智研咨詢《2023-2029年中國醫療保險行業市場經營管理及發展前景規劃報告》重磅發布由智研咨詢專家團隊精心編制的《2023-2029年中國醫療保險行業市場經營管理及發展前景規劃報告》（以下簡稱《報告》）重磅發布，《報告》旨在從國家經濟及產業發展的戰略入手，分析醫療保險行業未來的市場走向，挖掘醫療保險行業的發展潛力，預測醫療保險行業的發展前景，助力醫療保險業的高質量發展。本《報告》從2022年全國醫療保險行業上下游產業鏈、國內外基本情況、細分市場、區域市場、競爭格局等角度進行入手，系統、客觀的對我國醫療保險行業發展運行進行了深度剖析，展望2023年中國醫療保險行業發展趨勢。《報告》是系統分析2022年度中國醫療保險行業發展狀況的著作，對于全面了解中國醫療保險行業的發展狀況、開展與醫療保險行業發展相關的學術研究和實踐，具有重要的借鑒價值，可供從事醫療保險行業相關的政府部門、科研機構、產業企業等相關人員閱讀參考。我國醫療保障體系可以分為基本醫保、補充醫保和醫療救助三大類。基本醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險；補充醫療保險主要包括商業醫療保險、城鄉居民大病保險制度、企業補充醫療保險等；醫療救助則針對困難患者，主要包括醫療救助基金、慈善、求助平臺等。醫療保險是向法定范圍內的勞動者部分或全部提供預防和治療疾病的費用，并保證其在病假期間的經濟來源，保障其基本生活需求的社會保險項目。國內醫療保險產品主要包括基本醫療保險與商業醫療保險。國家推動醫保改革走向縱深，實現管理服務提質增效，醫保制度運行總體平穩，基金安全可持續，群眾待遇鞏固完善。截至2022年底，我國基本醫療保險參保人數達13.46億人，較上年減少0.18億人，參保覆蓋面穩定在95%以上。全國統一的醫保信息平臺上線以來，各省通過省際之間數據比對，清理出重復參保人員1727萬人。醫保支出貢獻了醫療總費用的半壁江山，同時個人自付占比達43%（2021年）。商業醫療險尚未對醫保形成足夠補充，未能有效減輕居民的就醫負擔。具體來看，在2.8萬億元人民幣的非醫保支出中，商保賠付支出占比僅達14%（約4029億元），且集中在中青年人群的重疾類賠付。商業醫療險對輕疾、慢病及老年人群的保障明顯不足。因市場上健康險的參與者眾多，主要為以下五類。第一類是壽險公司，健康險領域的早期進入者，擁有豐富的客戶營銷和市場建設經驗。第二類是健康險公司，術業專攻且發展迅猛。第三類是財產保險公司。第四類是互聯網保險公司，其優勢是互聯網渠道銷售能力強、數字化運營能力強，產品升級迭代速度快。其方便快捷的操作，讓信息流通更快更透明，符合新時代人們的購買模式。第五類是互聯網平臺，以其平臺的便利和掌握客戶資源的優勢，對于渠道嚴格把控，客戶影響力大，互聯網渠道銷售能力強，同時運營中不斷累積數據要素并以此作依托持續改善其運營水平，品牌宣傳能力強勁。2022年中國人壽醫療保險理賠1804.7萬件，理賠金額近200億元；平安人壽醫療保險理賠案件377.2萬件，理賠金額119.4億元。未來我國醫療保險產品的發展空間主要有以下幾個方面：《2023-2029年中國醫療保險行業市場經營管理及發展前景規劃報告》是智研咨詢重要成果，是智研咨詢引領行業變革、寄情行業、踐行使命的有力體現，更是醫療保險領域從業者把脈行業不可或缺的重要工具。智研咨詢已經形成一套完整、立體的智庫體系，多年來服務政府、企業、金融機構等，提供科技、咨詢、教育、生態、資本等服務。數據說明：1、本報告核心數據更新至2022年12月，以中國大陸地區數據為主，少量涉及全球及相關地區數據；預測區間涵蓋2023-2029年，數據內容涉及醫療保險產品產能、產量、行業產值、貿易金額、市場規模等。2、除一手調研信息和數據外，國家統計局、行業協會、上市公司公開報告（招股說明書、轉讓說明書、年版、問詢報告等）等權威數據源亦共同構成本報告的數據來源。一手資料來源于研究團隊對行業內重點企業訪談獲取的一手信息數據，主要采訪對象有企業高管、行業專家、技術負責人、下游客戶、分銷商、代理商、經銷商以及上游原料供應商等；二手資料來源主要包括全球范圍相關行業新聞、公司年報、非盈利性組織、行業協會、政府機構及第三方數據庫等。3、報告核心數據基于公司嚴格的數據采集、篩選、加工、分析體系以及自主測算模型，確保統計數據的準確可靠。4、本報告所采用的數據均來自合規渠道，分析邏輯基于智研團隊的專業理解，清晰準確地反映了分析師的研究觀點。報告目錄框架：第一章醫療保險的相關概述第一節醫療行業的定義及介紹一、醫療產業的定義二、醫療行業產業鏈構成三、醫療行業的產業特性四、醫療市場的基本特征第二節保險的相關介紹一、保險的基本定義二、保險的本質和特性第三節醫療保險的概念及分類一、醫療保險的含義二、醫療保險待遇三、醫療保險的種類第二章國際醫療保險行業發展分析第一節世界醫療保險行業發展概況一、世界醫療保險制度發展概況二、世界四種典型醫療保險體系評析三、國際醫療保險制度的一般特點與趨勢第二節美國醫療保險發展分析一、美國社會醫療保障體制構成二、美國醫療保險產業所面臨的問題三、美國醫改——管理式醫療保險模式剖析第三節日本醫療保險發展分析一、日本社會醫療保障體制構成二、日本醫療保險制度發展歷程簡介三、日本醫療保險制度現狀第四節德國醫療保險發展分析一、德國社會醫療保障體制構成二、德國法定醫療保險體制的基本要素三、德國醫療保險制度的發展四、德國醫療保險面臨的問題和改革的趨勢第五節其他國家醫療保險發展分析第三章中國醫療保險發展環境分析第一節經濟環境一、國民經濟情況分析二、居民收入情況分析三、居民儲蓄情況分析四、居民消費結構分析第二節政策環境一、醫療保險行業監管體制二、醫療保險行業發展規劃三、醫療保險行業相關政策第三節社會環境一、居民健康保險意識二、人口結構變化情況三、教育環境變化情況四、生態環境變化情況第四章中國醫療保險行業分析第一節中國醫療保險制度簡述一、醫療保險制度的定位和功能特點二、我國醫療保險制度改革歷程和基本框架三、我國基本醫療保險制度發展取得的成就四、中國醫療保險制度立法化進程探析第二節中國醫療保險行業運行情況一、我國醫療保險的發展二、中國基本醫療保險覆蓋狀況三、我國新農合參合率大增四、高端團體醫療保險市場分析第三節醫療保險付費方式解析一、基本簡述二、按服務項目付費三、總額付費或總額包干四、按人頭付費五、按服務單元付費六、按病種付費第四節中國基本醫療保險受益資格研究一、基本醫療保險制度受益資格條件的規定二、基本醫療保險受益資格規定的利弊分析三、基本醫療保險受益資格規定的改進措施第五節大學生醫療保險制度剖析一、高校醫保基本狀況解析二、大學生醫療保險存在的問題三、發達國家大學生醫療保險經驗借鑒四、改善我國大學生醫療保險的建議五、中國把大學生全面納入居民醫療保險范圍第六節醫療保險行業發展的問題一、我國基本醫療保障制度存在的局限二、我國醫療保險制度建設的矛盾三、我國基本醫療保險發展的問題四、我國推行全民醫保面臨的難題五、我國醫療保險談判機制存在的瓶頸六、我國醫療保險面臨的挑戰第五章商業醫療保險行業分析第一節中國商業醫療保險市場概況一、商業保險參與醫保具有重要意義二、商業醫療保險與社會醫療保險的區別三、我國商業醫療保險發展狀況四、中國商業醫療保險受市場青睞五、我國商業醫療保險發展空間巨大第二節商業醫療保險的保費計算方法研究一、醫療保險費計算的原理和原則二、商業醫療保險的保費制度三、醫療保險費計算的主要內容四、醫療保險費計算所需的統計資料五、醫療保險費計算的基本步驟六、商業醫療保險定價的監管第三節中國商業醫療保險需求行為分析一、居民對商業醫療保險的需求二、居民購買商業醫療保險的行為滯后于觀念行為三、現行商業醫療保險產品結構不合理四、解決商業醫療保險供需矛盾的對策第四節商業醫療保險的產品開發問題及策略一、我國商業醫療保險產品開發中存在的不足二、我國商業醫療保險開發中應注意的問題三、商業醫療保險產品存在問題四、商業醫療保險服務存在的問題五、創新商業醫療保險產品，提高保障功能六、細分消費者市場，針對不同需求設計產品第五節商業醫療保險中的道德風險及對策探析一、商業醫療保險的逆選擇性二、商業醫療保險中的道德風險三、商業醫療保險道德風險控制建議四、商業醫療保險中道德風險的政策建議第六節商業保險開辦補充醫療保險的探索與實踐一、補充醫療保險的定義及發展二、深化浙江省惠民型商業補充醫療保險改革的指導意見三、海南2022年版“惠瓊保”正式上線五、溫州首款政府引導商業補充醫保“溫州益康保”上線六、西湖益聯保：打造商業補充醫療保險“杭州模式”七、廣州市推出補充醫療保險和職工住院醫療保障計劃“雙保險”第六章城鎮醫療保險發展分析第一節城鎮職工醫療保險制度改革評估與發展對策一、我國城鎮職工醫療保險制度改革評估二、我國城鎮職工醫療保險制度改革面臨的挑戰三、我國城鎮職工醫療保險制度發展對策第二節城鎮居民醫療保險制度試點進展情況第三節部分地區城鎮居民醫療保險發展狀況一、撫順市城鎮居民醫療保險門診統籌提高二、阜新市調整城鎮居民基本醫保門診統籌政策三、合肥城鎮職工醫療保險待遇進一步提高第七章中國農村醫療保險發展分析第一節中國農村醫療保險發展綜述一、我國農村合作醫療發展歷程二、農村醫療保險制度的構建三、我國新型農村合作醫療保險發展形式四、我國農村醫療保險報銷范圍五、2022年新型農村合作醫療補助標準分析第二節主要地區農村醫療保險的發展一、天津市農村醫保政策二、新疆農村地區醫療保險現狀三、四川省巴中市農村合作醫保發展情況第三節中國農村醫療保險發展的問題第四節中國農村醫療保險發展對策第八章醫療保險主要區域分析第一節北京市醫療保險發展分析一、北京市醫療保險發展環境分析二、北京市保險行業發展規模分析三、北京市醫療保險市場發展分析四、北京市醫療保險市場發展潛力第二節浙江省醫療保險發展分析一、浙江省醫療保險發展環境分析二、浙江省保險行業發展規模分析三、浙江省醫療保險市場發展分析四、浙江省醫療保險市場發展潛力第三節廣東省醫療保險發展分析一、廣東省醫療保險發展環境分析二、廣東省保險行業發展規模分析三、廣東省醫療保險市場發展分析四、廣東省醫療保險市場發展潛力第四節江蘇省醫療保險發展分析一、江蘇省醫療保險發展環境分析二、江蘇省保險行業發展現狀分析三、江蘇省醫療保險市場發展分析四、江蘇省醫療保險市場發展潛力第九章重點企業分析第一節中國人壽保險股份有限公司一、企業簡介二、企業經營及財務狀況三、企業發展戰略第二節中國太平洋保險（集團）股份有限公司一、企業簡介二、企業經營及財務狀況三、企業發展戰略第三節中國平安保險（集團）股份有限公司一、企業簡介二、企業經營及財務狀況三、企業發展戰略第四節新華人壽保險股份有限公司一、企業簡介二、企業經營及財務狀況三、企業發展戰略第五節友邦保險控股有限公司一、企業簡介二、企業財務狀況三、企業發展戰略第六節泰康保險集團股份有限公司一、企業簡介二、企業財務狀況三、企業發展戰略第七節中國人民保險集團股份有限公司一、企業簡介二、企業財務狀況三、企業發展戰略第八節陽光保險集團股份有限公司一、企業簡介二、企業財務狀況三、企業發展戰略第九節中國太平保險集團有限責任公司一、企業簡介二、企業財務狀況三、企業發展戰略第十章醫療保險行業經營管理戰略分析第一節中國醫療保險經營模式分析一、中國醫療保險市場定位分析二、中國醫療保險經營模式現狀三、中國醫療保險經營模式弊病四、中國醫療保險經營模式創新第二節中國健康保險盈利模式分析一、中國健康保險盈利模式現狀二、中國健康保險盈利模式弊病三、中國健康保險盈利模式建議第三節中國健康保險營銷管理分析一、中國健康保險營銷渠道現狀二、中國健康保險營銷發展策略第十一章醫療保險行業發展趨勢與前景預測第一節中國醫療保險行業發展趨勢分析一、中國醫療保險發展問題分析二、中國醫療保險發展趨勢分析第二節醫療保險行業投資風險分析一、定價風險分析二、流動性風險分析三、資產負債匹配風險分析四、市場風險分析五、政策風險分析第三節中國醫療保險行業發展潛力分析一、居民醫療保健需求二、健康保險發展水平三、城市化進程的推動四、人口結構變遷推動第四節中國醫療保險行業發展前景預測一、中國人口結構預測二、醫療保障支出預測三、健康保險保費預測圖表目錄：部分圖表1：全球主要醫療保險模式梳理與對比圖表2：2017-2022年中國商業醫療保險保費收入規模圖表3：2022年中國基本醫療保險情況智研咨詢作為中國產業咨詢領域領導品牌，以“用信息驅動