“無形的殺手”心房顫動省康復(fù)中心醫(yī)院急診科吳暐精品-優(yōu)秀PPT課件--了解心房顫動吳暐“無形的殺手”心房顫動省康復(fù)中心醫(yī)院急診科吳暐本常識陣發(fā)性房顫發(fā)病機永久性勇顫國電溫治療方國學(xué)外科手術(shù)心律轉(zhuǎn)復(fù)及竇性心律維‖藥物治療的對控制心室率預(yù)防心房顫動血栓栓塞并發(fā)控制心室率治療的復(fù)律治療具體方抗凝治療導(dǎo)管根治外科手術(shù)一心房顫動基本常識竇性心律健康人心臟的激動是從竇房開始的。竇房結(jié)竇房結(jié)發(fā)出節(jié)律整齊的激動(60100次/分),然后激動依次LA通過心房、房室結(jié)傳至心室,使整個心臟規(guī)體協(xié)調(diào)的收縮與舒張,從房窒而保證心臟的泵血功能,以滿足身LA心房體的需要LV:左心室3k右心房這種心律稱為竇性心律。Rv:右峰室當(dāng)前,農(nóng)村語文教學(xué)存在三個突出問題:一是語文教學(xué)觀偏狹,死扣文本進(jìn)行解讀。教師分析詳細(xì)全面,講解深入透徹,可是卻無益于學(xué)生閱讀能力的提高,也起不到指導(dǎo)寫作的目的。把語文與歷史、哲學(xué)、政治等其他文科知識的學(xué)習(xí)截然分開,導(dǎo)致語文教學(xué)呆板、機械,使學(xué)生感到枯燥、乏味。二是語文教學(xué)過分注重過程,忽略了終端目的。語文教學(xué)的過程、方式、方法無論怎樣變化,歸根結(jié)底應(yīng)該以提高口語表達(dá)能力和書面寫作能力為目的。很多語文教學(xué)課文分析了很多,習(xí)題也做了不少,但一到實際運用中學(xué)生卻連最基本的情景對話也完不成。三是農(nóng)村學(xué)生受各方面條件的影響,普遍缺乏閱讀興趣。極少的閱讀量造成他們知識面窄、見聞少,對生命、自然、社會、責(zé)任、義務(wù)的理性思考太少,反過來又影響了語文學(xué)習(xí)。造成這些問題的主客觀因素主要有以下三個方面:一是教育評價終端的檢測缺乏激勵性目標(biāo)。學(xué)優(yōu)生成績優(yōu)異,很容易產(chǎn)生自滿情緒;學(xué)困生思想包袱過重,容易自暴自棄、消極怠惰。受教育條件和師資力量的限制,在教學(xué)過程管理中教學(xué)目標(biāo)也未能“量體裁衣”,形成一種“差生吃不了,優(yōu)生吃不飽”的現(xiàn)象。二是從教師的教來看,農(nóng)村教學(xué)設(shè)施陳舊、方式方法單一。廣大一線教師仍未能完全從傳統(tǒng)教法中解脫出來,反而以一種舊的方法來教新的教材、新的內(nèi)容。三是從社會方面看,道德的失衡、價值觀的多元造成學(xué)生普遍缺乏社會責(zé)任感,以自我為中心,嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)行為。為解決上述問題,筆者建議:一、盡快出臺與新課標(biāo)相配套的操作性強的教育評價機制傳統(tǒng)的評價考核辦法沒有發(fā)生根本變化,廣大一線教師不敢對教材作些許調(diào)整,依舊“以綱為綱,以本為本”,不敢無視分?jǐn)?shù)去搞創(chuàng)新,這樣出臺新的教育評價機制就顯得尤為緊迫了。就語文學(xué)科而言,要盡快改變只重課內(nèi)忽略課外的教育現(xiàn)狀,必須直接面對學(xué)生考查聽說讀寫四種基本的語文能力。這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性將會大大提高,學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性、主動性也會相應(yīng)增強,“要我學(xué)”自然而然地會轉(zhuǎn)化成“我要學(xué)”。二、改進(jìn)教育績效管理在教育績效管理上,應(yīng)該放手讓一線教師大膽探索、實踐,尋找好的方法施教。多鼓勵、提倡教師聽一些有新意的課,多組織教師探討教學(xué)藝術(shù),憑借保障機制給教師提供適當(dāng)?shù)奶剿鳈C會與條件。把過程管理的自主權(quán)交給教師與學(xué)生,讓教學(xué)雙方共同研究教學(xué)方法、安排教學(xué),給教師以更大的空間進(jìn)行新教材教學(xué)藝術(shù)的嘗試與探索,把學(xué)習(xí)的主動權(quán)真正還給學(xué)生。三、縮小班額,增加對學(xué)生個體教育的投入量農(nóng)村中學(xué)95%的班級人數(shù)都在50人以上。為了教學(xué)過程的統(tǒng)一,教師只能將過多的精力放在中等生身上,學(xué)優(yōu)生的提高和學(xué)困生的轉(zhuǎn)化和因材施教就是一句空話。要發(fā)展學(xué)生的個性,縮小班額勢在必行。四、教師必須下功夫讓課堂45分鐘活起來、動起來一是要有大語文的語文觀。把語文與政治、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)教育結(jié)合起來,在語文中滲透文史哲等知識,在文史哲的教學(xué)中也不忘語文素養(yǎng)的提高。這樣相輔相成,共同促進(jìn)。二是采用豐富多彩的形式施教。要增加學(xué)生對語文的興趣,就必須較多地采用活動課進(jìn)行教學(xué)。還可以采用課外實際觀察的方式進(jìn)行教學(xué),既讓學(xué)生做生活的有心人,又增加學(xué)生對自然、社會的感性體驗,培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維。三是教師要徹底轉(zhuǎn)換角色,甘當(dāng)配角。把自己當(dāng)作教學(xué)活動的副手,講解要少而精,能不講的絕不去講,讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)知識、發(fā)現(xiàn)道理,有了疑問提出來共同探討解決。四是精心安排教學(xué)內(nèi)容。設(shè)計好教學(xué)過程中的每一個細(xì)小環(huán)節(jié),增強教學(xué)的趣味性和吸引力。五、發(fā)揮學(xué)生的主體作用,建立自主、合作、探究的語文教學(xué)模式傳統(tǒng)教學(xué)忽視了學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,教、學(xué)錯位,導(dǎo)致教得吃力,學(xué)無興趣,效率很差。在學(xué)習(xí)中,要培養(yǎng)學(xué)生自我管理、自我約束的能力;培養(yǎng)學(xué)生與人合作共同解決問題的能力;培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探求問題、解決問題的能力。中學(xué)語文教學(xué)可以將問題留給學(xué)生,讓學(xué)生自己去思考、去理解,從不同角度探討得出結(jié)論,并允許有多樣的結(jié)論,這樣,學(xué)生在學(xué)到知識的同時,實踐能力、創(chuàng)新精神、思維模式也能得到培養(yǎng)與發(fā)展,從而使語文教學(xué)在增長學(xué)生知識、提高學(xué)生素養(yǎng)中發(fā)揮出更大的作用。一、將愛心融入班級管理三十年來的教學(xué)工作經(jīng)驗讓我深切的體會到：如果教師不深入學(xué)生的實際，不與學(xué)生打成一片，不了解學(xué)生的需求和愿望，只是處處發(fā)號施令，事事按章辦事，學(xué)生就會與教師有距離，不愿將心里話告訴老師，甚至避而遠(yuǎn)之；如果教師是事事處處，都深入學(xué)生的生活，滿腔熱情地了解、幫助、教育他們，學(xué)生就會感到教師的可親、可敬、可愛、可信愿意把心里話告訴老師。教師在了解學(xué)生的過程中，必將密切師生關(guān)系，而師生關(guān)系越密切，就越能撞擊出相互信任、相互理解的火花，形成最佳的教育氣氛。目前，就我們農(nóng)村小學(xué)而言，留守兒童幾乎占在校學(xué)生總數(shù)的20%以上。很多家長外出打工，大多孩子都是由爺爺奶奶或姥爺姥姥看管，或是由親戚代管。由于現(xiàn)如今的孩子又大多是獨生子女，調(diào)皮、任性是他們的天性。在家里，要管好他們，讓他們學(xué)會做人，學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會做事等等這些，老人們真的是力不從心。從而導(dǎo)致很多孩子都養(yǎng)成了一些壞習(xí)慣，目中無人、學(xué)習(xí)馬虎、紀(jì)律松散、缺乏自覺性等。這些現(xiàn)象就要我們做班主任的用心去了解，以自己的人格魅力去感化他們，真正讓他們感到自己是他們的貼心人。二、培養(yǎng)好小干部，發(fā)揮助手作用干部是班級的骨干，是班主任的助手。班主任要依靠他們協(xié)助自己工作，但小干部畢竟是孩子，還很稚嫩，當(dāng)干部是為了更好地加強培養(yǎng)和鍛煉。因此，在讓小干部協(xié)助工作時，要注意在使用中不斷培養(yǎng)，提高他們的能力和思想水平，如果只使用，不培養(yǎng)，不僅不能充分發(fā)揮小干部的核心作用，對班集體的形成不利，而且也影響小干部個人的正常發(fā)展。要使小干部明確自己的職責(zé)范圍，要教給他們開展工作的方法，幫組他們分析、討論班上和中隊的問題，然后放手i止他們工作，充分發(fā)揮他們的獨創(chuàng)性。有的班主任對干部不信任、不放心、不放手，事事都要自己說了算數(shù)，這樣不僅干部培養(yǎng)不起來，而且集體核心也難以形成。干部的才干來自實踐鍛煉。干部在班集體中所起的作用大小，往往是與班主任對他們的信任程度有關(guān)。班主任要充分的尊重和信任學(xué)生干部，大膽放手讓他們工作，并相信他們會把事情辦好。培養(yǎng)一支具有自我表率、自我約束、自主參與管理的班干部隊伍，不僅減輕了班主任的負(fù)擔(dān)，而且增強了班級的凝聚力，還能鞭策全體學(xué)生形成良好的行為習(xí)慣，創(chuàng)設(shè)積極向上的班級氛圍。三、班級德育工作班級的德育工作是一項十分細(xì)致復(fù)雜并充滿著矛盾的工作，僅憑工作熱情是不夠的，實踐證明，方法對頭，事半功倍，反之，事倍功半，甚至是無益勞動。因此，研究思想品德教育方法，對實現(xiàn)德育目的、任務(wù)，提高德育工作的實效有著重要作用。說服教育是班級德育中的一種基本方法，所謂“說”就是與學(xué)生講清道理，“服”就是使學(xué)生接受所講的道理，并產(chǎn)生相應(yīng)的行動。如果在談話中，教師對學(xué)生冷若冰霜、用生硬、粗暴的態(tài)度，訓(xùn)斥、威脅或挖苦、諷刺的口吻與學(xué)生交談，那么，學(xué)生往往會把老師的談話視為惡意，存心刁難，從而產(chǎn)生冷漠、猜疑、防御、抵觸等消極心理，要么用假話搪塞，要么緘口不語，要么鬧成僵局。在教師與學(xué)生的談話中，教師不僅用口講，而是用“心”講，要以心換心，以誠感人。在談話中教師以城相待必須做到：（1）不搞“一言堂”和“強行灌注”，要讓學(xué)生充分發(fā)表自己的意見，真正體現(xiàn)師生之間是親切“談心”。（2）不記“老賬”，不用“老眼光”看人，如果總是算他的“舊賬”，學(xué)生無法感受到教師的真誠，只能感到教師對他的整治，從而使其失去對教師的信任和改正的勇氣。（3）不揭“傷疤”。特別是后進(jìn)生，在前進(jìn)的過程中往往會出現(xiàn)反復(fù)。這是正常現(xiàn)象。在出現(xiàn)反復(fù)時多數(shù)后進(jìn)生的心情是壓抑的，有的甚至是后悔莫及的。如果教師繼續(xù)給以真誠的關(guān)懷和信任，則能鼓起上進(jìn)的愿望和勇氣。（4）要有耐心，必要時還應(yīng)等待。（5）要實事求是，一分為二。教師與學(xué)生談話，既要看到優(yōu)點，又要看到缺點；既要肯定成績，又要指出問題；既要明確要求，又要合乎分寸。四、做好家訪工作，開好家長會1.家訪是班主任聯(lián)系家長，了解學(xué)生的一種經(jīng)常采用的重要方式。家訪的目的，在于了解學(xué)生的家庭情況和學(xué)生在家表現(xiàn)，并向家長介紹學(xué)生在校表現(xiàn)，和家長交換教育學(xué)生的意見，共同研究如何對學(xué)生進(jìn)行教育的問題。家訪有利于增強班主任的責(zé)任感，密切班主任與家長的關(guān)系，取得家長的積極配合。家長要注意面向全體。不要只限于那些表現(xiàn)較差的學(xué)生家庭，否則會在學(xué)生和家長中造成一種錯覺，班主任來家訪，又是孩子出問題了。也不能只限于優(yōu)等生的家庭，這容易使好學(xué)生產(chǎn)生一種優(yōu)越感，造成他們與同學(xué)之間的隔閡。對一般的學(xué)生也應(yīng)適時的家訪。往往在以下幾種情況時進(jìn)一步家訪。（1）當(dāng)學(xué)生有了進(jìn)步，取得好成績時進(jìn)行家訪向家長報喜，同時對家庭教育提出更高的要求。（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的品德，學(xué)業(yè)顯著滑坡時，進(jìn)行家訪與家長共同尋找原因，及時采取補救措施。（3）當(dāng)學(xué)生身患大病時，及時登門探望。（4）當(dāng)學(xué)生遲到，缺席時，需向家長詢明原因，及時教育。（5）當(dāng)學(xué)生在學(xué)校里發(fā)生傷害發(fā)生傷害事故時，必須親自把學(xué)生送回去，向家長說明情況，表示歉意和慰問。2.切記，告狀式家訪，把家長當(dāng)做，懲罰學(xué)生的手段。家訪時向家長反映的情況要全面，實事求是、一分為二，要以肯定優(yōu)點為主。要在肯定成績的前提下，指出缺點和不足。對犯了錯誤的學(xué)生，也要真誠地指出他們身上的閃光點，哪怕是微弱的閃光點，然后再向家長一起分析學(xué)生犯錯誤的原因，研究教育方式法，并叮囑家長不能采取錯誤的教育方法。3.家訪時，一般應(yīng)讓學(xué)生在場，當(dāng)著學(xué)生的面向家長介紹學(xué)生在校的進(jìn)步，他（她）的優(yōu)點缺點，指出努力的方向，并且讓學(xué)生談看法。如有些問題不便學(xué)生在場，則要選擇適當(dāng)?shù)臅r間和地點與家長取得聯(lián)系，避免學(xué)生猜測產(chǎn)生誤解。4.家訪時要尊重家長，要用平等，真誠謙虛，共同商討問題的態(tài)度對待每一位家長，切勿用命令的口氣談話，更不能訓(xùn)斥家長，使其難堪，另一方面，也要注意保持教師的尊嚴(yán)，不論家長的職位高低，都應(yīng)一視同仁。5.家訪結(jié)束，班主任應(yīng)及時寫好家訪日記，包括日期，談話內(nèi)容，對家長的建議，和共同商定的教育措施，為進(jìn)一步教育學(xué)生積累資料，打好基礎(chǔ)。6.召開家長會，家長會是班主任對家長群體進(jìn)行工作的一種基本形式。是邀請學(xué)生家長參加學(xué)校工作，關(guān)心學(xué)生成長，使班主任與家長，互通信息，統(tǒng)一步調(diào)，共同教育好學(xué)生的重要途徑。家長會是學(xué)校和家長聯(lián)系的一種傳統(tǒng)方式，較普遍的是每學(xué)期召開一次，二次。班主任向家長匯報本班的工作和學(xué)生德，智，體全面發(fā)展的情況。根據(jù)需要重點匯報。匯報時結(jié)合表揚，表揚優(yōu)秀學(xué)生和有進(jìn)步的學(xué)生，對存在的問題，對事不對人，切忌當(dāng)眾點名批評，以免讓家長難堪，匯報完了之后，要留出一定時間讓家長發(fā)表意見。教師和家長交流和溝通多了，就能更深刻更具體的了解學(xué)生的思想動態(tài)和行為表現(xiàn)，及時解決他們的思想困惑，糾正學(xué)生的思想，避免其不良行為產(chǎn)生。本常識陣發(fā)性房顫發(fā)病機永久性勇顫國電溫治療方國學(xué)外科手術(shù)心律轉(zhuǎn)復(fù)及竇性心律維‖藥物治療的對控制心室率預(yù)防心房顫動血栓栓塞并發(fā)控制心室率治療的復(fù)律治療具體方抗凝治療導(dǎo)管根治外科手術(shù)一心房顫動基本常識竇性心律健康人心臟的激動是從竇房開始的。竇房結(jié)竇房結(jié)發(fā)出節(jié)律整齊的激動(60100次/分),然后激動依次LA通過心房、房室結(jié)傳至心室,使整個心臟規(guī)體協(xié)調(diào)的收縮與舒張,從房窒而保證心臟的泵血功能,以滿足身LA心房體的需要LV:左心室3k右心房這種心律稱為竇性心律。Rv:右峰室心房顫動心房顫動簡稱房顫是臨床最常見的心律失常之一。是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂。它幾乎見于所有的器質(zhì)性心臟病,在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生。引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心力衰竭和動脈栓塞,嚴(yán)重威脅人民健康。在一般人群的總患病率在o4%,成人患病率在o.5%~0.95%之間,60歲以下的患病率為1%,隨著年齡增加,房顫有逐漸增加的趨勢,在75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時,心房內(nèi)激動傳導(dǎo)的方向不一致,頻率快而且不規(guī)整,這使心房喪失了有效的收縮功能。房顫時心房的激動頻率高達(dá)30o~600次/分,雖然由于房室結(jié)的保護(hù)作用可使這些激動不能全部到達(dá)心室,但是心室率(心率)仍然可達(dá)到10o~16o次/分,不僅比正常竇性心律快得多,而且節(jié)律絕對不整齊患病率5560-6914984.9年齡(歲)房顫的分類按發(fā)作情況分類陣發(fā)房顫:能夠自行終止者為陣發(fā)性房顫—持續(xù)性房顫:不能自行終止但經(jīng)過治療可以終止者為持續(xù)性房顫永久性房顫:經(jīng)治療也不能終止的房顫為永久性房顫抗心律失常藥物治療建議”(見中華心血管病雜志2001年第6期)房顫的分類繼發(fā)性房顫:發(fā)生于急性心肌梗死,心臟手術(shù),心包炎,心肌炎,甲亢,,肺栓塞,肺炎等情況下的房顫。基礎(chǔ)情況糾正后一般不會復(fù)發(fā)孤立性”房顫:常見于<60歲的病人,無心肺疾病,預(yù)后好(血栓,死亡率低)非瓣膜性房顫:無風(fēng)濕性心臟病或人工瓣膜病人的房病因絕大多數(shù)發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者,其中以風(fēng)濕性二尖瓣病變、高血壓、冠心病最為常見。亦可見于原發(fā)性心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性縮窄性