中醫護理推拿按摩推拿按摩1PPT課件推拿療法(tuinatherapy)又稱“按摩”；是以中醫理論為指導，通過各種手法作用于人體經絡和腧穴的一種物理治療方法；“以人療人”；屬中醫外治法范疇。2PPT課件第六章推拿療法第一節推拿療法概論推拿又稱按摩，是在中醫基礎理論指導下，根據病情在人體體表特定部位或穴位上，運用各種手法以及某些特定的肢體活動，以調節機體生理、病理狀態、從而達到防治疾病的一種方法。一、按摩的主要作用1、調節神經系統和內臟功能2、改善血液與淋巴循環3、修復創傷組織4、整骨、復位5、松解粘連與攣縮的組織，改善關節活動范圍6、改善肌肉功能狀態，消除肌肉疲勞7、增強體質及抗病能力3PPT課件推拿的適應癥2、外科病證3、婦科病證4、兒科病證5、骨傷科病證6、五官科病證4PPT課件推拿的適應癥內科病證

感冒哮喘胃痛腹瀉癱瘓習慣性便秘失眠5PPT課件傷科病證、外科腰椎間盤突出頸椎病軟組織急性扭挫傷慢性勞損骨質增生骨折與關節脫位的恢復期手術的粘連6PPT課件兒科消化不良小兒麻痹后遺癥泄瀉遺尿7PPT課件婦科痛經8PPT課件推拿的禁忌癥1、燙傷與潰瘍性皮炎；2、外傷出血、骨折及截癱早期、內臟損傷等3、出血性疾??；4、一些感染性疾病；5、一些急性傳染病；6、腫瘤及膿毒血癥。9PPT課件手法基本要求持久有力均勻柔和深透10PPT課件第二節推拿療法的護理用手或肢體其他部位，按各種特定的規范化動作，在體表操作的方法，稱為推拿手法。一、擺動類手法（一）一指禪推法(1)動作要領應掌握腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕、指實掌虛。（二）滾法(2)動作要領小指掌指關節背側及部分小魚際要緊貼體表，肩、臂放松，肘關節微曲約120°，前臂的內、外旋及腕關節的伸曲運動要有節律，動作過程中不可有移動或跳動現象。11PPT課件滾法用手背部的近小指側部分壓按在一定的體表部位上，以腕部作前、后、左、右連續不斷滾動的手法。適用于肩背、腰臀、四肢等肌肉豐富部位。具有舒筋活血、滑利關節、緩解痙攣、增強肌肉、韌帶活動能力、消除肌肉疲勞等作用。12PPT課件二、按壓類手法（一）按法(3)分指按法和掌按法兩種。用拇指指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。（二）點法(4)用指端、屈指骨突部、肘尖著力于受術部位或人體穴位上垂直下壓的一種方法。稱指點法、屈指法、肘點法。13PPT課件按法用指腹或手掌著力于身體的某一部位或穴位，向下壓之，并在該處保持一定的壓力停留片刻，隨之稍加揉動。本法常與揉法配合使用。指按法適用于全身各處的穴位；掌按法適用于背腰和四肢。具有通經活絡、緩解痙攣、調理關節的功能。

14PPT課件三、捏拿類手法（一）捏法(5)用手指抓住皮膚、肌肉，相對用力進行捏擠，并且邊捏邊向前推進，常用于四肢及腰部。（二）拿法(6)用兩指或數指拿住肌肉并稍用力向上提拿。刺激性強，用于肌肉較多處或穴位上。（三）捻法(7)用拇、食指羅紋面捏住一定部位，同時兩指相對用力作搓揉運動的一種手法。15PPT課件捏法捏法是術者以手指的對合力，著力于施治部位或穴位上進行反復交替對捏的一種捏法，推拿手法名。與拿法相似，但需將肌膚提起。操作方法有兩種：①用拇指和食、中兩指相對，挾提皮膚，雙手交替捻動，向前推進。②手握空拳狀，用食指中節和拇指指腹相對，挾提皮膚，雙手交替捻動，向前推進。16PPT課件拿法以大拇指與其他四指中的任意一指或幾指相對，提拿起身體的某一部位或穴位，一拿一放地交替進行。適用于頸項、肩背和四肢。其功能為開竅醒神、祛風散寒、舒筋通絡等。17PPT課件四、摩擦類手法（一）摩法(8)用手指或手掌加壓在受術部位皮膚上，以腕關節為中心，連同前臂作節律性的環行運動（滑動）。其作用表淺，刺激輕柔緩和。分指摩、掌摩、掌根摩、（二）擦法(9)是用手指或手掌在體表受術部位作迅速的直線來回擦動，直至皮膚紅熱的一種方法。（三）推法(10)用指、掌或肘著力于受術部位上，進行單方向直線施壓并向前推動的一種方法。有指推法、掌推法、肘推法18PPT課件即用手掌面或手指指面貼附于治療部位。以腕關節連同前臂作輕緩而有節律的盤旋摩擦。用手掌進行者稱摩擦法，用手指進行者稱指摩法。有理氣和中，活血止痛，散瘀消積的功效。常用于消化道疾患及軟組織急性損傷者。

摩法

19PPT課件擦法以掌根大魚際或小魚際著力，在病人較長的一段體表上作快速的來回摩擦。多配以推拿介質，如紅花油、蔥姜水等。該法具有振奮陽氣，溫通經絡、行氣活血、化瘀散結、祛風散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。

20PPT課件推法——用手指或手掌著力于患者的某一部位，進行單方向的直線推動。適用于頭面、四肢、胸腹背部。具有疏風散寒、活血化瘀、理氣止痛、舒筋通絡的功能。21PPT課件五、揉搓類手法（一）揉法(11)用掌根、大魚際或手指指腹在體表作環行運動，以帶動皮下組織回旋運動的一種手法。分掌揉法、指揉法。（二）搓法(12)用雙手在肢體上相對用力搓動，并上下往返移動，使各層組織間發生摩擦，常用于上肢。22PPT課件揉法以手指、魚際、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做輕揉和緩的旋轉揉動。適用于頭面、胸腹背、四肢。具有疏通經絡、消腫散結、化瘀止痛、調中和胃的功效。

23PPT課件搓法以兩手掌夾住病人的肢體，相對用力作快速的搓揉，在搓動的過程中，作上下的往返移動。該法具有調和氣血、舒筋通絡的作用。多用于四肢，常作為推拿的結束手法。24PPT課件六、振動類手法（一）抖法(13)用雙手握住患者肢體遠端，用力使患者肢體產生連續的小幅度的上下顫動的一種方法。用于上肢。（二）振法(14)用手指或手掌著力于受術部位，前臂和手部的肌肉強力地靜止性用力按住體表作快速振顫動作的一種手法。分指振法、掌振法25PPT課件抖法用雙手握住患者肢體遠端，用力使患者肢體產生連續的小幅度的上下顫動的一種方法。用于上肢。26PPT課件振法

(1)掌振法:以掌置于治療部位,做連續,快速,上下顫動.掌振法作用于腹部稱為振腹;作用于腰部稱為顫腰.

(2)指振法:以食中指指端知于穴位,做連續,快速,上下顫動.本法主要用于百會,中脘,關元等穴.振腹作用層次在胃腸;顫腰作用層次在腰椎;指振法作用層次在穴位的深處.

(1)施用本法時,醫生的手不應離開治療部位.

(2)應以意領氣,運氣至手,發出振顫,并將振顫傳達至治療部位的深層.振顫的頻率以每分鐘300次以上為宜.27PPT課件七、擊打類手法（一）擊法(15)用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或桑枝棒垂直扣擊體表的一種手法。用力快速而短暫，力量均衡。分拳擊法、側擊法、指尖擊法、棒擊法（二）拍法(16)(拍捶法)將手指自然并攏、掌指關節微屈形成虛掌拍打體表的一種方法。（三）彈法(!7)用一手指的指腹緊壓另手指的指甲，用力將被壓手指彈出，連續彈擊受術部位的一種方法。28PPT課件側擊小魚際擊手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。側擊法常用于腰背及四肢部；指尖擊法常用于頭面、胸腹部；本法具有舒筋通絡，調和氣血的作用，對風濕疼痹痛，局部感覺遲鈍，肌肉痙攣或頭痛等癥，常用本法配合治療。29PPT課件拍法以手五指微曲，形成空心虛掌，稍用力在病人的患處作拍打動作。常用于頸肩、腰背、四肢。具有疏理氣機、活血通絡的功能。

30PPT課件八、運動類手法（一）搖法(18)使受術關節作被動環轉活動的一種手法。（1）頸項部搖法（2）肩關節搖法［適用部位］本法主要適用于四肢關節、頸項、腰部等。

31PPT課件搖法組圖32PPT課件附加手法

1、抹法：用兩手拇指向兩邊分開抹動，常用于頭面部和穴位等處。2、掐法：是用拇指或食指或中指在穴位上做深入的下掐動作，使患者產生較明顯的酸脹感覺，又稱指針法。3、撥法：是用拇指端按入某處軟組織的縫隙中，然后作橫向撥動。4、叩法：用手指輕輕扣擊患處。一般用于頭面部與關節處。(啄法)5、曲伸法：以剛柔相濟的手法被動曲伸關節。常用于肩、肘、膝等關節。33PPT課件用單手或雙手的指面，掌面著力緊貼皮膚，做上下、左右或弧形的往返移動，稱為抹法。根據臨床上治療部位及著力部位不同，可分為拇指抹法、

四指抹法和掌面抹法三種。［作用］具有開竅鎮靜、清醒頭目、行氣散血、擴張血管等作用。［適用部位］以拇指羅紋面緊貼皮膚而抹的稱拇指抹法，多用于頭面部；以食、中、無名、小指四指并攏緊貼皮膚而抹的稱四指抹法，多用于胸腹部，以掌面、掌根部緊貼皮膚而抹的稱掌抹法，多用于腰背部。抹法

34PPT課件35PPT課件按摩的操作順序和手法規律1、操作順序一般順序是先上后下，先左后右，先前再后，先頭面后軀干，先上肢后下肢，先胸腹部后腰背部。2、手法規律①手法始終是由面到線，由線到點，由點到面。施治時，從上開始，以緩解肌肉緊張，給病人以舒適的感覺,隨之循經絡或沿靜脈和淋巴液回流方向按摩,再取穴位施以手法,最后轉至面上以結束按摩.②手法的力量是由輕到重,再由重到輕.按摩開始時,用力要輕而柔和.③手法的動作是由慢到快,再由快到慢.④手法的功夫是由淺入深，深入淺出。36PPT課件復習37PPT課件推拿基礎手法推法——用手指或手掌著力于患者的某一部位，進行單方向的直線推動。適用于頭面、四肢、胸腹背部。具有疏風散寒、活血化瘀、理氣止痛、舒筋通絡的功能。38PPT課件拿法以大拇指與其他四指中的任意一指或幾指相對，提拿起身體的某一部位或穴位，一拿一放地交替進行。適用于頸項、肩背和四肢。其功能為開竅醒神、祛風散寒、舒筋通絡等。

39PPT課件按法用指腹或手掌著力于身體的某一部位或穴位，向下壓之，并在該處保持一定的壓力停留片刻，隨之稍加揉動。本法常與揉法配合使用。指按法適用于全身各處的穴位；掌按法適用于背腰和四肢。具有通經活絡、緩解痙攣、調理關節的功能。

40PPT課件揉法以手指、魚際、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做輕揉和緩的旋轉揉動。適用于頭面、胸腹背、四肢。具有疏通經絡、消腫散結、化瘀止痛、調中和胃的功效。

41PPT課件擦法以掌根大魚際或小魚際著力，在病人較長的一段體表上作快速的來回摩擦。多配以推拿介質，如紅花油、蔥姜水等。該法具有振奮陽氣，溫通經絡、行氣活血、化瘀散結、祛風散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。

42PPT課件搓法以兩手掌夾住病人的肢體，相對用力作快速的搓揉，在搓動的過程中，作上下的往返移動。該法具有調和氣血、舒筋通絡的作用。多用于四肢，常作為推拿的結束手法。

43PPT課件拍法以手五指微曲，形成空心虛掌，稍用力在病人的患處作拍打動作。常用于頸肩、腰背、四肢。具有疏理氣機、活血通絡的功能。

44PPT課件滾法用手背部的近小指側部分壓按在一定的體表部位上，以腕部作前、后、左、右連續不斷滾動的手法。適用于肩背、腰臀、四肢等肌肉豐富部位。具有舒筋活血、滑利關節、緩解痙攣、增強肌肉、韌帶活動能力、消除肌肉疲勞等作用。45PPT課件按摩的操作順序和手法規律1、操作順序一般順序是先上后下，先左后右，先前再后，先頭面后軀干，先上肢后下肢，先胸腹部后腰背部。2、手法規律①手法始終是由面到線，由線到點，由點到面。施治時，從上開始，以緩解肌肉緊張，給病人以舒適的感覺,隨之循經絡或沿靜脈和淋巴液回流方向按摩,再取穴位施以手法,最后轉至面上以結束按摩.②手法的力量是由輕到重,再由重到輕.按摩開始時,用力要輕而柔和.③手法的動作是由慢到快,再由快到慢.④手法的功夫是由淺入深，深入淺出。46PPT課件中醫保健程序

一、頭面部1、揉印堂2、開天門3、推抹前額4、揉眼眶5、按揉五經6、按穴位7、推抹頭面(沿著眉上眉中眼眶上下四線)8、拿頭側9、滾前額10、掃散頭側面11、側擊發際12、叩擊頭頂13、撫摸頭面14、勾揉風池、風府15、托揉頸項16、拿雙肩17、拿上肢18、原路返回揉搓耳朵47PPT課件二、上肢部1、推壓肩腕2、刨推上肢內外側3、拿上肢4、按上肢5、滾上肢6、拿上肢7、按骨縫推手掌8、捋扯十指9、活動上肢10、捶上肢11、抖