高—感染病灶或者中樞神經高熱驟降—病情好轉或者是進一步惡化脈搏、呼吸、血壓脈率慢/呼吸慢/血壓高---腦內壓增高的表現。血壓增高/脈搏加快/呼吸快---缺氧的表現。潮式呼吸多見于顱內壓增高、腦缺氧病人。間斷呼吸常見于顱內病變或呼吸中樞衰竭。淺表性呼吸-淺表而不規則的呼吸呈嘆狀，多見于瀕死病人。1.體溫、脈搏、呼吸、血壓體溫升高—感染病灶或者中樞神經132.瞳孔的觀察

瞳孔是觀察昏迷病人的重要指征：一側瞳孔散大，多見于單側腦室積水。雙側瞳孔大小不等，或忽大忽小，多為腦疝征兆。雙側瞳孔擴大，常見于顱內壓增高。雙側瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定于正中位是臨終表現。2.瞳孔的觀察瞳孔是觀察昏迷病人的重要指征：143.神志觀察神志是反映疾病嚴重與否的標志之一意識障礙分兩大類：意識障礙：包括嗜睡、昏睡、昏迷。意識內容障礙：包括意識模糊、譫妄、意識內容喪失。3.神志觀察神志是反映疾病嚴重與否的標志之一15

4.飲食護理

應給予病人高熱量、易消化流質食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。鼻飼時，應加強病人所用餐具的清洗、消毒。4.飲食護理應給予病人高熱量、易消化流165.防止墜床

躁動不安的病人應安裝床擋，必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。5.防止墜床躁動不安的病人應安裝床擋，必要時176.預防結膜、角膜炎

對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結、角膜炎的發生。6.預防結膜、角膜炎對眼睛不能閉合者，可給病187.預防并發癥預防吸入性肺炎1.昏迷病人，尤其顱內壓增高者，嘔吐者，頭要偏向一側，防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。做好口腔護理，減少口腔常居菌的密度。2.病情穩定后，可用胃管鼻飼，防止嗆咳，吸入異物。3.已發生感染者給用抗生素。4.及時吸出口腔和氣管內分泌物，必要時氣管切開。7.預防并發癥預防吸入性肺炎197.預防并發癥預防肺部感染和墜積性肺炎1.保持呼吸道通暢，分泌物多時即使吸痰，吸痰用物要嚴格消毒，特別是氣管切開病人護理時，要嚴格無菌操作。并每2-3小時翻身拍背一次，協助排痰。2.保持鼻、口腔清潔，認真做好口腔護理。3.若肺部已有感染或肺不張，可給與霧化吸入及全身應用抗生素。7.預防并發癥預防肺部感染和墜積性肺炎207.預防并發癥預防褥瘡

昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每2小時翻身一次。另外，勤檢查、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤交代。7.預防并發癥預防褥瘡217.預防并發癥預防泌尿系感染1.注意病人的膀胱充盈度，盡早導尿，尿失禁患者要及時更換尿布，保持會陰部的清潔。2.導尿和留置導尿應嚴格無菌操作，定時膀胱沖洗。3.對已發生感染者除加強沖洗外，全身給予高效足量抗生素，多補充水分，促進排泄。4.加強膀胱肌功能鍛煉，定時開放尿管，夾緊尿管，每1-3小時放尿一次，并逐漸延長。7.預防并發癥預防泌尿系感染228.基礎護理

每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每天擦澡1～2次，每日會陰擦洗二次等基礎護理。8.基礎護理每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口239.預防燙傷

長期昏迷的病人末梢循環不好，冬季時手、腳越發冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時，一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏50度，以免發生燙傷。9.預防燙傷長期昏迷的病人末梢循環不好，冬2410.防止便秘

長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。

三天