手術室的環境和管理醫學46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。手術室的環境和管理醫學手術室的環境和管理醫學46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。手術室的環境和管理手術室的環境手術室是為了病人進行手術治療的重要的部門,不僅要求有科學合理的建筑位置和布局,先進齊全的儀器設備,還要有嚴格的無菌管理制度,以確保手術的安全性和和高效性。●1手術室的位置手術室應安排在醫院內空氣潔凈處,一般位于建筑的較高層,靠近手術科室,方便接送病人,與監護室相鄰。《幼兒園教育指導綱要》堅持以素質教育為依據，強化了以人為本的育人理念，重視了新形勢下高素質人才的培養目標。新《綱要》闡明了新的知識觀。首先，《綱要》從目標，內容及指導要點等方面，努力體現讓幼兒自主建構知識的觀念；其次，強調了知識是整合的觀念，新《綱要》中認為幼兒園的教育應是全面的，啟蒙的，可以相對劃分為五大領域，這里突出了“相對”的概念，在遣詞造句上能窺出其意圖；再次，強調了知識對兒童來說應是有用的觀念。教改過程中，我們努力踐行新的知識觀，引導孩子從“學會”到“會學”，促進幼兒富與個性的發展。一、搭建支架模式，構建幼兒自己的知識。“支架”一詞，原指建筑行業中的“腳手架”，這里是一個比喻，它把教師的“教”形象化，看成建筑工程施工過程中的“腳手架”，兒童知識習得的過程看成是一個不斷建構著的建筑，整個過程是離不開腳手架的支撐。也就是說，兒童在發揮自己主觀能動性的同時，必須獲得教師不斷的支持來建構屬于自己的知識，形象地說明了教師如何把握兒童最近發展區，實現有效的教學互動。我們嘗試著擔負起支架的作用，在幼兒學習過程中不斷地設疑，通過為孩子準備充足的材料，讓孩子在和材料的互動中去尋求答案。幼兒自己構建的知識，不僅是“手動”的過程，更重要的是“心動”，即幼兒內在學習動機的激發和思維的活躍。某種意義上，這一過程中，幼兒更具自主感和成功感，增強了孩子“主動學習”的體驗。“支架式”教學，教師承擔的不僅僅是知識傳授者的角色，如何在教育中靈活地扮演最適宜的角色與幼兒積極地互動，可以說是教師最本質，最富有挑戰性的環節。“支架式”教學，用知識本身的魅力，引導幼兒動腦，動手，動口，讓幼兒通過自己的努力，探索問題，解決疑難，發展自身內在能力，使教學的全過程充滿活力和激情，激發幼兒主動，活潑，愉快學習的熱情。二、整合知識經驗，嘗試綜合活動的開展，多年來，我國的幼兒園教學比較強調系統知識的傳授和分科教學，由于分科教學把研究的重點放在教材教法上，而教學又一貫被人們理解為上課，實際上，幼兒園的教育活動除了課堂教學外，更多的是在游戲，體育，觀察，勞動，娛樂，日常生活以及家庭教育等多種活動中進行的。因此，教師應充分認識到通過多種活動和多種途徑對幼兒進行教育的重要性，改變以上課為主的單一的教學形式，加強各種教學手段的有機整合，使幼兒在豐富多彩的教育活動中受到啟發和教育。從理論上講，我們努力貫徹執行整合教育的觀念，真正意義上實現教育目標，內容，方法手段的整合。我的體會是:目標應以兒童某一方面的發展為主線，同時促進兒童其他諸方面，即情感與能力的發展；內容的整合應是滲透在教育整體各方面的學習機會的整合；方法手段的整合是綜合多種兒童發展因素，允許多種與兒童發展相關的生動形象，直觀的教學形式的參與，在整合教育觀念的指導下，整合幼兒的知識經驗。另一方面，從兒童發展的現狀，實際來看，幼兒的知識經驗有時是片面的，零散的，需要通過綜合活動的開展進行精加工。教學過程中，我們嘗試綜合活動的開展。在綜合活動中我們不是追求面面俱到，而是做到點面結合，重點突出，力求各個環節之間環環相連，融為一個有機的整體，整合兒童的知識經驗，及情感，社會等領域經驗的習得，幫助和引導孩子掌握學習的方法，有機實現“學會”向“會學”的轉變。三、選擇生活內容，體驗學有所用的樂趣。現象學大師埃蒙德。胡塞爾認為:“生活世界是自然科學的被遺忘的意義基礎。”他把生活世界看作是最重要的值得重視的世界，是通過知覺可以直觀體驗的世界。“生活世界的概念”，對教育的啟示在于，教育作為一種社會活動，是發生在師幼之間的真實的生活世界中的，生活世界是教育發生的場所，幼兒的體驗和經驗構成了學校經驗的重要內容；生活世界也是教育意義得以建構的場所，教育只有向生活世界的回歸才能體現教育意義的真諦。我們注重選擇幼兒周圍的自然和社會生活中的事物和現象，把孩子引向生活，把生活引向孩子，使學習和生活實際緊密聯系。生活為孩子創設了一個全面互動的交往環境，這種互動關系主要表現為:孩子與孩子的互動，孩子與成人的互動，成人與成人的交往給幼兒的影響互動生活是五彩繽紛的，生活內容的教育，符合幼兒的興趣，認知規律及知識水平，孩子能體驗知識的有用，為幼兒日后的學習形成良性循環的體系。傳統的學習方式把學習建立在人的客體性，受動性和依賴性的基礎之上，忽略了人的主動性，獨立性和合作性。新的學習方式要求從傳統的以被動的，接受的，封閉的學習方式轉變為主動的，發現的，合作的學習方式，提倡自主與探索，發揮幼兒的主體意識，創造性和實踐能力，使幼兒真正成為學習的主人。傳統的教學模式目標是要孩子“學會”，而現代的教育追求的理想境界是讓每一個孩子“會學”。只有把握住幼兒興趣和需要的基點，引導幼兒“會學”，孩子才能迸發出創造性思維的火花，我們的教育也才能培育出創新型人才。現在的農村高中學生里獨生子女較多，社會、學校及家長對他們的期望值較大，認為高中三年應該是人生的轉折點。因此，他們關注更多的是學生的學習成績，對他們的身體素質關注較少，使農村高中學生對體育鍛煉認識不夠，缺乏鍛煉的主動性和積極性。本文針對農村高中學生體育鍛煉現狀，通過調查分析等方法，揭示其存在的原因，并進行深入思考。一、調查對象以我縣七所農村高中的學生作為調查對象，并走訪和電話訪談大部分高中學校的體育教師。二、研究方法運用調查資料、問卷調查、電話訪談、個別調查、數據統計等方法進行研究。三、調查結果分析共向學生發放調查問卷4280份，收回統計4275份。1.學生鍛煉的情況表一：學生上體育課的態度從表中可以看出：從整體上看，我縣農村高中學生對上體育課的積極性和主動性較差。表二：學校組織學生上早操、課間操和課外活動的情況從表中可以看出：大多數農村高中都不組織上早操和課間操，沒有一所學校組織課外活動，只是在作息時間表上顯示，徒有虛名。表三：學生課外體育鍛煉的情況從表中可以得出結論：我縣農村高中學生體育鍛煉很少。據了解：很多學生根本不鍛煉，只有少部分學生下午放學后出去打打籃球、踢踢足球或到操場上走一走，還有少部分學生21：20晚自習后才出來跑一跑。對體育教師走訪和電話訪談的結論：大部分農村高中學生力量、速度、耐力等體能指標持續下降，體質發展趨勢不容樂觀。大部分學生對鍛煉的重要性不夠明確，認為鍛煉不鍛煉都無所謂，鍛煉就是玩，是浪費時間，只有把學習成績提高上去，才對得起家長和老師，自己才有前途。2.原因分析（1）農村高中學生學習壓力太大，特別是高三學生，他們把所有的時間都放在了學習上，根本無暇顧及自己的身體情況，即使少部分學生喜歡體育鍛煉也無心考慮。（2）學生的生理和心理問題。高中學生正處于生長發育高峰期，這個階段的學生非常注意自己的外表，虛榮心強，男生愛表現自己，又怕在同學面前特別是女生面前出丑，怕被其他同學嘲笑，在鍛煉中放不開，女生普遍怕苦、怕累、怕臟，且愛面子，做練習時猶豫不決，膽小害羞，缺乏自信。（3）學校限制了學生的鍛煉。農村中學鍛煉的條件很差，由于資金限制，我縣大多數農村高中普遍存在體育設施場地小、器材簡陋的現象。由于條件的限制，該開的課不能開，該舉行的活動不能舉行，只能跑跑步，做做徒手操。四、對學生體育鍛煉現狀的思考1.促進心理健康，提高學生的體育鍛煉意識要讓學生知道，經常參加體育鍛煉能夠促進智力發展，能鍛煉意志，促進身心的和諧發展，體育鍛煉動態開放的環境有助于接受新環境、新伙伴，從而提高他們今后的社會適應能力。只有學生明確了體育鍛煉的內涵，明確科學適宜的運動有益于身心健康，他們才能積極主動地參與體育鍛煉。2.加強教師的表率作用教師作為學生的表率，在教學中的言行直接對學生產生重要影響。教師要認真鉆研教材，嚴密組織教學，以身作則，嚴格要求自己，這對學生完成學習任務和調動他們的積極性有很大幫助。體育鍛煉的教學項目基本都是在室外進行的，這要求體育教師要以身作則，不怕曬，不怕冷，不怕臟。3.盡量為學生提供一個良好的鍛煉環境教師要安排一些課外體育活動，鼓勵學生多參與。我省規定高中學生在校時間為8小時，學校要堅持“健康第一”的思想，在有限的時間內科學安排，開足開齊體育課，做好課間操，保證課外體育活動時間，確保學生每天鍛煉1小時，還要正確引導學生利用課外時間學會一些簡便的鍛煉方法。4.培養學生的體育鍛煉興趣興趣是最好的老師，只有學生對所學內容保持濃厚的學習興趣才能取得良好的學習效果。教師要對教學策略的選擇加大研究力度，因地制宜、想方設法地激發和保持學生的鍛煉興趣，同時采用多種教學方法，努力營造民主、和諧、愉快的課堂教學氛圍，有效提高學生參與鍛煉的興趣，促使學生主動、自覺地參與體育鍛煉。總之，為了農村高中學生的全面發展，教師要對他們的學習和課外活動多加了解，并針對具體情況采用適當的方法，使學生在學習的同時鍛煉好自己的身體，促進他們更好地學習，同時也能自覺養成良好的鍛煉習慣，使學生受益終身。手術室的環境和管理手術室的環境手術室是為了病人進行手術治療的重要的部門,不僅要求有科學合理的建筑位置和布局,先進齊全的儀器設備,還要有嚴格的無菌管理制度,以確保手術的安全性和和高效性。●1手術室的位置手術室應安排在醫院內空氣潔凈處,一般位于建筑的較高層,靠近手術科室,方便接送病人,與監護室相鄰。●2手術室的布局手術清潔區附屬房間包括刷手間,無菌器械間,敷料間,儀器間,藥品間,麻醉間等。手術供應區附屬房間包括:更衣間,更鞋及洗浴間等。由于手術間與附屬間個占一側,多采用紫外線照射,噴射藥物或熏蒸的方法消毒,因滅菌效果不穩定,易產生交叉污染,目前國內醫院采用生物潔凈手術室手術間的清潔和消毒●為保障手術室的無菌操作環境,必須建立嚴格的衛生,消毒隔離制度。無菌手術和有菌手術應嚴格分開,若二者在同一手術間內連臺,應先安排無菌手術。日常的空氣凈化,消毒可以使用層流潔凈系統,噴灑或熏蒸化學消毒劑,高強度紫外線照射,使用臭氧消毒機或空氣凈化裝置,地面及室內物品可用消毒液搽拭后(配置一定濃度的84液)在紫外線照射消毒●乙型肝炎表面抗原陽性病人手術后的處理:物品及地面處理,可用含氯石灰溶液浸泡30分鐘布類物品可不必焚燒,用含氯石灰溶液浸泡消毒或做感染手術標志,送洗衣房處理,門窗可不用紙封閉,空氣消毒后封閉時間30分鐘,然后通風,徹底打掃衛生。物品的無菌處理●包括物品的清洗和消毒(或滅菌):清洗是指用自來水(可加洗滌劑等去污劑),清除物品表面污垢及部分細菌,使其達到公共衛生要求消毒是指用物理或化學的方法殺滅或清除芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學的方法殺滅或清除所有微生物。包括致病菌和非致病微生物以及細菌芽孢,滅菌是徹底的消毒。(一)清洗1,布類物品和敷料類手術中嚴重污染的布類物品(尤其是HBeAg陽性)應先放入專用污物池,用消毒劑如500mgL有效氯溶液浸泡30分鐘后在洗滌。對于感染性手術,尤其是特異性感染手術采用一次性敷料,用后要集中包裹,在包裝袋上注明“特異性感染”后送指定處焚燒。2,手術器械在手術中會沾染血液,膿液或組織塊等,應及時清洗,以免干燥,沾附于器械表面,影響滅菌效果。(二)消毒,滅菌手術室常用的消毒,滅菌方法可分為物理方法和化學方法兩種1物理方法利用溫度和壓力的變化和輻射作用殺死物品上的微生物,達到消毒滅菌的目的。高壓蒸汽滅菌法,高溫干熱滅菌法,煮沸消毒法,火燒法等1)壓力蒸汽滅菌法是臨床上最常用的一種滅菌法,利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。潛熱是指當19100攝氏度的水時,釋放出2255(539ca|)的熱能。主要用于各類器械,敷料,搪瓷,橡膠耐高溫玻璃用品及溶液等的處理。o2)壓力蒸汽滅菌器的分類:有下排氣壓力蒸汽滅菌器和預真空壓力蒸汽滅菌器兩大類:下排氣壓力蒸汽滅菌器,下部有排氣孔,滅菌時利用冷熱空氣的比重差異,借助容器上部的蒸汽壓迫使冷空氣至低部排氣空排出。滅菌所需的溫度,壓力和時間根據滅菌器的類型,物品的性質,包裝大小而有所差別。當壓力在10297至137.30Kpa時,溫度可達121至126攝氏度,15—30分鐘可以達到滅菌目的。