第七章病人的清潔衛生第二節口腔護理

醫學全在線教學目標掌握特殊口腔護理法，能對口腔感染選擇合適的漱口液。熟悉口腔衛生的評估， 口腔衛生的指導包括刷牙的方法和義齒的清潔護理。了解常見口腔問題的護理。口腔的生理正常PH值為6.6~7.1

正常人的口腔內存有大量的微生物：氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等處

厭氧菌常生存于牙縫中

口腔健康的標準1、具有良好的口腔衛生2、健全的口腔功能3、沒有口腔的疾病。

醫學全在線口腔護理方向的職責1、評估病人的口腔2、病人的教育3、協助病人做自我口腔護理4、為無法自己完成口腔清潔的病人做好口腔護理。

口腔衛生的評估

口腔評估（assessmentoforalcavity)是為診斷任何現存的或潛在的口腔衛生問題，確立護理計劃并提供恰當的護理措施，減少口腔疾患的發生。

口腔衛生的評估

自我照顧能力的評估每日口腔清潔情況：刷牙的方法，次數，使用的牙刷和牙膏、口腔的清潔的程度。口腔清潔的能力病人對牙齒保健知識了解程度的評估

口腔檢查的評估配戴義齒病人的口腔評估口腔衛生的護理措施

口腔衛生指導告知口腔衛生的重要性清潔用具選擇的指導

潔牙的方法義齒的清潔和護理一些常見口腔問題的護理

醫學全在線清潔用具選擇的指導

牙刷牙線牙膏清潔用具選擇的指導

牙刷的選擇軟毛小頭：刷頭小、短、窄，毛束不超過3排，毛束牙距不小于1.5mm。尼龍絲直徑不超過0.3mm。刷毛成鋸齒狀。

適時更換：3個月更換一次認清“牙醫協會認可”

的標志清潔用具選擇的指導牙膏：牙膏是氟化物的最好來源選擇氟化物的牙膏。

潔牙的方法

刷牙方法的指導

（熟悉）正確握法使用鏡子

時間：早晨起床、晚上臨睡，進食后位置：牙刷涵蓋住一點點牙齦，刷上牙時刷毛向上對準牙齒與牙齦交換處，與牙齒呈40-60度角。刷下牙刷毛則向下斜方法：快速的環形來回振顫，每兩顆牙約刷十次后再換另兩顆牙力度適當、按照順序

清理牙菌斑易于堆積的地方

醫學全在線總的要求，要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續3分鐘。

刷牙方法的指導潔牙的方法牙線的使用方法

（了解）牙線（約長30cm），將線兩端纏在左右手中指上食指與另一只手的拇指繃緊牙線，兩指間的距離約5cm緩和的拉鋸樣的動作

醫學全在線義齒的清潔和護理

清潔劑

義齒的刷洗法：

徹底清洗、冷水浸泡口腔的清潔：

取下后，溫水漱口，用質軟的尼龍小牙刷或紗布，從口腔后部向前部刷動，同時清潔牙面按摩：震顫方式，拇指、食指放在牙齦的邊緣上，用指尖做一壓一指的動作來按摩一些常見口腔問題的護理

口腔潰瘍

口臭

口腔粘膜過于干燥的護理

口腔護理法（掌握）目的：(1)保持口腔與牙齒清潔，濕潤，去除口臭，使患者舒適，預防口腔感染等并發癥。(2)防止口臭、口垢，促進食欲，保持口腔正常功能。(3)觀察口腔粘膜、舌苔、牙齦等處的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態信息。

口腔護理法（掌握）適應癥：禁食、昏迷、高熱、術后、危重病人、氣管插管、口腔疾患、血液病及生活不能自理的病人。

醫學全在線口腔護理法（掌握）時間：bid或tid，如病情需要還可以增加次數。口腔護理法（掌握）用物準備：治療車上層：治療盤內置口杯、內盛漱口液、吸水管、彎盤、棉簽、治療巾、壓舌板、口腔棉簽、石蠟油、1%碘甘油、治療碗（內盛生理鹽水棉球、二把彎血管鉗，上蓋大紗布），手電筒，開口器。治療車下層備：擦手巾。

口腔護理常用溶液

生理鹽水：可以清潔口腔，預防感染，適用于各種情況的口腔。1~3%過氧化氫溶液：防腐、防臭，適于口腔感染有潰爛、壞死組織者。0.02%洗必泰溶液：廣譜抗菌，對綠膿桿菌也有作用。1~4%碳酸氫鈉溶液：對適宜在酸性環境中生長的菌類如真菌、霉菌有抑制作用。0.02%呋喃西林溶液：各種細菌感染的口腔。0.08%甲硝唑漱口液：厭氧菌感染的口腔。復方硼砂水（朵貝氏液）：輕微抑菌、除臭0.1%醋酸溶液：用于綠膿桿菌感染。常用藥

西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤喉。錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛。口腔涂膜：用于治療口腔雜癥、口腔潰瘍等。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤和保濕的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油

醫學全在線實施步驟

1、核對、解釋2、側臥或仰臥，頭側一邊，圍治療巾，置彎盤于嘴角3、濕潤口唇、觀察口腔4、溫水漱口、

囑病人咬合上下齒、擦洗左側面5、囑張開上下齒，擦洗牙齒左上側面，左上咬合面，左下側面，左下咬合面，弧形擦洗左頰部。同法擦洗右側。最后擦洗硬腭部、舌面、舌下。

6、漱口、擦凈口唇

7、有潰瘍的局部上藥，口唇干裂者涂石蠟油或唇膏

8、取舒適體位、整理9、洗手、記錄注意事項擦洗時動作要輕，防止損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的病人更應注意昏迷病人禁忌漱口，改用彎血管鉗、棉球，棉球沾液不可過多，以防病人將溶液吸入呼吸道，痰多時要及時吸出。對長期應用抗菌素