孕婦學校第一講第1頁，課件共41頁，創作于2023年2月我們愿與每一個準媽媽一起,通過知識的溝通、信息的交流，使你們健康順利的度過妊娠、分娩期，獲得一個健康的寶寶是我們最大的心愿第2頁，課件共41頁，創作于2023年2月第一講針對妊娠前三個月的孕婦介紹妊娠經過，早孕母體變化及妊娠反應，早孕檢查的時機介紹影響胎兒發育的因素，導致胎兒畸形的原因生活及營養第3頁，課件共41頁，創作于2023年2月妊娠的基本過程預產期：末次月經月-3或+9，日+7妊娠時間：自末次月經計算為280天（40周），自受精日計算266天（38周）妊娠分期：1-13周末早孕 14-27周末中孕 28-40周晚孕其他：妊娠≥28周-產后1周圍產期 妊娠<28周流產；28-37周早產 37-42周足月產；≥42周過期產第4頁，課件共41頁，創作于2023年2月女性內生殖器官第5頁，課件共41頁，創作于2023年2月胎兒、胎盤與母親的關系

第6頁，課件共41頁，創作于2023年2月受精卵的運行第7頁，課件共41頁，創作于2023年2月妊娠子宮在盆腹腔的位置第8頁，課件共41頁，創作于2023年2月孕一月之胚胎僅為十分之一英寸長小如芥種的心管已開始跳動第9頁，課件共41頁，創作于2023年2月孕二月之胚胎一英寸長心臟分出左右心室第10頁，課件共41頁，創作于2023年2月孕三月之胎兒2.5-3英寸長開始吞咽及踢腿各個臟器及肌肉系統已形成并開始功能活動第11頁，課件共41頁，創作于2023年2月孕四月之胎兒皮膚蓋有厚厚的毳毛(Lanugo)心跳清晰可聞可感覺胎動孕第12頁，課件共41頁，創作于2023年2月孕五月之胎兒胎脂vernixcaseosa覆蓋于皮膚表面25厘米長,400克重第13頁，課件共41頁，創作于2023年2月孕六個月之胎兒眼球及眼瞼可見肺液與羊水開始交換,并有呼吸樣運動可聽見外界聲音第14頁，課件共41頁，創作于2023年2月孕七月之胎兒指甲達指端重1000克,長30厘米左右進入圍產期第15頁，課件共41頁，創作于2023年2月孕八月之胎兒體重每周增加200克以上皮下脂肪沉積多轉為頭位第16頁，課件共41頁，創作于2023年2月孕九月之胎兒體重3000克,身長50厘米活動范圍減小兒頭開始入盆第17頁，課件共41頁，創作于2023年2月妊娠前或早孕期的妊娠咨詢（一）年齡＜18歲或者≥35歲生育，易發生妊娠并發癥、難產，后者胎兒易患染色體三體癥等；身高低于148公分，生育時易發生難產等；體重＜45公斤或者>70公斤；按體重指數（BMI）計＜18..5或者>23.9者，過于瘦小或肥胖均易難產，矮胖者（BMI>23.9）易患妊高癥，妊娠期糖尿病等；軀體歪斜、走路跛行：可疑腰部及以下脊柱、骨盆、下肢等部位有傷殘，容易影響分娩進程發生難產第18頁，課件共41頁，創作于2023年2月妊娠前或早孕期的妊娠咨詢（二）心臟病患者：心臟功能III、IV級者不宜懷孕肝病患者：病毒性肝炎尤其是乙肝易感染胎兒。故在急性期和慢性活動型肝炎不宜懷孕腎臟病或慢性高血壓癥患者：輕癥患者又無并發癥如心臟病、腦血管病等或腎病并發高血壓時，妊娠結局常較好，可以懷孕，否則母子均危險肺結核患者：結核菌可以通過血液播散在胎盤內形成結核病灶，并破壞胎盤組織進入胎兒體內。患者需要藥物如鏈霉素、利福平等，對胎兒有害甲亢患者：重癥患者，用藥不易控制時，可以引起流產、早產、死胎；妊娠高血壓綜合癥等并發癥，甚至出現甲亢危象危及孕婦生命，不宜懷孕。甲亢患者應在醫生指導下，候病情穩定，癥狀減輕，基礎代謝接近正常時受孕。如醫生給予抗甲狀腺藥物，不可隨意停藥，以免病情惡化，后果常較嚴重子宮肌瘤患者：如粘膜下或壁間肌瘤，體積又較大，已影響子宮大小及宮腔形態，受孕后易流產，如可能，應孕前行肌瘤剔除術卵巢囊腫患者：一般卵巢腫物如大于6公分應即手術切除，不應等待孕后治療。如有流產、早產、死胎、死產、新生兒死亡史等的患者，應分析不良妊娠結局原因，做必要的檢查及處理，以避免類假說問題再發生。有生育出生缺陷兒患者分析出生缺陷的類型,是否遺傳病,遺傳病是染色體遺傳病，還是單基因遺傳病、多基因遺傳病有不良心理狀態者第19頁，課件共41頁，創作于2023年2月妊娠嘔吐：停經6周開始，晨起，可以持續幾個小時，于6—13周后自然消失。表現為惡心伴/不伴嘔吐。此期間嗅覺和味覺通常比平時敏感，比如象油煙味等也可導致惡心嘔吐。認為與高水平的HCG、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長有關尿頻：增大的子宮壓迫膀胱，多感尿頻，隨著子宮升入腹腔后，尿頻感逐漸消失乳房變化：初產婦較經產婦明顯。在雌激素和孕激素的作用下，乳房很快開始增大，較早期時通常有脹痛感，乳房內的脂肪開始堆積，新的乳腺管增生，乳暈著色，并長出蒙格氏結節等乏力和困倦等早孕期正常生理反應（一）第20頁，課件共41頁，創作于2023年2月早孕期正常生理反應（二）呼吸循環系統變化：胎兒只能通過母體供給營養并進行物質交換，所以母體各個器官系統都必須大大地增加其工作量。妊娠可以使母體的基礎新陳代謝率增加10~25%，心臟的負擔也增加，一直到妊娠的晚期，血容量從妊娠的早期開始增加，呼吸頻率也有所加快。體重增加：早期孕婦的體重平均增加1~2公斤，其中胎兒只有大約48克，其他體重的增加來源于為適應胎兒生長母體內各器官系統的代償，以及胎盤和羊水的重量。在妊娠3個月時子宮可以升入腹腔，在恥骨聯合上方可以觸及到子宮底部第21頁，課件共41頁，創作于2023年2月妊娠早期的營養（一）孕早期的營養需要上與孕前沒有多大區別，但為保證胚胎發育和孕婦生理變化的需要，要合理調配膳食的保證熱能和營養素的供給優質蛋白質的供給：保證胚胎、胎盤的發育。由于早期胚胎缺乏氨基酸合成的酶類，不能總合成自身所需的氨基酸，必需由母體供給，蛋白質含量豐富的食物為各種肉類，主要是雞肉，蛋類、奶及奶制品B族維生素，B族維生素屬于水溶性維生素，在體內僅有少量儲存，易排出體外，必須每天通過飲食供給。當維生素Ｂ族極度缺乏時可造成腦病，出現嚴重神經系統疾病，所以治療孕吐時要注意補充維生素。B族維生素包括維生素B1、B2、B6、B12、煙酸、葉酸、泛酸、膽堿。此外葉酸、及B12等均與胎兒的發育及生理功能調節有關，如果這些營養素缺乏，無疑對胎兒健康有直接影響第22頁，課件共41頁，創作于2023年2月妊娠早期的營養（二）維生素B12缺乏可致腦積水，眼畸形。維生素B2缺乏可致神經系統，顏面畸形。葉酸缺乏可致無腦兒，脊柱裂，先天性心臟病，唇裂，眼畸形。孕早期是胚胎各個器官分化時期，如缺乏維生素對器官系統的發育是有影響的，所以孕婦更要注意維生素的補充，但要避免過量第23頁，課件共41頁，創作于2023年2月環境致畸因素

物理因素：發燒或高溫作業，桑拿浴、熱盆浴等，早孕期可致胎兒畸形、應回避。如已患病發燒應速采取物理降溫，如輸液，酒精浴等治療。電磁輻射如接受放射線，同位素工作者，在電腦視屏前工作對妊娠有影響，前者應離開；后者應限制工作時間，已妊娠的電腦操作人員每周視屏前，作業不應超過20小時，每天不應超過4小時生活中常用的家電有些也對妊娠有害，如電墊毯，已確認其磁對妊娠有害，可在睡前加熱，睡時停止電源；電視、微波爐等都有電磁輻射，應保持距離2米或以上第24頁，課件共41頁，創作于2023年2月常見的致畸因素（一）遺傳因素：各種導致胎兒染色體或基因異常的因素均可導致遺傳疾病：其中遺傳因素約占30%，環境與遺傳因素共同作用的為70%染色體異常：患兒可有畸形或弱智單基因遺傳病：顯性或伴性遺傳的可有家族史如馬凡氏綜合癥，白化病，血友病等多基因遺傳病：如先天性心臟病，唇腭裂、神經管閉合不合等，兼有遺傳與環境因素第25頁，課件共41頁，創作于2023年2月化學因素煙酒有害：不論主動或被動吸煙都對胎兒有害母親吸煙早孕期自然流產率高，先天性心臟病發生率也高，早產、低出生體重等，圍產兒死亡率高。酒精是世界公論的致畸物，孕婦飲酒可致胎兒畸形稱為酒精中毒綜合征。有學者認為孕期飲酒沒有安全劑量，故應禁酒。酒精兒發育遲緩，小頭弱智，并有多種神經癥狀及天性心臟病等畸形農藥致畸：有研究發現農業工人為子代多肢殘患兒，還有兒童期癌癥、白血病等。并與父親接觸農藥也有關系。農藥污染的瓜果蔬菜等也有害，早孕婦女應當盡量避免接觸第26頁，課件共41頁，創作于2023年2月早孕期生病用藥問題孕婦生病必須治療，藥物參閱美國藥物與食品管理局（FDA）頒布的孕期用藥分為五類的資料A：維生素類、青霉素止血敏B：利多卡因、滅滴靈C：安定、利福平、激素類D：抗腫瘤藥物X：射線第27頁，課件共41頁，創作于2023年2月生物致畸因素妊娠期尤其早期最常見的生物性致畸威脅就是Torch綜合征，也即弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒，單純皰疹病毒等病原體感染所導致的一系列胎兒畸形的總稱弓形蟲感染是人畜共患的寄生蟲病，可以通過食入含有了弓形蟲包囊又未被燒熟的生肉，生奶、生蛋等傳播給人，生活中最常見的傳染源就是寵物貓。先天弓形蟲感染兒可有腦軟水、腦鈣化、小眼球等畸形，弱智及精神運動障礙。早期感染可以流產，較晚可以死胎、早產，均可致畸形。孕前感染可用磺胺治療。孕后再治無法逆轉胎兒已發育異常。故如發現胎兒已受染宜終止妊娠。第28頁，課件共41頁，創作于2023年2月第29頁，課件共41頁，創作于2023年2月風疹病毒感染是人與人往呼吸道傳播的疾病，受感染的成人常無明顯癥狀或表現如感冒，受染后可終身免疫：風疹病毒IG為陽性。如孕期檢查風疹病毒抗體IGM陽性，表示為初染故有致畸性，越早孕時致畸率越高風疹病毒通過胎盤傳給胎兒，孕早期可流產，致畸，孕中晚期可致死胎，早產及少數致畸。主要畸形為耳聾、白內障、先天性動脈導管未閉、智障、小頭等。患兒出生后排泄物可以長期排出風疹病毒傳染他人，并且小兒本身病情還可以加重如出現進行性耳聾等及發育遲緩等。防治辦法：孕前注射風疹疫苗，早孕期確診胎兒感染應終止妊娠，妊娠后不用風疹疫苗。第30頁，課件共41頁，創作于2023年2月巨細胞病毒：是一個尚無疫苗可預防的病毒。育齡婦女感染率比風疹低，故孕期危險人群較多孕婦感染巨細胞病毒多無癥狀，或有輕度乏力，發熱、咽痛、肌痛等癥狀。通過胎盤感染胎兒可有小頭畸形，腦損傷；出生時可有黃疸、紫癬、肝脾腫大、溶血性貧血、數周內死亡；幸存者逐漸出現智障、失明、耳聾、抽搐等癥征注意避免公眾場合，勤洗手；妊娠早中期確診胎兒感染者建議終止妊娠第31頁，課件共41頁，創作于2023年2月單純皰疹病毒感染：也是一種尚無預防用疫苗的病毒，分A、B兩型，均可導致胎兒感染孕婦感染單純皰疹病毒癥狀與其它感染相似，但因有皰疹病變易發現。胎兒受染可以發生流產或嚴重病變如小頭腦膜腦炎、腦積水及眼、肢體畸形、肝脾腫大，先心、肺炎、發育遲緩，皮膚皰疹等病死率高水痘可以終生免疫，如果孕婦早孕期才患水痘，胎兒可以出現多發畸形，孕早、中期孕婦患水痘胎兒受染機會多，可致腦皮質萎縮，肢體畸形，皮膚生大水皰并可留大疤痕，發育遲緩，出生后50%短期內死亡。幸存者有智障、抽搐等，故如孕較早期患水痘宜考慮終止妊娠。第32頁，課件共41頁，創作于2023年2月第33頁，課件共41頁，創作于2023年2月乙型肝炎病毒感染的危害：乙肝在我國高發，因此也威脅孕婦及胎兒，乙肝部分從胎盤傳播，產道傳播更多，哺乳也可傳染小兒。胎兒感染乙肝可以發生肝炎、肝硬化以至肝癌如孕婦患乙肝應酌其病情處理胎兒，目前各醫院都有為新生兒預防感染的常規方法第34頁，課件共41頁，創作于2023年2月細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎的危害：妊娠合并此兩種陰道炎時，常可造成流產后感染、胎膜早破、早產、胎兒低出生體重及產褥病等癥。因此應及時治療，夫婦同治；如陰道需局部治療，需酌合適時期如孕中期可能較好。第35頁，課件共41頁，創作于2023年2月念珠菌性陰道炎的危害：念珠菌是條件致病菌故妊娠期易發病妊娠合并念珠菌性陰道炎能引起胎膜早破、流產、早產、增加了圍產兒死亡率,分娩時胎兒如果接觸病原菌小兒可患鵝口瘡，口角炎等。局部治療可能時以孕中期較妥第36頁，課件共41頁，創作于2023年2月孕早期的運動孕期的運動方式，可以遵循自己的習慣進行，不太劇烈的運動都可以，比如游泳、散步、練劍等應該說都可以，但應該必免動作較劇烈的跑、跳、仰臥起坐這樣的運動，騎自行車在半小時以內也是可以的。孕期最好不要長時間駕車旅游。一是長期的坐姿對孕婦不利，容易引起缺氧，另外開車精神高度緊張，開車外出可能碰到意想不到的問題，帶來不必要的傷害。第37頁，課件共41頁，創作于2023年2月孕期不宜喝濃茶、可樂和咖啡：茶和咖啡中含有較多的咖啡因。咖啡因是中樞神經興奮劑，排泄較快，對成人毒性不大。但咖啡因可以通過胎盤，有收縮血管的作用，可使胎盤絨毛膜血流顯著減少，影響胎兒發育。據研究，咖啡因可降低